淺析基層衛生應急隊伍建設

茍君臣，肖　俊，陳安海，雷洪林， 何茂林

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淺析基層衛生應急隊伍建設

茍君臣1，肖俊1，陳安海1，雷洪林1， 何茂林2

【摘要】筆者探討了我國基層衛生應急隊伍建設的現狀、內容、基本原則和保障措施，旨在建立應急隊伍建設發展的長效機制，規范我國基層衛生應急隊伍建設，全面提升隊伍的應急處置水平和急救能力，切實降低突發事件造成的傷亡和損失。

【關鍵詞】基層；衛生應急；隊伍建設

【中國圖書分類號】R129

作者單位: 1.621715，四川省江油市骨科醫院急診科；2.621700，四川省江油市120急救中心

20世紀以來，我國綜合國力逐步增強，醫療投資進一步加大，基礎建設進一步完善。然而，天災、人禍等意外事件頻繁發生，導致許多人員傷亡，國民財產大量損失，嚴重阻礙了人類文明的進程。人類不能阻止意外事件發生，但可以在災害事件發生后，第一時間組派高效的應急救援隊伍加以應對；采用先進的救援方法和嚴格的操作來挽救盡可能多的生命；以習得的醫學知識保護自身安全；用最先進的設備儀器救治災民[1]。但是，怎樣才能建設成這樣一支隊伍？這是從事衛生應急救援的學者們共同面臨的問題。筆者從我國基層應急衛生隊伍建設的內容、基本原則、保障措施等方面進行闡釋，旨在規范其建設，全面提升隊伍應急處置水平和急救能力。

1　現　狀

基層衛生應急隊伍是我國應急體系的重要組成部分，是防范和應對突發事件的重要力量。我國醫療衛生教育重醫療、輕預防、缺應急現象普遍，防災減災、疾病控制體系人員嚴重不足；加之我國幅員遼闊，地理氣候條件復雜、經濟發展不一，各地基層應急隊伍建設存在組織管理不規范、任務不明確、進展不平衡等問題；基層許多地區尚未建立統一的應急常備機制，救援隊伍力量分散，專業分工過細，彼此組織、溝通不暢，這些大大制約了我國衛生應急隊伍的發展。從整體分布看，北京、上海等發達地區應急機構，人力資源和物資配備基本齊全，也較合理[2]，而其他地區的機構設置、人員配備、物資裝備嚴重滯后。2003年“非典”后，我國加大了公共衛生危機應對方面投入，成立了獨立建制的衛生應急專業機構，加強了衛生應急體系建設，提高了突發公共衛生應急處理能力。同時衛生部也正式下文《關于建立衛生救治隊伍的意見》，開啟了我國衛生應急隊伍建設新紀元，文件要求各省（自治區、直轄市），地（市）建立一支覆蓋相關專業，由醫療、疾病預防控制、衛生應急和相關人員組成的衛生應急隊伍。2009年11月，國務院辦公廳印發了關于加強基層應急隊伍建設意見，指出通過3年時間，縣級綜合性應急救援隊伍基本建成，重點領域專業應急救援隊伍得到全面加強；鄉鎮、街道、企業等基層組織和單位應急救援隊伍普遍建立，應急志愿服務進一步規范，應急救援能力基本滿足本區域和重點領域突發事件應對工作的需要。2011年10月，衛生部辦公廳印發了決定開展國家衛生應急綜合示范縣（市、區）創建工作，要求利用3～5年時間，在全國創建100個以區/縣級行政區劃為單位的國家衛生應急綜合示范縣（市、區），以點帶面，總結推廣先進基層衛生應急綜合管理模式，全面提升我國基層衛生應急能力。

2　內　容

2.1組建形式為節約人力資源，減少國家投入，提升隊伍戰斗力，基層衛生應急隊伍應按“平戰結合，科學應對”方式，在常態下接受組建單位領導管理和使用，在應急狀態下，接受當地政府統一領導指揮、調度和使用，第一時間集結到位，開展衛生應急工作。日常強化管理，定期培訓及演練，并對區域內民眾進行日常生活中常見意外應急知識科普宣傳，讓社會全民參與到衛生應急救援中，以達到在災難面前全民皆兵，有備無患的目的。

