結伴養老：自助、他助、互助相結合的養老模式
——以山西省陽泉市一社區為例

張民省

（山西大學政治與公共管理學院，太原　030006）

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結伴養老：自助、他助、互助相結合的養老模式
——以山西省陽泉市一社區為例

張民省

（山西大學政治與公共管理學院，太原030006）

〔摘要〕“結伴養老”是近年來出現的一種充分依靠老人的力量將自助、他助、互助結合起來的新的養老模式，是當今我國最經濟的養老模式。但是，其在實際運行中也面臨種種困難，為了提高其可操作性和推廣價值，應按照設立民間組織的管理辦法辦理相應手續；倡導中低齡老人為高齡老人提供服務；加強管理，擴大結伴養老的服務范圍，提升結伴養老的服務水平。

〔關鍵詞〕養老模式；結伴養老；社區互助；抱團養老

所謂“結伴養老”，是指生活在一個城市或社區的老人（以自理與半自理型老人為主）自愿結伴、相互關照的養老模式。目前我國社會上的“結伴養老”主要有三種方式：一是自愿結伴的老人們，集體租住由政府或機構管理的房子，該房戶型以單身公寓為主，便于老人之間互相照應，不能自理時就回到子女身邊或去專業養老院養老。二是一些老人因為興趣相投而結伴在一起，用租賃或置換養老場所的方式在一起生活，費用支出以AA制為主。三是以同住一個社區的老人為主，一些“處得來”的老人白天聚在一塊，晚上各回各家。彼此預留聯系方式，共同應對突發狀況。山西省陽泉市下站街道官坊街社區的“結伴養老”是第三種方式的代表，已經在全國養老模式探索領域產生了較大影響，筆者認為這種養老模式通過社區牽線，使老年人以自組織的形式實現了自助、他助與互助相結合，簡單易學、成本低廉、易于推廣。

一、陽泉市官坊街社區的“結伴養老”形式和特點

陽泉市下站街道官坊街社區有4 700余名居民，其中60周歲以上的老人有865人、獨居老人有46位。部分獨居空巢老人由于性格孤僻、沉默寡言，平時較少出門，經常生病在家也沒人知道。針對這種情況，2013年12月，該社區工作人員不辭勞苦、走家串戶進行動員，創造性地開展了“獨居老人、攜手結伴、幸福晚年”的結伴養老活動，為獨居老人牽線搭橋、撮合結伴、歡度晚年搭建平臺。首期有9位老人根據年齡、性格自發組成3個結伴養老小組。兩年后，該社區的“結伴養老”模式進一步擴大，迄今有48位獨居或空巢老人結成了養老小組10余對，這些老人在一起相互照應，其樂融融。

（一）陽泉市官坊街社區“結伴養老”活動的開展

為了總結陽泉市官坊街社區“結伴養老”的做法，2015年年底筆者對該社區的“結伴養老”模式進行了調研和訪談，基本上了解和掌握了他們的工作方法、工作經驗。

從組織形式來看，在官坊街社區啟動的結伴養老項目運行中，社區干部付出了巨大努力，他們對空巢老人進行心意摸排和結對撮合，首批11位結對老人就是根據脾氣、性格和年齡結成3個小組。為了總結和推廣他們的“結伴養老”經驗，2015年10月30日，該社區專門組織了項目推介會，就下一步擴大結伴養老規模作出安排。參加會議的除了社區干部、晴暖夕陽協會會員、原有結伴養老小組成員，還有社區最新摸排的15位有意向結伴的老人。官坊街社區的孫彥梅主任還告訴我們：“現在結伴的主要是獨居的，下一步要延伸到空巢老人。我們想把所有空巢老人都湊到一塊，給他們搭建一個有豐富生活內容的平臺。”

從活動內容來看，結伴養老的10余對老人，每天起床后就開始聚在一起，早晨一起晨練，然后一起買菜，中午各自回家做飯或一起用餐。下午三四點，又一起逛街，或參加健身活動。如果晨練活動時間到了，有老人沒有出來，他們就會給他打電話，如果沒人接電話就斷定他“不舒服”了，然后就去探望，之后就給他的兒女打電話，或者趕緊送醫院。有時候，老人們還組織一起旅游，不過這種情況他們一般都會提前告知社區。正是通過這種交往老人們建立了勝似血緣的關系。

從工作方法來看，陽泉市官坊街社區的結伴養老一是堅持“自愿結對”，社區只是為有結伴意愿的老人搭建了一個平臺，至于誰和誰結對完全由老人們自己決定。二是堅持“及時溝通”，社區干部不僅在工作中以積極傾聽、重視反饋、就近牽線的方法把有結伴要求的老人撮合在一起，而且倡導所有結伴老人互相之間遇事要多討論，商量著來。三是堅持“費用AA制”，老人們結伴多數時候不產生經濟費用，但是如果搞聚餐、娛樂、旅游等集體活動，就會產生開支，此時結伴老人就會在事前做好約定，避免在結伴養老過程中產生經濟糾紛。

