護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用分析

黃慶慧，魏雅萍福建省寧德市醫院（東僑區）產二科，福建寧德 352100

護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用分析

黃慶慧，魏雅萍
福建省寧德市醫院（東僑區）產二科，福建寧德 352100

目的 探討針對性護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用效果。方法 收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者加施針對性護理干預，比較兩組患者干預前后血糖水平、妊娠結局與護理滿意度。結果 實驗組患者干預后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對照組；羊水過多與感染發生率顯著性低于對照組；護理滿意度顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者高血壓、早產與產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。

針對性護理；妊娠糖尿病；圍產期；滿意度

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期間首次發生的不同程度的糖代謝異常，是孕期婦女營養過程而造成的結果，在臨床上具有一定的發病率，如不給予及時控制與管理，將可導致一系列惡性妊娠結果，因此在臨床上予以高度重視。現階段的妊娠期糖尿病護理操作因受到家庭與社會多種外部因素的干擾，主要以比較機械的體格檢查、病房巡查、血糖監測等基礎護理，未能達到人們預期的護理目標，因此予以針對性護理操作則顯得尤為重要。為探討針對性護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用效果，將該院100例對象進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。該研究預實驗設計事先經同該院醫學倫理科室審批通過后，且在家屬完全知情同意下進行，所有患者均滿足人衛第七版《婦產科學》［1］中關于妊娠期糖尿病的診斷，并且空腹血糖＞5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，同時排除：（1）合并溝通障礙或精神疾病患者。（2）合并內分泌異常或器質性疾病患者。（3）合并血液疾病或嚴重感染患者等。其中，實驗組患者年齡21～32歲，平均年齡為（27.1± 2.5）歲，孕周30～39周，平均孕周（35.1±3.2）周，平均BMI指數（28.8±1.40）kg/m2，初產婦37例，經產婦13例；對照組患者年齡20～33歲，平均年齡為（27.4±2.9）歲，孕周31～39周，平均孕周（35.3±3.0）周，平均BMI指數（28.6±1.28）kg/m2，初產婦35例，經產婦15例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、孕周、BMI指數與產次等一般情況的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，即入院指導、體格檢查、病房巡查、血糖監測、用藥操作、生活護理、應急搶救與出院指導等，實驗組患者則加施針對性護理干預，具體內容為：（1）第一階段干預：①健康教育：成立專業化健康教育小組，邀請主管護師、營養師與內分泌科醫生共同參與，采用通訊方式，即建立QQ群，微信群，要求患者及其家屬進群，以電子檔或網絡連接發送至群內，使患者在閑雜之余瀏覽專業知識；以講座形式對患者及其家屬進行集中教育，講述疾病的原因、注意事項、護理常識、進展與預后等常識，使其了解與正視疾病等。②心理干預：每周一次對患者進行一對一心理疏導，評估患者心境，并采用放松療法、轉移注意力法、催眠法與正向心理疏導等方式糾正其心理問題。③自我監測：發放筆記本，記錄每日血糖、血壓、體重、胎動次數等指標，并每日交予護理人員查看，如發現異常立即通告醫生予以處理。（2）第二階段干預：①飲食干預：限制總碳水化合物的攝入，并結合孕前體質量、增重與體能消耗確定總熱能攝入量，并按照蛋白質:脂肪:糖水化合物=1:1: 3的比例攝入食物，并足量食用新鮮蔬菜。②運動干預：首先確定患者不在空腹或者胰島素足量的情況下進行運動，選擇散步、孕婦操或瑜伽等非劇烈有氧運動進行適量鍛煉，運動強度參考患者自我情況，以餐后活動90 min為宜，1次/d。（3）第三階段干預：①強化心理：第一時間與患者溝通，囑咐家屬參與交流，減少其陌生感，使患者感受到更為人文化的關懷，消除其臨產前的不良情緒，積極迎接分娩。②預防感染：指導患者做好個人衛生，每日換洗衣物，并監測體溫，并檢查會陰傷口以及子宮恢復情況，并重點監測的排出量與性狀；護理操作過程嚴格執行無菌操作，并予以抗生素干預，產后堅持做白帶常規檢查，消毒水擦拭會陰，并采取寬松衣服著裝等。

