從腸道健康探討中醫“治未病”理論

方檬丹，溫成平

（浙江中醫藥大學基礎醫學院，杭州　310053）

FANGMeng-dan，WEN Cheng-ping（College of Basic Medical Science，Zhejiangof TraditionalUniversity Chinese Medical，Hangzhou 310053，China）

從腸道健康探討中醫“治未病”理論

方檬丹，溫成平

（浙江中醫藥大學基礎醫學院，杭州310053）

腸道是人體十分重要的消化器官，同時也是共生微生物群在人體的主要寄居場所，它在維持人體正常的生命活動，如內分泌和免疫功能中發揮著重要作用。腸道屏障的破壞和功能的紊亂與人類疾病的發生發展有著密切的聯系。保護腸道屏障，維護腸道功能和菌群穩態，對人體的生命健康至關重要。近年來，中醫學的“治未病”理念越來越受到重視，文章旨在從保護腸道健康，防止腸道疾病發生的角度探討腸道健康與中醫的“治未病”理論的關系。

腸道；治未病；屏障；免疫

近年來，隨著經濟的發展，一方面人們不再需要忍受貧困和饑餓，另一方面，許多地方的生存環境日益惡化，食品藥品安全問題頻頻出現，危害人類的腸道健康，腸道屏障破壞、菌群紊亂、功能失調。腸道疾病不斷出現，患病人數不斷增長，許多疾病遷延難愈，大大的影響了人類的生活和生命健康。腸道健康一旦被破壞，要想恢復不易，所以保護腸道，避免腸道疾病的發生對于人體的健康十分重要。

《素問·四氣調神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這就是說，一流的醫生在人體尚未生病的時候就會及時的去調養身體，以防止疾病發生；一流的管理者，在不好的事情還沒有發生的時候就會去及時的阻止，以防止禍亂產生。要是等到疾病和禍亂已經發生再去阻止，那就太晚了。中醫的“治未病”理論正是來源于《黃帝內經》中的這句話。張仲景在《傷寒雜病論》中將“治未病”學術思想體系進一步完善，并將“治未病”思想率先應用于臨床。唐代醫家孫思邈則進一步指出:“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前。”清代葉天士《溫熱論》則提出“先安未受邪之地”。“治未病”的思想被歷代醫家廣泛發展，經過兩千多年的實踐與發展，逐步走向成熟，形成了系統的理論體系。

之所以要將“治未病”理論應用于腸道健康的管理，是因為腸道不僅僅是一個消化吸收的器官，它同時也包含了人體內最大的微生態系統，共有400多種菌群和100兆的細菌生活其中，掌管著人體70%以上的免疫功能，是維護人體健康的天然屏障。維護腸道的屏障和功能，無疑是防止許多疾病發生的重要手段，對于人類的生命健康和生存質量也同時具有重要的意義。

1“治未病”理論在腸道健康中的重要作用

《素問·靈蘭秘典論》曰:“大腸者傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。”小腸吸收營養支持人體生命活動，而大腸傳化糟粕，將人體無法吸收的食物殘渣和有毒有害物質排出體外，以維持人體的消化功能和生命健康。“治未病”的思想與腸道健康密切相關，其重要性表現在不僅能指導治療腸道自病，而且可預防和治療因腸道屏障破壞而引發的其他疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病及各種腫瘤等。現代研究表明，糖尿病患者胰島素釋放的不足，以及飲食的增加，能量消耗的減少與腸道內激素水平變化都有著密切的聯系。若腸道功能破壞，那么人體不但會失去營養支持，還會受到有毒有害物質的侵害，引發各種免疫系統疾病。正所謂“上工治未病”，中醫“治未病”理論認為對于一切疾病都應該做到早預防、早發現、早治療。在腸道將病之時，就采取防護措施，規律飲食起居、調暢情志。在腸道健康受損時，避免生冷不潔刺激腸道，加強腸道健康防病能力的同時及時給予相應藥物治療，以防疾病傳變和加重。在病愈之后，更加注意運用養生知識來養護腸道，以免病情反復。

2“治未病”理論在腸道健康中的應用

2.1未病先防中醫的“治未病”理論包括“未病先防”、“既病防變”、“病后防復”三個方面。“未病先防”即是生病之前就加強飲食調理，改變不良的生活方式，加強鍛煉，以此來提高人體對疾病的防御能力。伴隨著腸道功能研究的不斷深入，科學家們慢慢發現，腸道功能紊亂、屏障受損、菌群破壞等，與炎性腸病、代謝性疾病及神經退行性疾病的發生發展密切相關。而中醫學“治未病”理論也認為，只有小腸吸收營養支持人體生命活動的受盛功能和大腸傳化糟粕的傳導功能正常，人體的生命健康才能有所保障，人體的“后天之本”才能源源不斷的為人體注入精微物質。

