國內臨床骨傷科醫學雙語教學的現狀與趨勢*

王　平，王為民，劉愛峰，李　慶，楊　光，趙雪圓，張金亭

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津　300193）

·教育質量與改革·

國內臨床骨傷科醫學雙語教學的現狀與趨勢*

王平，王為民，劉愛峰，李慶，楊光，趙雪圓，張金亭

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津300193）

雙語教學是指同時使用母語及第二外語組織、安排、實施教學活動，使學生在學習過程中貼切理解、深入思考進而掌握相關知識。在雙語教學日益國際化的今天，醫學雙語教學顯得尤為重要。目前國內醫學雙語教學尚處于起步階段，現有的學生的英語基礎、教學模式、教材編寫、師資隊伍的建設、都不能完全適應醫學雙語教學的全面推廣，雙語教學的意義并沒有被普遍重視。如何解決醫學雙語教學現階段面臨的問題，創造出有骨科特色的教學模式，是國內臨床骨傷科醫學雙語教學面臨的挑戰。

雙語教學；骨傷科；現狀與趨勢

雙語教學旨在通過母語及第二外來語教學使學生在學習過程中貼切理解，深入思考進而牢固掌握知識點［1］。2001年教育部印發《關于加強高等學校外語教學工作提高教學質量的若干意見》4號文件，鼓勵高校創造條件使用英語等外語進行公共課和專業課教學。受這一政策鼓勵，雙語教學成為熱門話題。臨床骨科醫學雙語教學是指在骨科學教學過程中部分或全部使用第二外語（一般為英語）進行教學。骨科作為源自歐洲的外科學的分支，在其教學過程中采用雙語教學，有利于學生對骨科學知識點的貼切理解以及對骨科學術、臨床前沿技術的了解和學習，進而達到使學生應用醫學英語進行學習和學術交流的目的［2］。筆者就醫學雙語教學包括骨科臨床雙語教學的重要性、現狀、未來趨勢及其發展策略做一總結。

1　醫學雙語教學的現狀

1.1主要模式目前國內外的醫學雙語教學模式主要有：1）浸入式：自學生入學所有的專業課授課即是外語教學。2）過渡式：自學生入學起部分課程為母語教學，其余為課程為外語教學，再逐漸過渡到全部課程采用外語教學。3）保留式：部分課程采用雙語教學，其余課程采用中文教學，這是目前國內高校采用較多的教學模式，也是大部分學生易于接受的雙語教學模式［3］。教學方法有多種：1）講解和文字材料全英文。2）講解一部分為中文，一部分為英文，文字材料全部是英文。3）講解和文字材料部分用中文，部分用英文等［2］。

1.2重要意義隨著中國國際交往日益增多，醫務工作者服務對象也不再局限于本國公民。對此，加強醫患溝通，提高醫療服務質量，引進和使用國外先進診療設備，以及查閱大量外文文獻必不可少［4］。目前世界上大部分醫學期刊、書籍、各類國際醫學學術會議、學術交流及臨床研究進展主要通過英語表述。而中國醫學學術及臨床研究進展均有賴于與其他醫學發達國家進行交流、學習，因此醫學雙語教學顯得尤為重要。醫學生通過學習雙語專業課程，打下良好的專業英語基礎，從而在學習、工作中流暢閱讀英語文獻，快速了解相關領域研究進展，把握學科發展動態與趨勢，有效促進中國醫學教學與國際接軌。同時，雙語教學有利于國內師生理解、吸納國內外優秀文化、學術前沿思想、臨床先進技術和人文醫學精神［5］。此外，由于省略了翻譯的語言或文字轉述，使得學生可以更直接地理解作者表述的信息［6］，同時也掌握了另一種觀察和認識世界的方法和習慣［7］。

1.3學生認可度隨著國內雙語教學的不斷推進，國內高校師生對其認知度也在逐步提高。中山大學醫學院進行的一項調查顯示，超過半數以上的學生是明確贊同學校開設雙語教學的，同時對現階段授課老師的評價和對授課內容的理解度也較為滿意。盡管學生們覺得在初始階段雙語教學較純中文難理解，但仍然有78%以上的學生對開展醫學雙語教學抱有較高的期望值，這說明雙語教學已經得到學生們的認同［8］。昆明醫學院第一臨床學院調查顯示，多數實習生表示雙語帶教有助于培養學習外語積極性［9］，提高其專業英語水平及閱讀、理解外文文獻能力，更貼切把握作者表述主旨及細節。新疆醫科大學臨床醫學調查顯示，有69.2%的學生對雙語教學持支持態度，但其中有60%質疑其可行性。從學生對既往雙語教學的評價不難看出目前國內雙語教學成效不理想［3］。學生是雙語教學的主體，只有學生認可并接受，雙語教學才能更好地在國內開展。