1.3 檢測方法

護理滿意度采用該院自行設計的護理滿意度調查問卷進行測定，共包括護理態度、操作技術、搶救流程、溝通水平、接診與轉運流程等維度，全問卷共計50分，以46～50分為非常滿意，41～45分為總體滿意，36～40分為部分滿意，31～35分為略表不滿，0～30分為非常不滿。

表1 兩組患者干預前后血糖水平［（），mmol/L］

表1 兩組患者干預前后血糖水平［（），mmol/L］

組別 空腹血糖（mmol/L）干預前 干預后t值P值 餐后2 h血糖（mmol/L）干預前 干預后t值 P值實驗組（n=50）對照組（n=50）17.015 9.981 ＜0.01 ＜0.01 t值 P值6.86±0.72 6.90±0.80 0.263 ＞0.05 4.62±0.59 5.48±0.61 7.166 ＜0.01 10.34±1.09 10.48±1.17 0.619 ＞0.05 6.70±1.06 8.86±1.34 8.939 ＜0.01 16.928 6.439 ＜0.01 ＜0.01

1.4 統計方法

采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數據，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示，等級資料以n表示。干預前后血糖水平的比較采用t檢驗，妊娠結局的比較采用χ2檢驗，護理滿意度的比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗。若P＜0.05，表示差異明顯，若P＜0.01，表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較

兩組患者干預前后血糖水平詳見表1，經t檢驗后，實驗組患者干預后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者妊娠結局比較

兩組患者妊娠結局詳見表2，經χ2檢驗后，實驗組患者高血壓、早產與產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；羊水過多與感染發生率顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者妊娠結局［n（%）］

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度詳見表3，經Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者護理滿意度顯著性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表3 兩組患者護理滿意度

3 討論

我國最新流行病學資料顯示，妊娠期糖尿病占全部妊娠的7%以上，因地區與種族的不同，發病率更高達1～14%，并且隨著生活水平的不斷提高而逐年升高，形勢不容樂觀［2］。研究指出，現生活中家屬及其重視孕期營養，造成孕婦吃的多而精，未重視攝入平衡與運動，造成營養過剩，最終導致妊娠期糖尿病［3］。妊娠期糖尿病一旦發生后，患者的情緒將變得尤為不穩定，易煩躁與焦慮，并且高血糖水平易引發羊水過多與高血壓病，繼而產生更為惡劣的不良妊娠結局，嚴重影響嬰兒健康，因此臨床工作者在日常治療與護理中予以了高度的重視。針對高血糖狀態，臨床上長予以口福居降糖藥，但孕婦群體較為特殊，目前尚無證據表明降糖藥的絕對安全性，因此臨床上不建議使用降糖藥物作為首要治療方案，因此護理操作在妊娠期糖尿病患者的管理與治療中將扮演著舉足輕重的角色。針對性護理是目前臨床上獨具特色的護理模式之一，因針對某一類疾病或現象制定出專門的護理操作，在臨床上應用廣泛［4］。針對性護理在妊娠期糖尿病中包含三個階段，按部就班的進行有序的護理操作，對改善妊娠結局意義重大。

為探討針對性護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用效果，將該院100例對象進行觀察。數據顯示，實驗組患者干預后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對照組；羊水過多與感染發生率顯著性低于對照組；護理滿意度顯著性優于對照組；實驗組患者高血壓、早產與產后出血發生率明顯低于對照組。可以看出，針對性護理可明顯控制患者血糖水平，減少不良妊娠結局發生率，尤其對于羊水過多與感染的控制最為顯著，從而提高護理滿意度。綜上所述，針對性護理干預在妊娠糖尿病患者圍產期護理中的應用效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京.人民衛生出版社，2008:150-154．

［2］孫洪艷.護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（8）:145-146.

［3］孔雪麗.產科臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦的實施效果［J］.國際醫藥衛生導報，2016，22（12）:1794-1796.

［4］郭素霞.綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2016，22（9）:84-86.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0141-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.141

2016-07-06）

黃慶慧（1982.4-），女，福建寧德人，本科，護師，研究方向：臨床護理。