2.1.1保護腸道黏膜防止免疫系統失調中醫學歷來注重養生之道，早在幾千年前，《黃帝內經》中就有這樣的論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于數術，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”現代研究表明，過食辛辣刺激和嗜酒無度以及精神壓力過大，均會引起腸道黏膜的破壞和功能的紊亂。腸道黏膜免疫系統占據了機體黏膜免疫系統的70%左右，機體黏膜功能的紊亂是導致炎癥反應發生的重要因素。而人體長期處于慢性炎癥狀態，是多種疾病發生的重要原因。與腸道相關的T細胞有誘導型和輔助型兩大類。正常情況下，兩種T細胞保持著動態的平衡。而一旦這種平衡狀態被破壞，機體免疫系統將攻擊胰島β細胞，進而引發1型糖尿病。對潰瘍性結腸炎的一些研究也發現誘導型細胞的缺失會導致潰瘍性結腸炎模型小鼠的病癥發生惡化。由此可見保護腸道黏膜的重要性。那么如何養護腸道，防止腸道黏膜受損呢？腸道的黏膜就像是人體的正氣，起著保護人體和防御外邪的作用，借鑒中醫學“治未病”理論的發源——《黃帝內經》，除了應該在生活中避免不必要的飲食精神刺激，規律起居，還要積極學習一些腸道養生的知識，也就是理解并掌握中醫學的“治未病”理論并將之應用于日常腸道健康的保護中。

2.1.2保護腸道屏障防止損傷中醫學認為，人秉五氣，以有五臟，得之不足或散之太過者謂精氣虛，此先天也；為外邪所中，臟腑不得其用，此后天也。就是說，在正常情況下，如果人體不存在先天稟賦不足、后天消耗太過以及強烈刺激的威脅等問題，那么五臟六腑的功能就不會遭到破壞。現代研究表明，正常的腸道屏障可以通過形成物理屏障、分泌抗菌肽和黏蛋白來阻止外源微生物的侵入；也能通過介導跨膜轉運和細胞旁轉運，選擇性地進行營養物質吸收來輔助腸道黏膜免疫。另外還有大量的研究表明，胰島素抵抗、肥胖、潰瘍性結腸炎等疾病的發生和發展伴隨著腸道屏障功能的損傷以及閉合蛋白、ZO家族蛋白（ZOs）、咬合蛋白等細胞緊密連接表達的改變。由此可見腸道屏障結構和功能的完整性對保護和維持腸道黏膜免疫有著重要的作用。而不良的飲食習慣和過度的情志刺激以及過度的勞累，均會導致屏障的功能減退甚至破壞，注重疾病的防護和人體正氣的固護正是中醫學“治未病”理論中的未病先防理論的運用，以往的這種運用尚未真正的與“治未病”理論進行系統的結合，因此將之進一步完善正是目前需要完成的工作。

2.1.3保護腸道菌群穩態，防止腸道功能失調中醫學“治未病”理論認為正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。腸道內的菌群是人體內最大的共生微生態系統，在與人類共同進化的數百萬年中，它們和人體構成了一個相互制約又依存的整體。在正常的生理狀態下，腸道菌群代謝可以產生多種底物和酶，來參與機體內營養物質的消化、吸收以及轉化。它們的健康生長就好像人體的正氣充沛一樣，使機體不易遭到病邪的侵襲。現代醫學表明，在病理狀態下，腸道菌群的組成發生變化，能量代謝失衡，機體將產生脂肪累積和胰島素抵抗，導致糖尿病等疾患。顯而易見，不論是中醫學還是現代醫學，都認為保護腸道菌群的穩態對于防止許多難治疾病的發生都有著重要的意義。認識到保護菌群穩態，養護腸道在預防疾病中的作用，能夠運用中醫的“治未病”理論來指導菌群穩態的保護，注重保護機體的正氣，防止不良的生活習慣損害腸道的菌群，那么維護身體的健康就會事半功倍。

2.1.4保護腸道內分泌功能，防止內分泌失調根據中醫的理論，小腸是受盛之官，絡于心，與心相表里；而大腸是傳導之官，絡于肺，與肺相表里。心主血脈，主神明；肺朝百脈，主治節，通調水道。由此可知，腸道的功能除了受到腸道本身的調控，還會受到心和肺的影響，與血液，水液代謝以及神志相關。現代研究認為，人體是通過內分泌系統分泌各種激素來操控整個機體的各種功能運行的。腸道的內分泌系統，就像是腸道的大腦，指導著腸道的運作也影響著整個人體的內分泌系統，關系著與腸道有聯系的五臟六腑，如主宰神志的心腦。攝入腸道內的營養物質通過與腸道內分泌細胞表面受體的相互作用，刺激腸道內激素的釋放。近來的研究還表明，腸道內分泌還與神經退行性疾病相關，阿爾茨海默病的患者有胰島素抵抗和腦部慢性炎癥等癥狀，而通過補充腸道內的激素能夠大大改善患者的神經退化癥狀。由此可見，腸道健康對于人體內分泌有著重要影響。保護腸道的內分泌功能正常，避免情志刺激，飲食不節，勞累過度，防止腸道自病或變生他病，就是將中醫學的“治未病”理論具體的應用于腸道健康的維護。

