烏靈膠囊聯合眼動心身重建法治療產后抑郁癥療效觀察

張江濤陳 松金衛東

烏靈膠囊聯合眼動心身重建法治療產后抑郁癥療效觀察

張江濤1陳 松2金衛東1

產后抑郁癥；烏靈膠囊；眼動心身重建法

產后抑郁癥一般出現在產后2～6周，患者表現為抑郁、悲傷、失眠、煩躁等，嚴重者存在自殘、自殺傾向，影響正常生活。筆者應用烏靈膠囊聯合“眼動心身重建法”（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）[1]治療產后抑郁癥，療效良好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2015年6月我院精神科就診的產后抑郁癥患者60例，按照數字隨機法分為對照組30例，初產婦24例，經產婦6例；年齡20～36歲，平均（28.4±1.5）歲；分娩方式：陰道順產18例，剖宮產12例。治療組30例，初產婦25例，經產婦5例；年齡21～35歲，平均（27.0±2.2）歲；分娩方式：陰道順產20例，剖宮產10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均排除腦部疾病者、有精神病史者、肝腎功能損害者、藥物過敏者。

1.2 診斷標準[2]患者情緒抑郁，對外界活動的情趣明顯缺失，同時滿足以下標準：體質量增加或降低；存在失眠或嗜睡現象；精神興奮或阻滯；疲乏；思維減退或注意力不集中；遇事存在自罪感；伴有死亡念頭。

2 治療方法

對照組予烏靈膠囊1次3粒，1天3次，口服，療程6周。治療組在對照組治療基礎上應用EMDR治療。治療過程中，要求患者回想自己所遭遇到的創傷畫面、影像、痛苦記憶及不適的身心反應（包括負面情緒），然后根據治療師的指示，讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來回移動約15～20s。完成之后，請患者描述當時腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重復，直到痛苦的回憶及不適的生理反應（例如心跳過快、肌肉緊繃、呼吸急促）被成功地敏感遞減為止。每周治療1次，共計6次。

觀察指標：采用HAMD[3]評分量表，評估患者治療前后的抑郁程度。觀察不良反應情況。

統計學方法：應用SPSS18.0版統計軟件，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3 治療結果

3.1 療效標準 顯效：治療后HAMD評分減分率＞50%；好轉：HAMD評分減分率25%～50%；無效：HAMD評分減分率＜25%；總有效率=顯效率+好轉率。

3.2 臨床療效比較 治療組30例中顯效12例，好轉16例，無效2例，總有效28例（93.3%）；對照組30例中顯效10例，有效12例，無效8例，總有效22例（73.3%）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 抑郁狀況評分比較 治療2周、6周后兩組患者HAMD評分均明顯降低，治療組降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較（分±s）

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較（分±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05

組別治療組對照組例數30 30治療前27.5±3.6 26.8±4.1治療2周18.4±2.7*△22.0±3.5*治療6周8.3±1.0*△9.6±1.4*

3.4 不良反應 治療組患者出現食欲減退2例、睡眠障礙1例；對照組患者發生惡心嘔吐2例、食欲減退1例、睡眠障礙2例。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

4 討 論

研究數據顯示，產婦在產后1周出現輕度抑郁的概率在50%以上，其中產后抑郁癥發生率10%～15%。在疾病影響下，患者心理功能、生理功能明顯減退，不僅影響自身的健康生活，同時也不利于嬰兒的生長發育。烏靈膠囊為中成藥制劑，主要成分是烏靈菌粉，臨床研究表明其含有19種氨基酸和鈣鐵鋅、腺苷、多糖等元素，具有補腎健腦、養心安神的功效。研究顯示，該藥物治療抑郁具有良好效果[4]，作用機制[5]：（1）提高腦部氨基酸的水平，增強谷氨酸酶的活性，促進神經遞質γ氨基丁酸的合成；（2）增強腦部能量，減少不必要的消耗，從而改善腦部代謝，對中樞系統起到鎮靜效果。

EMDR起源于美國，可以幫助患者建立起健康積極的想法和健康行為的產生等正面效果，主要用于創傷后應激障礙的心理治療。針對部分產婦而言，分娩會成為痛苦的經歷，造成心理創傷，因而出現產后抑郁癥。EMDR法的實施重點在于兩個過程，即脫敏、認知重建，醫師使用手指引導患者的目光進行追蹤和移動，同時進行提問、回憶等，最終幫助患者忘記痛苦的經歷，保持平和的心情，減輕抑郁癥狀。就目前而言，治療機制尚未完全明確，但研究認為EMDR法能夠促使左右腦之間的神經順暢運行，增強腦部組織的溝通。患者的眼球發生規律性移動，有利于加快腦內神經傳導活動，增強認知處理功能，最終使不利記憶動搖，恢復正常的神經活動[6]。

本組結果顯示，烏靈膠囊聯合EMDR治療產后抑郁癥有效率達到93.3%，高于單用烏靈膠囊治療的73.3%（P＜0.05），和楊敏等[4]研究數據接近。治療組患者治療2周、6周后HAMD抑郁評分分別降至18.4分、8.3分，優于對照組（P＜0.05）。筆者認為，烏靈膠囊聯合EMDR治療產后抑郁癥療效確切，值得臨床推廣。

［1］Francine Shapiro,楊渝川.EMDR治療:適應性信息加工、臨床應用及研究介紹［J］.西華大學學報（哲學社會科學版），2011，30（01）：1-8.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：211-220.

［3］張明圓.精神科簡明評定量表手冊［M］.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，1993：118-151.

［4］楊敏，李寶柱.烏靈膠囊治療產后抑郁癥的療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16（04）：87-88.

［5］陳力，楊廣野，王荷琴.烏靈膠囊聯合逍遙丸治療更年期抑郁癥的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2011，06（19）：179-180.

［6］王蓓蕓，鐘遠，燕虹，等.烏靈膠囊治療伴抑郁狀態的老年輕度認知功能障礙患者的臨床療效觀察［J］.中成藥，2012，34（11）：2082-2085.

（收稿：2016-01-17 修回：2016-03-08）

1.浙江省立同德醫院精神科（杭州 310012）；2.杭州市第七人民醫院精神科（杭州 310013）

張江濤，Tel：18969125501;E-mail：649946282@qq.com