2.2隊伍構成基層衛生應急隊伍隊長應由當地書記擔任，副隊長應由該區域內最高行政分管領導擔任。隊伍至少應由醫療救援隊、衛生防疫隊、衛生監督隊及心理疏導隊組成。醫療救援隊由當地醫療機構從事急診急救、傳染病學、核醫學、災害救援醫學優秀人員組成，且需要經過嚴格考核，人數占隊伍75%。要求應急人員不但有豐富的急救知識，還要熟練掌握急救技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、胸腔閉式引流術、氣管切開術等；熟練掌握急救設備使用，如除顫儀、呼吸機、心電監護儀等使用；心理素質過硬，能夠在惡劣環境下，高強度、高難度工作；有獨立的工作能力，能在院外非醫務人員配合下完成急救工作；具有良好溝通能力，掌握溝通技巧，洞悉災民及家屬心理變化；從業人員具有良好職業素養和高度的責任心，視傷病員為親人，溫暖陪伴。衛生防疫隊由當地疾控中心專家組成，人數占隊伍10%。要求從業人員具備以下業務能力：傳染病預防與控制，慢性病預防與控制，各種傷害的預防與控制，掌握突發公共衛生事件及應急策略，掌握衛生服務體系與管理等。衛生監督隊由當地食品藥品衛生執法人員組成，人數占隊伍5%。應掌握食品安全法，能對常規食品成分檢測，掌握藥品的檢測，能24小時動態檢測災區水質和空氣變化等。心理疏導隊由當地精神病醫療機構專家組成，人數占隊伍的10%。應掌握器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙、精神分裂癥及其他精神性障礙、應激相關障礙、心理因素相關生理障礙等預防及處理。掌握醫學心理學、軀體治療、心理治療、危機干預相關法律問題等。

2.3培訓與繼續教育每支隊伍應有具體負責人，具體培訓計劃、培訓方式，應以集中培訓為主，自學、網絡學習為輔。導師教學以情景模擬為主，案例、示例教學為輔，開展實戰演練、沙盤推演。聯合演習各種突發意外事件處置流程，全程錄像以方便查找和解決問題，穩步推進基層應急衛生隊伍建設。

3　基本原則

3.1政府主導，社會參與 在中國，黨和人民政府是衛生應急隊伍的設計者和建設者，構建完整的應急體系，培養多元化、多層次、多功能的衛生應急隊伍是黨和政府的職責和使命。另一方面，災害發生后，傷員存活率的高低與急救響應時間的長短呈負相關關系[3]，社會應急人員可彌補專業應急隊伍人員少、無法第一時間到達災害現場的不足。所以，筆者認為我國基層衛生應急隊伍建設應以政府推動建設為主導，積極引導社會各級力量參與其中，堅持將專業化與社會化有機結合，促進基層衛生應急隊伍建設體系向系統化、標準化方向發展；我國各省市根據各自實際情況，建立由省、市、縣三級政府實施統一領導，以消防為主體，公安、武警、駐軍、安監、醫療、交通、環保、供水、供電等相關職能部門參與的應急救援組織指揮體系。

3.2整合資源，立足實際除特殊領域或特種技能要求外，各地政府應充分依托現有醫療資源，全方位、深層次、多領域地整合，組建高效、合理的衛生應急隊伍。結合本地實際，加大與消防、公安、路政等各部門的互動，組建跨部門、跨系統的公共信息平臺。美國“9·11”事件后，因應急救援需要，將聯邦政府22個機構合并組建，工作人員達17萬，2003年將應急預防響應局也并入其中，最終體系中有1萬多名訓練有素的醫師、護士及藥劑師，還有1600家應急支持定點醫院。突發事件處理中，科學、完善、切實可行的應急救援預案扮演著重要角色[4]。各級應急組織對本地區常發、危害大的公共事件應編制應急預案流程并不斷完善，針對本地區常發事件經常、反復演練，在實戰中不斷總結經驗，切實提高隊伍應急事件處置效率。

3.3統籌規劃，強化管理我國初步建立了突發公共衛生事件應急管理組織體系，形成了一個全方位、立體化、多層次和綜合性的應急管理網絡。地方政府應在國家衛生部統一管理下，規劃建設區域性衛生應急隊伍并進行屬地管理，立足實際確定建設規模，先急后緩，逐步加強及完善。分類、分級加強管理，突出重點，建立健全衛生應急隊伍各項規章制度，核心制度包括值班制度、信息報送制度、學習制度、培訓演練制度、繼續教育制度、裝備保養制度、安全保密制度、獎懲制度、聯動制度等，并認真落實。按計劃、按要求達到預計建設和管理指標，打造反應迅速、功能齊全、設備先進、技術過硬、管理先進、具有中國特色的基層衛生應急隊伍。