2.2既病防變 “既病防變”就是指生病之后，要及時診治，將疾病消滅在萌芽階段，避免疾病進一步加重。如果人體內的正氣不充足，那么就容易發生疾病。保護人體的正氣無論何時都是中醫“治未病”理論的精髓，也同樣是中醫學的精髓。而腸道的健康也是人體正氣的來源，因而保護腸道健康也是保護人體正氣的一部分。值得注意的是，在對腸道健康損傷的治療中，不論中醫西醫，都會在給予患者一定藥物治療的基礎上，叮囑患者，節制飲食，調暢情志，規律起居，目的都是要保護剩余的腸道功能，防止腸道健康進一步破壞。這也正是中醫治法中扶正祛邪法和中醫“治未病”理論中既病防變理論的具體應用。

2.2.1西醫治療一些腸道疾病通過及時的診斷治療消除致病因素可以逆轉病情，獲得良好的預后，對于服用藥物引起的，因立即停用該藥物，服用其他替代藥物治療，尋求好的預后。改變不良的飲食生活習慣，解除心理負擔，多做全身運動，勞逸結合，避免過多高脂高蛋白低纖維的食物，多吃具有不溶性纖維的食物，如芹菜、豆類、水果、谷類等，并保證足夠的水分攝入以保護剩余的腸道功能，促進疾病的康復。

2.2.2中醫治療中藥復方治療：運用運脾化濕，潤腸化燥，澀腸止瀉，清腸疏風配合補中益氣等治法，選用合理的方劑，根據不同個體的臨床癥狀再隨證加減，也可選用中藥成藥來治療或者配合治療，旨在扶助保護腸道正氣的基礎上盡快的消除危害腸道健康的病理因素，防止病情惡化或反復。

中西醫結合治療：在中西醫辨證的基礎上，用中藥配合西藥進行治療。

其他中醫治療方法：目前臨床上常采用中藥復方配合針刺，穴位注射及灌腸等方法來協同治療。然而不論是哪一種治療方法，醫生都會在藥物配伍中注重扶正祛邪的同時，對患者強調規律飲食起居，調暢精神，勞逸結合，以幫助腸道正氣的恢復。這也就是中醫“治未病”理論所強調的既病防變理論的具體應用。

2.3病后防復腸道疾病得到控制或康復后，為了防止疾病反復，需要改變不良的生活方式，病愈后要保持定時的排便習慣，適當的參加運動，并堅持改善膳食結構，注重飲食的衛生，避免生冷刺激性食物，保持身心的舒暢，避免長期應用損害腸道健康的藥物，防止疾病加重復發。

總之，中醫“治未病”的理論有著深刻的科學內涵，認識到“治未病”理論與腸道健康的關系以及腸道健康與人體健康的密切聯系，運用“治未病”的思想來保護人體的腸道健康、防止腸道疾病的發生發展，對于醫學的發展和人類的健康都具有重大的意義。進一步要做的是將“治未病”的思想融入到腸道健康的保護中，融入到醫生和患者的思想中，用未病先防、既病防變、病后防復的治療觀念，做到早期預防，早期診斷，早期治療，控制疾病的發生與發展，從而切實的保護人類的生命健康，改善人們的生活質量，延長人們的壽命。

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To explore the disease“prevention theory”from the intestinalhealth

The intestinal is a very important digestive organ in human body，it is also a main venue that symbiotic microbes reside in the body.The intestinal playing an important role in maintaining human normal life activities like endocrine and immune function.The occurrence and developmentof human disease is closely related with the intestinal barrier’s damage and its functional disorder.Protect the intestinal barrier，maintaining the flora steady-state and the intestinal function is very important to the life and health of human body.In recent years，the disease prevention theory of traditional Chinesemedicine ismore andmore attention.The purpose of thispaper is to explore the relationship between the disease prevention theory and the intestinal health from the protection of the intestinal health and the prevention of the intestinaldisease.

intestinal；preventive theory；barrier；immune

FANGMeng-dan，WEN Cheng-ping
（College of Basic Medical Science，Zhejiangof TraditionalUniversity Chinese Medical，Hangzhou 310053，China）

R211

A

1673-9043（2016）04-0221-04

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.04.02

方檬丹（1990-），女，碩士研究生，研究方向為風濕免疫學。

2016-03-28）