絕經后婦女宮內節育器取出中超聲監測的應用價值

張惠碧 譚榮裕 楊丹 郭桂輝

（廣東省廣州市黃埔區中醫醫院，廣東廣州510700）

絕經后婦女宮內節育器取出中超聲監測的應用價值

張惠碧 譚榮裕 楊丹 郭桂輝

（廣東省廣州市黃埔區中醫醫院，廣東廣州510700）

目的探討絕經后婦女宮內節育器取出中超聲監測的應用價值。方法按照隨機數字表法將88例絕經后婦女均分為實驗組和對照組，對照組婦女行傳統節育器取出術，實驗組婦女在超聲監測下行節育器取出術，比較兩組婦女手術情況及手術效果。結果實驗組婦女手術時間、術中出血量、術后腹痛持續時間均顯著低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）；實驗組婦女術中0～Ⅰ級疼痛率顯著高于對照組，節育器一次性取出成功率顯著高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論在絕經后婦女宮內節育器取出中實施超聲監測能夠有效縮短手術時間，減少手術創傷和術中疼痛程度，縮短術后腹痛時間，提高節育器一次性取出成功率，臨床應用價值較高。

超聲；絕經；宮內節育器

傳統的節育器取出方法操作簡單，但因容易對婦女陰道和宮頸產生不必要的損傷，一次性取出率也難以令人滿意[1]。隨著超聲技術的不斷成熟，有效解決了上述問題。現對我院在宮內節育器取出中配合超聲監測的臨床優勢進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月來我院取出宮內節育器的88例絕經后婦女作為研究對象。所有婦女均無其他婦科疾病，無感染性疾病；排除對本研究所用藥物過敏者以及不能獨立配合完成本次研究者。按照隨機數字表法均分為實驗組和對照組，實驗組婦女年齡為42～50歲，平均年齡為（46.51±5.22）歲，置節育器時間16～24年，平均（20.02±1.41）年，取節育器次數1～2次，平均（1.32± 0.35）次；對照組婦女年齡為42～50歲，平均（46.56± 5.47）歲，置節育器時間16～24年，平均（20.04± 1.53）年，取節育器次數1～2次，平均（1.33±0.32）次。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組婦女術前均常規了解宮內節育器位置、子宮大小和位置等基本情況，擇期行宮內節育器取出術。實驗組婦女在超聲監測下行節育器取出術：術前口服米非司酮軟化宮頸口，50mg/次，2次/d，連服2d，第3d陰道內置入400μg米索前列醇，平躺2h后在超聲監測下明確宮腔位置和節育器嵌入部位及形態，實施節育器取出術準確講節育器勾取出。對照組婦女行傳統節育器取出術：擴開陰道，常規消毒，鉗夾宮頸前唇，使用探針探測宮腔深度、方向和節育器位置，用取環鉤鉤住節育環下緣輕輕牽出。

1.3 觀察指標：比較兩組婦女手術情況、術中疼痛分級及節育器一次性取出成功率。術中疼痛分級標準：0級：無痛，有輕微腰腹酸脹感；Ⅰ級：輕度疼痛，腰腹酸脹感明顯但能忍受；Ⅱ級：中度疼痛，呼吸急促，出汗，可忍受；Ⅲ級：劇烈疼痛，不可耐受[2]。

1.4 統計學處理：數據資料使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料采用均數±標準差±s表示，用t檢驗，計數資料均采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組婦女手術情況對比：實驗組婦女手術時間、術中出血量、術后腹痛持續時間均顯著低于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組婦女手術情況及手術效果對比±s

表1 兩組婦女手術情況及手術效果對比±s

注：與對照組對比，*P＜0.05

術后腹痛持續時間（h）實驗組（n=44）7.06±1.11*10.35±3.05*9.33±1.34*對照組（n=44）13.47±2.08 35.48±4.31 23.02±3.08分組手術時間（min）術中出血量（mL）

