回顧分析循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用效果

王秀霞山東省菏澤市立醫院，山東菏澤 274031

回顧分析循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用效果

王秀霞
山東省菏澤市立醫院，山東菏澤 274031

目的分析在對老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術治療的患者實施循證護理的臨床效果。方法 將該院50例老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者隨機分對照組和觀察組，均25例。對照組在治療中實施常規護理，觀察組在治療中進行循證護理。結果 兩組患者均可取得較好效果，但相比對照組，觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均明顯更佳，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者護理時，應用循證護理方法可明顯提升治療效果和安全性，有極高應用價值。

循證護理；老年股骨頸骨折合并糖尿病；內固定術；應用效果

在對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者治療時，內固定術是較為有效的治療方法，同時這種治療方式能夠取得較為安全有效的治療效果，對患者有著重要意義。但仍需注意的是，在圍手術期的護理方法會對治療效果和治療安全性造成較大影響［1］。在該研究中，即分析了對老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者進行詢證護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對象上，該次研究中需收集該院在2015年 3月—2016年3月內收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，數量為50例。男女分別為28例和22例，年齡在60～79歲，平均（71.23±5.36）歲［2］。所有患者均為老年患者，并使用影像學方法和糖尿病臨床診斷標準對其進行診斷，所有患者均取得確診，并需要使用內固定術治療，將所有患者使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，均為25例。對照組中男女分別為14例和11例，年齡60～78歲，平均（70.62±5.13）歲［3］。觀察組患者中男女分別為14例和11例，年齡61～79歲，平均（72.14± 6.25）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義［4］。

1.2 護理方法

兩組患者均需使用內固定術的治療，同時在臨床治療時，對對照組患者實施常規方法的護理，對觀察組患者可實施詢證方法的護理，在實際的護理過程中如下所示。

1.2.1 循證方法 首先需要按照PICO的原則對問題進行提出，即老年股骨頸骨折患者的護理問題，并進行證據檢索。該次研究中使用計算機對中國期刊的數據庫進行檢索，檢索的范圍為需要實施內固定治療的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的護理問題以及護理方法等，論文類型為系統評價、meta分析以及隨機對照試驗。在對文獻進行閱讀和分析后，可合并該次研究中的問題對患者制定出有針對性的護理方法。

1.2.2 心理循證護理 由于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的特點，在實際的治療過程中往往會出現較嚴重的恐懼心理，甚至一些患者會產生絕望等心理狀態。針對這一情況的出現，可對患者實施心理循證護理。護理人員首先可以對患者的心理狀態進行分析，并針對其心理狀態實施針對性的處理。另外護理人員也可以和患者家屬溝通，分析患者的病史和身體狀況資料，較好的保證到患者的自身情況得以被護理人員了解。而在該次研究完成后發現，患者心理問題主要類型為害怕疼痛、害怕手術效果不佳以及治療費用較高等。針對這種問題，護理人員可以告知患者使用內固定術能夠取得的臨床效果，并可對其講解在治療時的鎮痛手段，從而降低患者的恐懼心理狀態。如有必要，可告知患者以往治療后取得較好治療效果患者的實例，讓患者有著戰勝疾病的信心，從而提升其治療和護理的依從性。

1.2.3 環境循證護理 在對患者實施臨床治療時，環境因素也會對治療效果造成較大影響。在此過程中，患者入院后護理人員需要熱情的接待患者，并且充分性的尊重患者需求，為患者簡單的介紹護理環境，讓患者可以較好的熟悉病房環境等，保證到病房整潔和舒適。尤其是可保證到病房中隨時有著新鮮空氣和充足的光照。另外需要在洗手間和床頭等位置放置防跌倒的保護措施，避免患者在活動時出現摔倒等危險事件。

1.2.4 術前準備詢證護理 為了保證到手術治療的效果，在手術前也需要對患者實施術前準備的詢證護理。首先護理人員在術前可向患者介紹手術治療的要求以及注意事項等，并讓責任護士幫助患者進行常規性的檢查，在檢查完成后對其進行相應的處理。例如可幫助患者進行血糖的控制，并且對血糖情況不符合要求的患者進行相應的控制，保證患者身體狀況客服和手術治療的要求。另護理人員可以對患者的生命體征等進行觀察，若出現了較大變化，可以及時的報告給主治醫師，并對患者實施針對性的處理。

1.2.5 術后循證護理 在手術后，護理人員仍需對患者的生命體征進行觀察，并對其情況進行針對性的處理。尤其是需要針對患者的心跳、呼吸以及血壓血糖等生命體征進行關注。在術后患者意識恢復后，需要協助其翻身，鼓勵患者盡量早的下床進行恢復活動。為了避免肺部感染等情況，護理人員也可以指導患者進行有效咳嗽，避免壓瘡和肺部感染等相關并發癥的出現。

1.3 療效標準

比較該次研究中兩組患者的治療效果以及治療安全性。在治療效果上，顯效：患者血糖完全恢復正常，影像學檢查顯示骨折完全恢復，并可下床活動。有效：患者血糖有明顯恢復，影像學檢查骨折完全恢復，但并不能夠下床活動。無效：患者血糖沒有任何好轉，影像學檢查顯示骨折沒有完全恢復。在治療安全性上，可比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計方法

將該研究中的數據納入統計學軟件SPSS 17.0中，并對其實施統計學的分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均取得了一定效果，對照組患者治療顯效率44%，治療總有效率78%，并發癥發生率14%。觀察組治療顯效率64%，治療總有效率92%，并發癥發生率4%。對其實施統計學分析后可發現，相比對照組觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均明顯更佳，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于老年人的特點，股骨頸骨折和糖尿病均為臨床常見病以及多發病，同時這種情況對患者的身體健康，甚至是生命均會造成極為嚴重的危害。因此，對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者實施安全有效的治療非常重要。目前在對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者治療時，內固定術是非常常見的治療方法，同時也可對患者起到較為安全有效的臨床療效，對患者有著極為重要的意義。但在臨床治療時，護理方法也會對治療效果和治療安全性造成較大影響。在本次研究中顯示，在對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者實施內固定治療時，應用循證護理的方法可明顯提升治療效果以及治療安全性，有著極高應用價值。

［1］馬麗紅，劉麗梅，牟曉霞，等.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病病人護理中的臨床應用［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35 （6）:254-256.

［2］翟玉華.30例糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理［J］.心理醫生:下半月版，2012（8）:172

［3］李芬芳，楊連香，孫惠萍，等.糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折的圍手術護理［J］.護理與康復，2012，11（5）:431-433.

［4］楊景智，王素琴，侯書賓，等.中西醫結合治療糖尿病性骨質疏松的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015 （16）:48-49.

Retrospective Analysis of Application Effect of Evidence-based Nursing in the Internal Fixation Operative Senile Patients with Transcervical Fracture Combined with Diabetes

WANG Xiu-xia
Heze Municiple Hospital of Shandong Province，Heze，Shandong Province，274031 China

Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in the internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes.Methods 50 cases of internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes were randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group adopted the routine nursing in treatment，while the observation group adopted the evidence-based nursing in treatment.Results Both groups obtained a better effect，but the treatment effect and treatment safety in the observation group were obviously better than those in the control group，and all differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing method for the internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes can obviously improve the treatment effect and safety，which is of extremely high application value.

Evidence-based nursing；Senile patients with transcervical fracture combined with diabetes；Internal fixation operation；Application effect

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0003-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.003

2016-07-02）

王秀霞（1974.4-），女，山東菏澤人，本科，主管護師，研究方向：骨關節外科圍手術期護理及快速康復。