（二）陽泉市官坊街社區“結伴老人”的特征

通過對陽泉市官坊街社區的調研，可以發現，雖然老人們都有“合群”的需要，但并不是所有老人都進入“結伴模式”。總結“結伴養老”老人們的特征，有利于社區工作者掌握空巢老人心理、健康等基本情況，建立空巢老人健康檔案，針對空巢老人的特殊需要建立結對幫扶制度，從而對癥下藥地推進工作。“結伴老人”的特征主要表現為以下五個方面：

一是“從忙到閑”的不適應。剛退休的老人一般是60歲左右，此時他們精力充沛，剛好可以幫自己子女帶孩子，但是現在的年輕人大多只生育一個孩子，并不同時需要四個老人“齊上陣”去做同一件事。這樣有的老人退休后就“悠閑”在家，有的老人是在送“大”了一個個孫子后，忽然“失忙”不知所從。這種“空閑”的折磨，使他們愿意走在一起。

二是生活經歷較為類似。生活經歷相似的人更容易互相吸引，因為他們之間容易找到共同語言，大家“惺惺相惜”較易相處，彼此互相愛護、同情和支持。從社會學的角度講，從60歲或65歲開始到生命結束是人生的老年期，這一時期人的生理和心理發展漸漸衰退，而且他們中的很多人存在對諸如疾病、孤單的恐懼心理，官坊街社區王毅華老人說的“人老了，就想有個伴兒，心里有啥不舒服跟姐妹們說一說，說完心情就好多了”，就代表了許多老人的心聲。

三是興趣愛好較一致。當今社會，許多老人不愿意同孩子一起生活，因為他們自己有穩定收入、有獨立住房，生活能夠自理，也不想到養老院去。在官坊街社區的結伴養老人群中，有的喜歡跳舞唱歌，就三三倆倆組織起來參加一些唱歌跳舞活動；有的喜歡書法、喜歡安靜，就容易組織在一塊。這些老人結伴后，生活變得有趣多了。

四是人到老年，家庭生活一般都會出現重要變化，主要表現為子女結婚成家或者自己單獨生活，于是家庭開始出現子女從“守巢期”到“離巢期”的現象，這種事情對男性老人的影響相對小一些，對女性老人來說影響則較大。官坊街社區主任介紹他們第一撥組織起來的9位老人就均為女性，“他們的老伴都過世得早，孩子們上班又比較忙，在生活上感到孤單”，這些年邁的母親們希望合群、希望交流，因此走到了一起。

五是以結伴為主，再婚很難。據陽泉市官坊街社區干部介紹，近年來社區雖然也有介紹男女老人搭伴生活（再婚）的想法，但是基本上“沒有成功的”。究其原因一是老人的子女“不讓”（實際上是子女們在阻撓），因為重新組合的婚姻必須面對房子、財產在老人去世后如何分割的問題。二是老人再婚時的“理性”大于“激情”，已經沒有為愛情付出自己一切的勇氣，即使再婚，關系也比較脆弱，雙方共同的想法可能都是“不在財產上出麻煩”，而且希望對方“能適應自己、照顧自己”。

二、“結伴養老”是自助、他助與互助相結合的養老模式

關于結伴養老的意義，用陽泉官坊街社區主任孫彥梅的話說，就是“作為一種社會化養老的新模式，讓老人們結成伙伴，彼此照顧，既減輕了兒女的負擔，解除了他們的后顧之憂，也消除了老人晚年的孤獨感，使他們的心靈得到慰藉”。筆者認為，結伴養老的意義遠不止于此，它最重要的價值在于實現了孤身老人或空巢老人自助、他助與互助的結合，是當今中國最經濟的養老方式。

（一）“結伴養老”有利于在同齡或不同年齡老人之間實現“抱團養老”

從當今世界養老資源的供給看，實現養老保障的路徑主要有如下幾種：一是借助配偶、子女、朋友、機構、社區等外來力量的“他助型”養老。二是通過自己的力量或者自我力量轉移來實現的“自助型”養老，如剛退休的低齡老年人身體狀況良好，完全不需要借助外在力量就能安度晚年生活。三是老年人之間的“互助型”養老，如社區老人互相扶持、鄰里之間互相幫助等。目前，國際上比較成熟的“互助型”養老模式有西歐一些國家的“時間銀行”和日本的“社區互助”。“西歐的‘時間銀行’把養老服務的時間先‘存儲’再‘流通’，實現了養老服務的商品化；日本的‘社區互助’，組織和推動社區鄰里之間彼此互相照料”〔1〕。我國傳統道德觀念十分注重人與人之間的互助友愛，這就為發展多元化的養老模式奠定了深厚的文化基礎。陽泉市官坊街社區結伴養老的實踐，說明我們完全可以把自助、他助和互助養老形式與我國優秀的道德文化相結合，使結伴養老模式在應對老齡化問題上發揮更大的作用。

