護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃慶慧，魏雅萍福建省寧德市醫(yī)院（東僑區(qū)）產(chǎn)二科，福建寧德 352100

護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃慶慧，魏雅萍
福建省寧德市醫(yī)院（東僑區(qū)）產(chǎn)二科，福建寧德 352100

目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者加施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后血糖水平、妊娠結(jié)局與護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組；羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者高血壓、早產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。

針對(duì)性護(hù)理；妊娠糖尿病；圍產(chǎn)期；滿意度

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期間首次發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，是孕期婦女營養(yǎng)過程而造成的結(jié)果，在臨床上具有一定的發(fā)病率，如不給予及時(shí)控制與管理，將可導(dǎo)致一系列惡性妊娠結(jié)果，因此在臨床上予以高度重視。現(xiàn)階段的妊娠期糖尿病護(hù)理操作因受到家庭與社會(huì)多種外部因素的干擾，主要以比較機(jī)械的體格檢查、病房巡查、血糖監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理，未能達(dá)到人們預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，因此予以針對(duì)性護(hù)理操作則顯得尤為重要。為探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，將該院100例對(duì)象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。該研究預(yù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)事先經(jīng)同該院醫(yī)學(xué)倫理科室審批通過后，且在家屬完全知情同意下進(jìn)行，所有患者均滿足人衛(wèi)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，并且空腹血糖＞5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，同時(shí)排除：（1）合并溝通障礙或精神疾病患者。（2）合并內(nèi)分泌異常或器質(zhì)性疾病患者。（3）合并血液疾病或嚴(yán)重感染患者等。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～32歲，平均年齡為（27.1± 2.5）歲，孕周30～39周，平均孕周（35.1±3.2）周，平均BMI指數(shù)（28.8±1.40）kg/m2，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組患者年齡20～33歲，平均年齡為（27.4±2.9）歲，孕周31～39周，平均孕周（35.3±3.0）周，平均BMI指數(shù)（28.6±1.28）kg/m2，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、孕周、BMI指數(shù)與產(chǎn)次等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即入院指導(dǎo)、體格檢查、病房巡查、血糖監(jiān)測(cè)、用藥操作、生活護(hù)理、應(yīng)急搶救與出院指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組患者則加施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）第一階段干預(yù)：①健康教育：成立專業(yè)化健康教育小組，邀請(qǐng)主管護(hù)師、營養(yǎng)師與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同參與，采用通訊方式，即建立QQ群，微信群，要求患者及其家屬進(jìn)群，以電子檔或網(wǎng)絡(luò)連接發(fā)送至群內(nèi)，使患者在閑雜之余瀏覽專業(yè)知識(shí)；以講座形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行集中教育，講述疾病的原因、注意事項(xiàng)、護(hù)理常識(shí)、進(jìn)展與預(yù)后等常識(shí)，使其了解與正視疾病等。②心理干預(yù)：每周一次對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)，評(píng)估患者心境，并采用放松療法、轉(zhuǎn)移注意力法、催眠法與正向心理疏導(dǎo)等方式糾正其心理問題。③自我監(jiān)測(cè)：發(fā)放筆記本，記錄每日血糖、血壓、體重、胎動(dòng)次數(shù)等指標(biāo)，并每日交予護(hù)理人員查看，如發(fā)現(xiàn)異常立即通告醫(yī)生予以處理。（2）第二階段干預(yù)：①飲食干預(yù)：限制總碳水化合物的攝入，并結(jié)合孕前體質(zhì)量、增重與體能消耗確定總熱能攝入量，并按照蛋白質(zhì):脂肪:糖水化合物=1:1: 3的比例攝入食物，并足量食用新鮮蔬菜。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：首先確定患者不在空腹或者胰島素足量的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，選擇散步、孕婦操或瑜伽等非劇烈有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適量鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度參考患者自我情況，以餐后活動(dòng)90 min為宜，1次/d。（3）第三階段干預(yù)：①強(qiáng)化心理：第一時(shí)間與患者溝通，囑咐家屬參與交流，減少其陌生感，使患者感受到更為人文化的關(guān)懷，消除其臨產(chǎn)前的不良情緒，積極迎接分娩。②預(yù)防感染：指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，每日換洗衣物，并監(jiān)測(cè)體溫，并檢查會(huì)陰傷口以及子宮恢復(fù)情況，并重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的排出量與性狀；護(hù)理操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并予以抗生素干預(yù)，產(chǎn)后堅(jiān)持做白帶常規(guī)檢查，消毒水擦拭會(huì)陰，并采取寬松衣服著裝等。