1.4存在問題近年來，國內雙語教學在取得一些成績的同時也暴露出了部分問題，例如：部分高校在雙語教學中缺少優質教材及高水平教師隊伍，教學質量欠佳；學生學習興趣不大、參與性不強等。

1.4.1缺乏明確的目標和計劃很多高校開設雙語教學課程以應對教學檢查和評估，雙語教師缺乏積極性，便出現了流于形式的局面［10］。醫學雙語教學體系的建設存在嚴重缺陷，很多院校機械地開展部分課程雙語教學，忽略了與其他課程間的銜接性［11］。中國推行醫學專業雙語教學的根本目的在于豐富教學內容，“原汁原味”地理解、吸收專業知識及學術前沿思想，從而培養出國際化醫學人才。而目前部分高校教師過多強調醫學英語的語言點，忽視學科專業知識的傳遞，使得雙語授課成為教學目的而非學習手段，本末倒置［11］。雙語教學應該在學科學習過程中滲透語言應用，不能一味地追求雙語現象［12］而犧牲學生們對學科知識的學習。

1.4.2師資水平有待提高骨傷科醫學雙語教學要求教師不僅要精通骨傷科專業內容，還要擅長用英語精準地將相關學科信息傳遞給學生。目前中國雙語教師分布在3個層次，前2個層次的教師不能同時擁有豐富的教學經驗與較好英語口語表達能力，只有第3層次教師（留學回國人員）是醫學雙語教學的中流砥柱，但是其人力資源有限［13］。對于很多教師來說，一旦脫離母語教學，其應對學生提問等突發事件的能力則會大大削弱［14］。目前，中國雙語教學尚處于摸索階段，很多方面有待完善，如師資問題是阻礙雙語教學實施的一個關鍵問題。許多有出國留學經驗、有較高英語醫學專業表達能力的教師，在臨床上往往也是中堅力量，由于繁雜的臨床工作，導致其不能將精力用于本科生教學，許多教師缺乏有效的教學方法，因此應提高對雙語教師的教學要求［15］。

1.4.3教材建設急需加強目前國內在雙語教學大綱及教學規劃上沒有統一的標準［15］，給教材的選擇和編訂增加了困難，導致真正適應于雙語教學、且具有學科特色的教材相對匱乏。而在引進教材的問題上，有人認為原版教材有助于學生接觸到“地道”的英語，感受先進的教育理念；也有部分人認為中國高校師生對原版教材可能會出現理解偏差情況，學生在一定的時間內難以對課程進行消化吸收。原版的教材偏貴，很多學生不愿意購買，尤其是作為選修課的教材，而學生可查閱的相關參考文獻又非常有限。有學者提出在無法全面使用原版教材的情況下，可以節選原版教材復印作為過渡手段［16］。但節選內容的取舍以及前后知識的連貫性也是一個需要解決的難題。另一方面，部分教師授課拘泥于現有教材，缺乏創新精神或串聯知識點能力會影響授課效果，使學生積極性下降，主動參與不足，影響學習成效。

1.4.4學生問題長期的應試教育形成了中國高校教育重考試輕能力的畸形模式。很多學生即使通過了英語等級考試，但仍然存在缺乏應用詞匯，口語表述能力較差等問題，進而影響聽課質量。有文獻指出，國內某重點高校近30%的學生認為雙語課幾乎聽不懂［17］。雖然多項調查顯示大部分學生對雙語教學持支持態度，但仍有部分學生質疑雙語教學實施的可行性，對既往的雙語教學效果也并不滿意［3］。醫學院校對雙語教學不感興趣的學生常常是因為沒有出國計劃，安于國內醫院現狀，今后的專業對醫學英語的需求度不高。所以如何樹立以學生為中心，構建良好教學氛圍，提高學生對雙語教學的學習興趣，從而提升學生的聽說、理解學科信息能力，是目前雙語教學急需解決的問題［10］。

2　提高醫學專業尤其是臨床骨科雙語教學效果的策略與建議

骨科在雙語教學中有與其他學科的共同之處，但也有其自身的特殊性，所以臨床骨科雙語教學要在借鑒其他學科雙語教學的經驗上，結合自身特點創造新的教學特色。

2.1合理選擇教材雙語授課起初可選擇理解難度適中的英語教材，做到因時制宜，因人制宜，循序漸進，從而樹立學生的學習信心，避免產生抵觸情緒。既有利于活躍課堂氣氛，也利于推動雙語教學開展［18］。此外，結合學生外語聽說水平及本校教學目標，教師可自編外語教材授課，充分發揮主觀創造性，形成本校獨到的教學特色［19］。例如北京天壇醫院的骨科教師自行編寫了適用于本院師生的有中英文標注的骨科雙語教材，書中采用中文解析專業性較強的語句［2］，使得本院師生更易理解。