（二）“結伴養老”不僅能為老年人提供參與社會的機會，而且為養老事業提供富余的“人口紅利”

受傳統觀念的影響，我國社會長期對老年群體存在“尊重”或“歧視”的分歧，要么認為老年群體是不具備生產力而需要幫助的社會依賴型人口，要么認為老年人已經為社會發展貢獻了一輩子，年輕一代理應以“敬老尊老”的態度進行“代際回饋”。實際上，現代社會許多老年人精力旺盛，一方面他們在退休后仍然處于“退而不休”、“退而難休”的狀態，另一方面剛性的退休機制使他們很難繼續參與社會工作，這樣除了少數老人退休后仍在一定領域“大放異彩”外，絕大部分老人只能在小家里“發揮余熱”。與此同時，我國能夠支撐養老事業的服務資源還十分薄弱，單靠家庭、機構又很難破解目前的養老難題，所以開導、開發、開展老年人參與養老事業，不失為解決我國日益突出的養老問題的一個突破口。

（三）“結伴養老”既豐富了老年人的晚年生活，又減輕了兒女們的后顧之憂

作為兒女們，自然應該在情感上多關懷、體貼、孝順老人，即使“離巢”以后，也應保持與父母的聯系和往來的次數，以避免父母因為“空巢”而發生意外。和父母住在同一城鎮的子女，更要經常回家探視父母。但是，“結伴養老”的方式，仍然具備子女“盡孝”無法代替的優勢。一是結伴養老是一種花費最少的養老方式，老伙伴們在一起不用花錢就可以開展一些活動。二是“老鄰居、老伙計聚在一起聊聊天、玩玩象棋、打打撲克，老人就不會孤獨。而且，如果哪個老人出現什么狀況，其他老人也可以照顧一下”，能夠增添生活樂趣。三是可以減輕兒女的后顧之憂，“兒女不在父母身邊，最怕的就是父母孤單寂寞，沒人陪伴照顧，如果給父母找幾個伴兒，那兒女心里也能踏實些”，這樣一來，子女們就能有更多的時間投入工作。

三、促進“結伴養老”模式發展和推廣的建議

目前，對于“結伴養老”的方式，有人力挺，有人指出其弊端，他們認為“結伴養老”可操作性不強，同時還存在安全隱患，如老人是很容易生病的，如果生病了怎么辦？誰的義務更多一些呢？如果只是AA制，大家沒有任何約束，那么是誰照顧誰？又如老年人在一起因為性格和生活習慣不同，容易產生矛盾摩擦。再如讓幾個老人生活在一起，實行生活費AA制，這不太靠譜。首先，多數老人都有自己的房子，那他們要生活在誰的房子里？還是大家都把房子租出去，然后租個大房子來住？其次，涉及金錢的事情很難處理，老人們如果因為錢的事情心里產生疙瘩，就不好了。再次，做飯、打掃衛生這些事情也不好分工啊。應該說，“結伴養老”模式確實會面對上述問題，因此，筆者通過調查和思考特提出幾點建議，以提高“結伴養老”模式的可操作性和推廣價值。

（一）按照設立民間組織的管理辦法辦理相應手續，防止出現發生糾紛時無法維護自身權益的情況

根據相關法律規定，在我國設立養老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可，依法辦理相應的登記。縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理。“結伴養老”雖然不屬于“養老機構”的范疇，但是仍有必要納入地方政府民政管理日程。如有必要制訂“結伴養老”的條件和要求，明確由城市“街道”級政府進行管理和明確管理權限，在更廣范圍內引導廣大老年群眾參與到結伴養老事業中。為此，地方政府的民政部門應努力做到“監管和扶持相結合”，即在依法對“結伴養老”加強監管的同時，也要拿出一定資金對結伴養老進行必要的扶持和引導。