1.3 檢測(cè)方法

護(hù)理滿意度采用該院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)定，共包括護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)、搶救流程、溝通水平、接診與轉(zhuǎn)運(yùn)流程等維度，全問卷共計(jì)50分，以46～50分為非常滿意，41～45分為總體滿意，36～40分為部分滿意，31～35分為略表不滿，0～30分為非常不滿。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平［（），mmol/L］

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平［（），mmol/L］

組別 空腹血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后t值P值 餐后2 h血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）17.015 9.981 ＜0.01 ＜0.01 t值 P值6.86±0.72 6.90±0.80 0.263 ＞0.05 4.62±0.59 5.48±0.61 7.166 ＜0.01 10.34±1.09 10.48±1.17 0.619 ＞0.05 6.70±1.06 8.86±1.34 8.939 ＜0.01 16.928 6.439 ＜0.01 ＜0.01

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，等級(jí)資料以n表示。干預(yù)前后血糖水平的比較采用t檢驗(yàn)，妊娠結(jié)局的比較采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度的比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異明顯，若P＜0.01，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

兩組患者干預(yù)前后血糖水平詳見表1，經(jīng)t檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

兩組患者妊娠結(jié)局詳見表2，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者高血壓、早產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局［n（%）］

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度詳見表3，經(jīng)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

我國最新流行病學(xué)資料顯示，妊娠期糖尿病占全部妊娠的7%以上，因地區(qū)與種族的不同，發(fā)病率更高達(dá)1～14%，并且隨著生活水平的不斷提高而逐年升高，形勢(shì)不容樂觀［2］。研究指出，現(xiàn)生活中家屬及其重視孕期營養(yǎng)，造成孕婦吃的多而精，未重視攝入平衡與運(yùn)動(dòng)，造成營養(yǎng)過剩，最終導(dǎo)致妊娠期糖尿病［3］。妊娠期糖尿病一旦發(fā)生后，患者的情緒將變得尤為不穩(wěn)定，易煩躁與焦慮，并且高血糖水平易引發(fā)羊水過多與高血壓病，繼而產(chǎn)生更為惡劣的不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響嬰兒健康，因此臨床工作者在日常治療與護(hù)理中予以了高度的重視。針對(duì)高血糖狀態(tài)，臨床上長予以口福居降糖藥，但孕婦群體較為特殊，目前尚無證據(jù)表明降糖藥的絕對(duì)安全性，因此臨床上不建議使用降糖藥物作為首要治療方案，因此護(hù)理操作在妊娠期糖尿病患者的管理與治療中將扮演著舉足輕重的角色。針對(duì)性護(hù)理是目前臨床上獨(dú)具特色的護(hù)理模式之一，因針對(duì)某一類疾病或現(xiàn)象制定出專門的護(hù)理操作，在臨床上應(yīng)用廣泛［4］。針對(duì)性護(hù)理在妊娠期糖尿病中包含三個(gè)階段，按部就班的進(jìn)行有序的護(hù)理操作，對(duì)改善妊娠結(jié)局意義重大。

為探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，將該院100例對(duì)象進(jìn)行觀察。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組；羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者高血壓、早產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。可以看出，針對(duì)性護(hù)理可明顯控制患者血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，尤其對(duì)于羊水過多與感染的控制最為顯著，從而提高護(hù)理滿意度。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008:150-154．

［2］孫洪艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者影響的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（8）:145-146.

［3］孔雪麗.產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的實(shí)施效果［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（12）:1794-1796.

［4］郭素霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（9）:84-86.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0141-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.141

2016-07-06）

黃慶慧（1982.4-），女，福建寧德人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。