經皮椎體成形術聯合密蓋息治療骨質疏松性骨折的療效

李惠錫

（廣東省江門市新會區人民醫院，廣東江門529100）

經皮椎體成形術聯合密蓋息治療骨質疏松性骨折的療效

李惠錫

（廣東省江門市新會區人民醫院，廣東江門529100）

目的探討經皮椎體成形術聯合密蓋息治療骨質疏松性骨折的治療效果。方法通過對2012年5月至2016年2月在我院治療的78例骨質疏松性骨折患者進行隨機分組，實驗組患者應用經皮椎體成形術聯合密蓋息，對照組患者實施單純經皮椎體成形術治療，比較兩組患者VAS評分和Barthel指數差異。結果實驗組患者術后1、3和6個月VAS評分同對照組比較明顯下降，實驗組術后1、3和6個月Barthel指數較對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對骨質疏松性骨折患者采用經皮椎體成形術聯合密蓋息治療可有效緩解疼痛，提高患者生活質量，臨床值得推廣應用。

經皮椎體成形術；密蓋息；骨質疏松性骨折

隨著我國進入老齡化社會，老年性骨質疏松性骨折患者明顯增加。患者伴有劇烈腰部及背部疼痛，降低患者活動能力，影響心肺功能，降低生活質量，增加病死率[1-3]。經皮椎體成形術聯合密蓋息治療可提高脊柱穩定性，緩解疼痛，預防椎體塌陷等，具有安全性高、操作簡便、效果顯著、并發癥少等特點，在臨床得到較為廣泛應用[4]。本文通過對我院收治的78例骨質疏松性骨折隨機分組，討論經皮椎體成形術聯合密蓋息用于骨質疏松性骨折的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院治療的78例骨質疏松性骨折患者隨機分組，實驗組36例，其中男16例，女20例，年齡60～87歲，平均年齡（72.07±2.32）歲；對照組36例，其中男17例，女19例，年齡61～86歲，平均年齡（71.43±2.04）歲。所有患者經臨床診斷均為骨質疏松性骨折，伴有叩擊痛、胸腰部、胸肋部、彎腰時疼痛加劇等，同時排除嚴重心肝腎疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、不配合治療等患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均應用經皮椎體成形術治療，給予利多卡因局部麻醉，取俯臥位，單側椎弓根穿刺，C形臂X線透視機下做標記，應用椎體成形術套件，經錐弓根外側在X線透視條件下插入11號穿刺針，透視狀態下進入椎體前1/3處，X線機透視保證穿刺在椎體正中，拔出針芯，攪拌骨水泥，骨水泥出現拉絲狀態，通過注入器均勻注入，胸椎用量約為2.0 mL，腰椎用量約為3.0 mL，觀察其彌散情況，在手術過程中應嚴格監視患者生命體征變化情況，術后1 d應臥床休息，常規應用抗生素治療，術后3d應給予腰背肌鍛煉。實驗組患者在上述治療基礎上給予密蓋息治療，術后當天肌注密蓋息，鮭魚隆鈣素100 U，1次/d，連續治療3周，給予鼻噴劑，連續治療1個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者VAS評分和Barthel指數差異。VAS評分標準，患者對疼痛進行評分，得分0～10分，0分表示無痛，10分表示最嚴重疼痛[5]。Barthel指數判斷標準：日常生活分為10個項目，滿分為100分，反映患者日常活動缺陷程度，0～20分表示極嚴重缺陷，得分25～45分表示嚴重缺陷，得分50～70分表示中度缺陷，得分75分以上表示輕度功能缺陷[6]。

1.4 統計學處理：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后1個月、3個月和6個月VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），Barthel指數顯著高于對照組（P＜0.05），兩組結果比較均具有統計學意義，詳見表1，表2。

表1 兩組患者VAS評分差異±s

表1 兩組患者VAS評分差異±s

組別術前術后1周術后1個月術后3個月術后6個月實驗組7.43±0.32 2.99±0.21 1.21±0.18*1.19±0.17*0.81±0.13*對照組7.61±0.29 3.02±0.24 2.91±0.24 2.89±0.34 3.24±0.56

注：與對照組比較，*P＜0.05

表2 兩組患者Barthel指數差異±s

表2 兩組患者Barthel指數差異±s

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別術前術后1周術后1個月術后3個月術后6個月實驗組38.53±3.92 79.24±4.28 89.64±4.67*92.34±2.17*96.53±2.53*對照組39.01±4.13 80.63±4.91 79.99±5.47 80.92±4.58 71.32±3.95

3 討論

骨折疏松為代謝性骨骼疾病，特征包括：骨量減少、骨強度下降等。骨質疏松嚴重并發癥為骨折，直接影響患者生活質量。傳統治療方案建議患者臥床休息，服用抗骨質疏松藥物，療效差，且易出現并發癥，增加患者痛苦，同時長期臥床加劇骨質疏松，骨折難以治愈，出現惡性循環，加重病情[7-8]。臨床治療骨質疏松性骨折手術方案主要包括：椎體成形術、后凸成形術等，經皮椎體成形術操作簡便、風險低、創傷小、安全性高等特點。

骨質疏松性骨折患者在臨床治療過程中應將骨折局部和骨質疏松聯合治療，改善骨質量，促進骨折愈合，因此術后應給予密蓋息治療骨質疏松。密蓋息臨床應用30年以上，研究顯示[9-10]，密蓋息治療骨質疏松療效確切，可降低脊柱骨折風險，提高骨質質量。長期用藥不良反應小，偶見食欲下降，但可自行消失，密蓋息為臨床治療骨質疏松較為理想的藥物。

本研究顯示，實驗組患者術后1個月、3個月和6個月VAS評分和Barthel指數均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，經皮椎體成形術聯合密蓋息治療給緩解疼痛，提高患者生活質量，臨床值得推廣應用。

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［2］陳濤，黎觀保，唐繼仁，等.經皮椎體成形術結合中藥骨疏寧治療老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折［J］.中國醫藥雜志，2016，14（12）：3-4.

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Percutaneous V ertebrop lasty C ombined w ith C alcitonin E fficacy T reatment of O steoporotic F ractures

Li Huixi

（Jiangmen Xinhui District People's Hospital of Guangdong Province，Jiangmen 529100，China）

ObjectiveTo evaluate percutaneous vertebroplasty combined with Miacalcic therapeutic effect of osteoporotic fractures.M ethodsBy May 2012 to February 2016 in 78 cases of bone fractures were treated in our hospital osteoporotic randomized，percutaneous vertebroplasty patients in the experimental group combined with dense cover interest，for patients in the control group alone percutaneous vertebroplasty treatment，the two groups were observed and compared VAS score and Barthel index difference.ResultsThe patients in the experimental group 1，3 and 6 months VAS scores decreased significantly as compared with the control group，the experimental group after 1，3 and 6 months，Barthel index significantly increased compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionFor patients with osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty combined with calcitonin treatment can effectively relieve pain，improve quality of life，worthy of clinical application.

Percutaneous vertebroplasty；Miacalcic；Osteoporotic fractures

R683

A 學科分類代碼：32027

1001-8131（2016）06-0610-02

2016-06-12