4　保障措施

4.1加大投入2011年衛生部辦公廳印發《2011—2015年全國衛生應急工作培訓規劃》通知，明確要求各級衛生行政部門要認真貫徹衛生部《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》，落實緊缺人才開發工程衛生應急專門人才培訓任務，爭取政府財政支持，將衛生應急培訓演練經費列入年度部門預算，保障衛生應急人才培養、專業隊伍和師資隊伍建設、培訓演練中心建設和教材開發等需要，確保衛生應急工作順利開展。筆者認為應著眼全國、區域、實戰、分步建設、系統配套的原則，不斷更新裝備，優化人員；實施跨區域衛生救援應急時，若造成裝備、設備、器材、藥品損壞或損耗，突發事件所在地政府需給予必要補償，進而完善應急救援隊伍外圍救援補償機制[5]。

4.2加強監管 各級政府及衛生行政部門應加強各地衛生應急隊伍建設監督，包括定期檢查及突擊檢查，檢查隊伍值班情況、組建機制、設備保養、物資儲備、預案流程、應急演練、培訓繼教等；加強經費監督，做到專款專用，定期公示資金使用情況，引導正確輿論，防止不良輿論事件的發生。將隊伍綜合考核情況納入法人年度考核重要指標，以促進基層衛生應急隊伍建設扎實推進，把基層衛生隊伍逐步建設成“裝備優良、訓練有素、反應敏捷、處置高效”的專業化隊伍。

4.3完善相關法規突發事件具有突發性、緊急性、不確定性及廣泛的社會破壞性等特征[6]，這就要求從事應急工作的人員，需24小時處于待命狀態，但從業人員待遇低，處置對象多，涉及多學科、多領域，導致人員離崗率高。筆者認為應健全優化社會應急人才的收入補償機制，提高一線涉險人才的特殊崗位津貼制度，建立健全一線涉險人才的安全保險制度；應進一步加大應急隊伍福利待遇，根據在崗位危險程度提高相應標準，每年應規定帶薪休假時長；對參加衛生應急隊伍人員職稱晉升應給予政策傾斜。

災害突發事件發生后的響應、救援能力不僅關系人民生命財產安全，更關系社會穩定，建設適合我國國情需要的衛生應急隊伍是順應時代的選擇。筆者認為基層衛生應急隊伍建設需要政府政策引導，出臺相關指導性文件，就應急隊伍組建形成、力量構成、職責任務、工作程序和綜合保障等作出明確規定，并將應急救援工作納入政府目標管理，工作督辦和年度考核內容，做到有章可循、有法可依、有責可追。

【參考文獻】

[ 1 ]王志銀，宋蘭堂. 突發災害應急醫療救援隊伍建設研究[D]. 廣州:南方醫科大學，2013.

[ 2 ]胡永華. 公共衛生應急管理資源整合探討[J]. 中國應急管理，2008，2（9）: 7-11.

[ 3 ]鄭靜晨. 現代災害醫療救援五項技術[J]. 中華急診醫學雜志，2013，22（2）: 117-119.

[ 4 ]馮 庚，楊萍芬，傅大慶.院前急救預案：現場攻防策略[M]. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2010: 8-184.

[ 5 ]任 濤，秦學英，武鐵群，等. 關于我國公共衛生應急管理中資源整合問題的探討[J]. 中國公共衛生管理, 2008, 24（6）: 565-566.

[ 6 ]岳俊偉，張 嬋，穆 強，等.突發公共事件批量傷員院前急救的規范化組織與管理[J]. 中華災害救援醫學, 2015, 3（10）: 545-547.

（2015-11-25 收稿2016-01-05 修回)

（責任編輯張亞麗）

? 綜述| REVIEWS?

Brief analysis on construction of basic level health emergency team

GOU Junchen1, XIAO Jun1, CHEN Anhai1, LEI Honglin1, and HE Maolin2. 1. Department of Emergency, Orthopaedic Hospital of Jiangyou, Jiangyou 621715, China；2. 120 Emergency Center of Jiangyou, Jiangyou 621700, China

【Abstract】The author explored status quo, content, basic principles, and safeguard measures of emergency medical response team at basic level, with an aim to standardize and build a long-term mechanism for the construction and development of emergency medical response team at basic level of China, hence comprehensively upgrade team level of emergency disposal and first-aid capabilities, and to effectively reduce casualties and loss caused by emergencies.

【Keywords】basic level；medical emergency response；team construction

Corresponding author:CHEN Anhai, E-mail: 1400047631@qq.com

通訊作者:陳安海，E-mail: 1400047631@qq.com

作者簡介:茍君臣，大專學歷，主治醫師，E-mail: 197947424@qq.com

DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2016.02.012