2.2選拔師資力量，發展教師隊伍提高授課教師的專業英語詞匯量及英語口語表達能力是非常重要的。中國醫學高等院校的雙語教師基本上能熟練閱讀英語教材，但是部分教師講英語時的發音和語言使用要精確，這對于沒有經過較長時間專門口語訓練的教師來說是很難做到的［20］。因此，授課前要做好雙語教學授課教師的英語口語培訓工作，必要時可送教師進行專科培訓或出國深造，以提高其語言表達的流暢和準確性，這對激發學生的學習興趣有重要作用［21］。

2.3應用教學技巧，教學方式多樣化骨科學形象性較強，與解剖學和影像學關系密切，很多知識都依賴于形態學和實物研究而深入理解。單純采用英語講授，學生理解起來抽象、空洞，造成“教師苦口婆心，學生不知所云”的尷尬局面［22］。比如克雷氏骨折導致的“餐叉樣”畸形，肩關節脫位導致的“方肩”畸形等，如果沒有圖片演示或實際查體操作，學生很難理解并掌握［2］。這時就可以發揮多媒體等先進的教學手段的作用，演示典型病例的影像學表現，或運用相應的音頻、視頻資料，加深學生對該疾病或解剖關系的理解。對于教學時間較長的課程，采用先進的教學手段、形象地操作有助于理解偏、難專業英語詞匯，掌握相關信息，提高教學效率。在骨科臨床見習教學中，將臨床常見疾病或多發病設計成專題講座，結合本病國內外前沿學術思想或治療方案，并在講座后進行典型案例實踐，以加強印象，而大幅提高教學效果［23］。

目前國內高校多采用保留式雙語教學模式，因此教師應根據其所在班級學生的英語水平設計好教學方案及課程中大致英語所占比例。教學過程中，要用淺顯的課堂用語，巧妙的將課堂內容連貫起來，可以采用提問或與學生探討的方式，隨時與學生交流。在接觸到比較復雜的詞匯或專業性較強的知識點時，要用中英文進行對照講解，舉一反三，保證學生思維的連貫性［24］。

2.4檢驗教學效果為了有效評估雙語教學效果，真實、全面地反應學生的外語溝通、語言環境理解能力，雙語教學的考試形式也應進行調整。第三軍醫大學基礎部生物化學與分子生物學教研室教師將雙語教學考試創造性的分為理論考試、“研討式”生物化學論壇及實驗考試三大部分。參考學生參加“研討式”生物化學論壇、實驗操作及英語作答等情況進行綜合評分。此項改革真實、有效地提高了學生閱讀、理解、總結學科信息的水平，取得了良好效果［25］。

2.5其他任何一門學科的學習，學生都是主體，在待完善的醫學雙語教學體系中，學生的主體地位尤為突出。所以學生們除了消納課堂上老師的授課內容，課下應進行大量的相關英文文獻、著作的閱讀，積累更多的專業詞匯信息，同時參與英語文章的翻譯與寫作；定期進行英語交流，使學生之間形成一種專業英語語言環境；定期進行雙語教學查房或疑難病例討論；采用雙語病歷書寫。

3　小結與展望

雙語教學在中國有著良好的發展前景。受國家政策支持，英語的普及和水平提高，對外交流的增加，都為該教學模式的發展提供了堅實的基礎。我們需要做的就是不斷總結經驗與不足，開拓更新穎、有效的教學方式，使雙語教學能夠真正產生積極地效果，為學生所喜聞樂見，切實提高其專業外語水平，與國際接軌。

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The present situation and trend ofm edicalbilingual teaching in clinicalorthopedics interiorly

WANGPing，WANGWei-min，LIUAi-feng，LIQing，YANGGuang，ZHAOXue-yuan，ZHANG Jin-ting
（First Teaching Hospitalof Tianjin University of Traditional ChineseMedicine，Tianjin 300193，China）

Bilingual teaching is refers to using two kinds of language thatnative language and second language organize or arrange the teaching activities.In thisway，students can reach the goal of understanding，thinking even mastering the knowledge in the process of learning.Nowadays，teaching is becomingmore and more international，and it isvery important to bilingual teaching inmedicine.Atpresent，the bilingual teaching ofdomesticmedicine is in the experimental stage，the existing teachingmode，the compilation of teachingmaterials，the construction of the teaching staff and the students'English foundation are not fully adapted to the developmentof themedical bilingual teaching.How to solve the problems existing in the present stage of medical bilingual teaching and create the teaching mode with the characteristics of the Department of orthopedics is a challenge for the medical bilingual teaching in the domestic.

bilingual teaching；orthopedics；presentsituation and trend

G640

A

1673-9043（2016）04-0266-04

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.04.12

天津中醫藥大學教學改革課題（2013JYB026）。

王平（1964-），男，博士，主任醫師，教授，碩士研究生導師，主要研究方向為脊柱關節疾病、軟組織損傷的治療。通訊作者：王為民，E-mail:15922055278@163.com。

2016-04-28）