2.2 2組婦女術中疼痛分級及節育器一次性取出成功率對比：實驗組婦女術中0～Ⅰ級疼痛率顯著高于對照組，節育器一次性取出成功率顯著高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。節育器取出前后B超圖像如圖1和圖2所示。

表2 兩組婦女術中疼痛分級及節育器一次性取出成功率對比[n（%）]

圖1 宮腔節育器取出前

3 討論

臨床研究表明，絕經后婦女因體內孕激素和雌激素水平下降，子宮萎縮和宮腔狹窄度較高[3]。因此，取出宮內節育器不及時容易造成節育器難以取出或取出時引起大量出血或撕裂傷。

超聲監測能夠幫助醫師明確婦女宮腔的準確位置以及節育器的嵌入部位和形態，能夠為醫師擬定取出方案提供參考，也能夠為術中操作提供指引[4]。本院通過在超聲監測下實施宮內節育器取出術，有效提高了手術的準確率，也提高了手術效率和成功率[5]。本研究結果也顯示，實驗組婦女手術時間和術中出血量均顯著低于對照組，一次性取出成功率顯著高于對照組，術中Ⅱ～Ⅲ級疼痛率顯著低于對照組，也證實了超聲監測能夠有效縮短手術時間、減少術中不必要的創傷，提高手術效果。本研究中實驗組婦女術后腹痛持續時間也顯著低于對照組，分析原因主要與超聲監測下實施節育器取出術術中有效避免了大量盲目操作帶來的不必要損傷，大大提高了手術安全性有關。

綜上所述，在絕經后婦女宮內節育器取出中實施超聲監測能夠有效縮短手術時間，減少手術創傷和術中疼痛程度，縮短術后腹痛時間，提高節育器一次性取出成功率，臨床應用價值較高。

圖2 宮腔節育器取出后

［1］宋曉靜.圍絕經期及絕經后宮內節育器取出困難100例分析［J］.吉林醫學，2013，34（26）：5421-5422.

［2］周英華，張偉，眭建.疼痛評估工具選擇的研究進展［J］.護士進修雜志，2013，28（11）：974-977.

［3］唐永瓊.圍絕經期及絕經后宮內節育器取出困難的臨床分析［J］.吉林醫學，2015，36（6）：1172-1173.

［4］張愛君.B超在絕經后婦女宮內節育器取出術中的應用［J］.中國現代藥物應用，2012，6（17）：36-37.

［5］王阿妮.B型超聲引導下圍絕經期婦女宮內節育器取出術的臨床研究［J］.現代診斷與治療，2014，25（13）：3006-3009.

Application Value of Ultrasonic Monitoring in Removal of Intrauterine Sevice in Postmenopausal Women

Zhang Huibi Tan Rongyu Yang Dan Guo Guihui

（Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510700，China）

ObjectiveTo explore the application value of ultrasonic monitoring in the removal of intrauterine device in postmenopausal women.MethodsAccording to the random number table method will be 88 cases of postmenopausal women sharing into experimental group and control group.Women in the control group，traditional IUD removal，the women in the experimental group in ultrasound-guided IUD removal，were compared between the two groups of women in surgery and operative effect.ResultsWomen in the experimental group operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative pain duration were significantly lower than those in the control group，there was significant difference（P＜0.05）；experimental group of women undergoing～I pain was significantly higher than that in control group，IUD one-time out success rate was significantly higher than the contrast group，there is significant difference（P＜0.05）.ConclusionIn postmenopausal women with intrauterine device removal implementation ultrasonic monitoring can effectively shorten the operation time，reduce operative trauma and pain，shorten the duration of postoperative abdominal pain，improve IUD one-time success rate，clinical application value is higher.

Ultrasound；Menopause；Intrauterine device

R713.1

A 學科分類代碼：32031

1001-8131（2016）06-0645-02

2016-06-30