中西醫結合方法治療肛腸手術后肛門瘙癢癥的臨床效果

劉 軍

錦州市義縣中醫院，遼寧 錦州 121100

中西醫結合方法治療肛腸手術后肛門瘙癢癥的臨床效果

劉 軍

錦州市義縣中醫院，遼寧 錦州 121100

目的分析中西醫結合方法治療肛腸手術后肛門瘙癢癥的臨床效果。方法 選取我院2016年1月至2016年6月所接收的100例肛腸術后有肛門瘙癢癥患者為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各組50例。對照組僅使用西醫進行治療，實驗組采用中西醫結合治療，經過20天治療，對兩組患者治療情況進行綜合比較。結果 治療后，實驗組治療效果明顯優于對照組，其中顯效60.00%、有效為34.00%、無效為6.00%，總有效為94.00%。與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肛腸手術后出現肛門瘙癢癥患者使用中西醫結合方法治療效果較為顯著，能提升患者治愈率，具有較強的推廣價值。

中西醫結合方法；肛腸手術后；肛門瘙癢癥；臨床效果

目前，肛門瘙癢已成為臨床最為普遍的癥狀，通常表現為輕度瘙癢，倘若較為嚴重，并且得不到有效治療就易轉變為瘙癢癥。肛門瘙癢癥是由神經功能受損導致的皮膚病，發病部位帶有局限性，只出現在肛門附近，較為嚴重時病區會擴大至外陰、會陰甚至陰囊。多出現在20～50歲的中老年人群，幾乎不存在20歲以下的患者。缺乏運動鍛煉以及常坐都易導致該類病癥的出現[1]。肛門瘙癢癥多出現在肛腸手術后，影響患者術后恢復，為進一步探討中西醫結合方法治療肛腸手術后肛門瘙癢癥的臨床效果，我院選取100例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年6月所接收的100例肛腸手術后有肛門瘙癢癥患者為主要研究對象。肛腸手術類型為：行肛裂切開術24例、繼發于直腸脫垂行腸管切除術26例、肛周膿腫行切開引流術30例、行痔切除術20例、行肛痿切開術20例。隨機分為實驗組與對照組，各組50例。實驗組中，男性26例，女性24例，年齡在24～69歲，平均為（48.8±2.1）歲。對照組中，男性23例，女性27例，年齡在25～71歲，平均為（50.3±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅采用常規西醫方法進行治療。手術后，定時對患者切口進行清洗換藥，并指導患者注意自身衛生，大便后及時對肛門清理，使肛門附近時刻處于清潔狀態。同時，服用西替利嗪輔助治療，1次/天，10毫克/次。

實驗組使用對照組治療方法的同時采用中藥治療。風熱郁結型患者使用梔子、甘草、黃芪各10 g，芒硝、大黃各5 g，竹葉、防風各5 g，進行清熱、通便、瀉火治療；風濕挾熱患者使用當歸、、荊芥、甘草、黃芪、黃柏、梔子、蒼術、生地各10 g以及苦參14 g、龍膽草10 g，進行除濕、疏風、健脾治療；血虛生風型患者使用芍藥、麥冬、天冬、熟地、防風、甘草、白芍各10 g，生地、苦參各16 g以及當歸14 g進行養血、滋陰、潤燥、熄風治療。結合患者具體情況，每日1劑，用水煎服，服用3次/天。

1.3 療效評價：顯效，即患者各種瘙癢癥狀完全消失，切口愈合正常，未出現復發的情況；有效，即各種瘙癢癥狀有效緩解，切口附近皮膚存在好轉；無效，即瘙癢癥狀加重，切口惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

經過20天治療后，實驗組患者的治療情況明顯優于對照組，顯效60.00%，有效34.00%，無效6.00%，總有效94.00%。與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（%）

3 討 論

肛門瘙癢是肛腸手術后發病率最高的一類病癥，嚴重影響著該類患者術后的恢復情況。臨床統計表明，該類病癥具有很強的人群因素，多發于中年人，并且男性患者發病率遠大于女性患者，從發病原因來看主要有兩種，即原發性與繼發性瘙癢。目前，對于原發性肛門瘙癢的產因醫學界尚未做出統一的定論，但大量實驗表明與患者的體質情況以及精神狀況等內在因素有關。而繼發性瘙癢則有明確的誘因，主要為肛裂、肛瘺、直腸脫垂以及痔等[2]。大部分肛腸手術引發的肛門瘙癢癥均屬于后者，治療難度大，是該類手術后最嚴重的并發癥。瘙癢的癥狀表現為陣發性，在晚上以及濕熱的環境下將加重，嚴重影響患者的日常生活。部分患者無法忍受便會對瘙癢部分撓抓，留下明顯抓痕，造成皮膚潰破等。與此同時，該病帶有滲出、糜爛以及反復發作的特點，發病時間一般較長，嚴重時可能會持續2—3個療程。受到瘙癢癥的影響患者切口附近的皮膚將明顯增厚，皮膚粗糙度增加，嚴重時轉化為苔蘚樣病變，也可能出現皸裂、浸漬以及繼發性濕疹等。在中醫學內，肛門瘙癢也稱之為“古道癢”和“癢分”。發病的原因大致可分為三類：①患者外感風邪或者風濕燥熱，在榮衛兩位置之間產生淤積；②患者血氣虛弱，使得皮膚養分缺失，體內燥熱；③患者大腸濕熱等原因導致。由于瘙癢的發病機制與患者的血、風、熱、蟲毒等有關，我們推測采用中西醫結合的方式能進一步提升治療的效果。防風、荊芥具有很好的清熱解毒、除濕止癢的功效，可作為瘙癢癥治療的主要用藥[3]。與其他的中藥材相互配合能對不同類型的肛門瘙癢癥進行治療。西藥中的西替利嗪能實現對組胺的有效控制，起到治療瘙癢的作用。本次研究表明，采用中西醫結合方法治療肛腸手術后肛門瘙癢癥具有非常顯著的療效，提高患者的治愈率，具有很強的推廣價值。

[1] 劉元寶.中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥46例[J].河南外科學雜志,2011,17(3):81-82.

[2] 孫幕和.中西醫結合治療肛腸術后肛門瘙癢的臨床療效分析[J].大家健康(下旬版),2015(2):25-25.

[3] 張遠富.結直腸肛門手術后結直腸瘺臨床治療體會[J].醫學信息,2015,28(18):60-61.

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1671-8194（2016）36-0185-02