（二）由政府出資建設一些樓層過道相通的房屋，為結伴養老創造條件

如建設或改造一些面積以單身公寓式大小為主的公共租賃房屋，動員那些能自理或半自理的老人結伴生活，相互關照，抱團取暖，對經濟困難的老人國家甚至應予以適當照顧。按照國外經驗，德國德累斯頓就有老年人利用一棟翻修一新的八層小樓開辦起“室友之家”，有6位老年朋友同住這里，他們中有5位女士和1位先生，這些老人至少一個星期在公共廚房和起居室共進一次正餐，他們還一起出去游玩，一起上劇院。這樣既可以相互照顧，結伴游玩，滿足老年人的精神需求，又可以節省費用。陜西省就曾有人大代表建議，“在政府建設的廉租房或經適房中，留出一部分低層，形成一種新型的養老模式——‘結伴養老’。讓一些認識或興趣相投的老人結伴住在一起，用租賃或置換的方式獲取房子，彼此就近居住，以便生活上相互照應，精神上相互慰藉，一起安度晚年”〔2〕。我們在調研中也聽到，不少老年人確實對這種養老模式期望很高，因為大家“到晚上的時候不得不分開”。因此，筆者建議地方政府關注和研究這種養老模式的發展前景，在基層社會養老實踐中加以推廣和應用。

（三）倡導中低齡老人（或可自理老人）為高齡老人（或失能與半失能老人）提供服務

中低齡老人（或可自理老人）為高齡老人提供的服務可以是無償的，也可以是有償的。“無償的老年互助”包括“單向幫扶”，它強調老人在社會責任感和奉獻意識的感召下，無償為需要服務的老年人提供志愿幫扶；還包括“雙向互助”，它強調老人之間彼此相互照料，提供精神慰藉，從而緩解或減輕子女、養老機構的壓力〔1〕。對于無償的老年互助，參加者應該簽訂一份《養老互助協議書》，主要內容包括：規定以“哪里”為活動場所，規定互相關心、互相幫助的內容，規定活動時間，規定經濟上“AA制”的標準及其支出范圍。對于有償的老年互助，應強調由健康老人以“自愿”為原則對需要照顧的老人提供生活照料、情感交流等服務，在服務后獲得一定的報酬。參考國外經驗，這種服務既可以取得具體的“服務酬金”，也可以存入虛擬“時間銀行”，為自己以后享受該項服務積累等量時間。這種“時間銀行”的運作要求以“就近服務”為原則，由雙方所在社區為管理人，對“有償的”老年互助活動進行結對登記和人力資源調配。這種服務可以是“一對一”的形式，也可以是“多對一”的形式，關鍵要依據志愿參加這一服務活動的老人數量而定。

（四）加強管理，擴大結伴養老的服務范圍，提升結伴養老的服務水平

結伴養老作為居家養老的一種新方式已逐漸為人們所接受，但是由于醫療、服務、權責等多種原因，許多老人對這種模式仍然心懷芥蒂。結合包括陽泉官坊街社區在內的各地“結伴養老”的探索，筆者建議政府應將過去投向養老場所建設的資金分出一部分用于社區老人“結伴”生活所需要的場地租賃、硬件設施建設開支，為老人購買生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂、健身活動等服務，對優異的結伴團隊和個人定期進行表彰與獎勵。當然，我們也可以借鑒美國社區養老服務的做法：一是建立全托制的“退休之家”。配備醫務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統等，提供就餐、打掃房間、出行安排等服務。二是建立日托制的“托老中心”。讓老人白天在中心活動，在中心解決一日三餐，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，晚上回家休息。三是提供上門服務。比如美國擁有目前世界上最大的非營利性質的“居家養老院”，全國有5 000個社區分支機構、80萬至120萬名義工，每天將100多萬份飯菜送到老人家中〔3〕。

總之，面對當前我國的養老困局，需要全社會每一個群體特別是盡量多的老年人的參與，才能形成多元化的養老資源供給。為此，我們應借鑒美國、德國等先期老齡化國家的經驗，大力發展互助型的“結伴養老”，特別要在社區范圍內探索“服務時間”儲蓄的做法，倡導老年人為獲得服務進行“服務保險”的積累，使廣大中低齡老人、健康老人為高齡老人、失能老人提供服務，通過老年服務時間量化和積累，來實現老年人在基層社區的“自主養老”。

〔參考文獻〕

〔1〕張志雄，孫建娥.多元化養老格局下的互助養老〔J〕.老齡科學研究，2015（5）：33-41.

〔2〕張楊.試點建立“結伴養老”新模式〔N〕.西安晚報，2015-01-30（3）.

〔3〕穆光宗.優質養老，可向美國人學習〔N〕.環球時報，2012-06-28（3）.

責任編輯梁華林

〔中圖分類號〕C913.6

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1009-1203（2016）03-0054-04

〔收稿日期〕2016-04-18

〔基金項目〕國家社會科學基金項目（12BRK010）。

〔作者簡介〕張民省（1964-），男，山西永濟人，山西大學政治與公共管理學院教授，碩士研究生導師。