護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響

吳雅娟江蘇省宿遷市中醫院護理部，江蘇宿遷 223800

護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響

吳雅娟
江蘇省宿遷市中醫院護理部，江蘇宿遷 223800

目的分析老年糖尿病患者采用護理干預對患者遵醫行為以及血糖變化的主要影響。方法 選取該院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者根據隨機分組法分為實驗組（常規護理前提下加強綜合護理干預）和對照組（僅僅采用常規護理干預），對比分析兩組患者血糖控制優良率以及遵醫行為情況。結果 實驗組患者25例血糖控制優良，對照組患者21例控制優良，實驗組患者血糖控制優良率（96.2%）明顯高于對照組（80.8%），兩組患者血糖控制優良率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者運動治療（80.8%）、藥物規范治療（84.6%）、飲食控制（76.9%）、血糖監測（80.8%）等行為遵從率明顯高于對照組46.2%、53.8%、50%、50%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年糖尿病患者常規護理前提下加強綜合護理干預可大大提高患者的遵醫行為依從率，更好的控制患者血糖變化情況，可在臨床上廣泛推廣。

老年糖尿病；護理干預；遵醫行為；血糖控制；影響分析

老年糖尿病患者常常會并發其他基礎疾病，病情相對比較復雜，而且病程比較長，很多患者在治療過程中遵醫行為并不理想［1］。很多老年糖尿病患者因為長期欠缺有效、專業的糖尿病知識作為指導，也沒有全面意識到糖尿病的危害性，因此遵醫行為相對比較差，這樣很難有效控制患者血糖變化，容易并發其他并發癥［2］。為了進一步分析護理干預對于老年糖尿病患者血糖控制和遵醫行為的影響，該文回顧性分析了該院52例老年糖尿病患者分別采用常規護理干預措施以及加強綜合護理干預措施的遵醫行為情況以及血糖控制情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者作為該次入選研究對象，納入標準為：①凡符合糖尿病診斷標準，確診為糖尿病者。②患者年齡在60歲以上者。排除標準為：患者意識障礙及并發其他嚴重疾病者。將患者按照隨機法分為實驗組和對照組，每組患者26例，實驗組中男16例，女10例；患者年齡60～87歲，平均年齡（65.3±12.1）歲。病程1～14年，平均（5.6±2.1）年。對照組中男14例，女12例；患者年齡60～87歲，平均年齡（64.7±11.9）歲；病程 1～15年，平均（5.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規護理，但實驗組患者在此基礎上配合綜合護理干預措施。

1.3 綜合護理

干預措施具體內容如下。

1.3.1 健康教育 護理人員定期利用多媒體及糖尿病健康教育處方，對患者進行小組教育、講解。在小組教育的基礎上，進行個體教育，針對個體化問題進行針對性指導，使患者能夠基本了解、掌握糖尿病的基本概念、發病機制、發病原因以及常用的治療方法等知識。使患者樹立自我管理意識，提高患者的積極性和主動性，使患者能夠主動配合監測病情，有效預防并發癥的發生，提高患者的生活質量［3］。

1.3.2 心理護理 護理人員應該多和患者交流、溝通，消除陌生與隔閡，增強親和力。增強患者對護理人員的信任感。使患者易于接受護理人員的專業指導，能夠對糖尿病有一個正確的認識、從而配合治療、促進康復、養成良好的遵醫行為習慣。要尊重患者，如果患者提出任何問題一定耐心傾聽，并且及時幫助患者解決問題，盡可能消除患者的憂慮、恐懼等負面情緒，使患者樹立戰勝疾病的信心。積極主動配合臨床治療［4］。同時指導家屬多陪伴患者，給予情感支持，減少患者的不良情緒。1.3.3飲食指導 對于老年糖尿病患者而言，飲食治療是最基本的一種重要治療方法，護理人員應該指導患者每天正確控制食物總熱量攝入量，長期堅持控制飲食可很好的控制體重，減輕胰島素負擔，降低機體對胰島素抵抗，有效控制血糖水平。平時多吃一些富含維生素、高蛋白等食物，禁止吸煙、飲酒。若老年患者采用胰島素治療，可以在上午9：00-10：00、下午3：00-4：00或者睡前適當進餐，避免出現低血糖癥狀。

1.3.4 運動指導 合理運動也是糖尿病患者治療的重要方法，合理運動可增強機體對胰島素的敏感性，護理人員可以結合患者的實際病情建議患者進行平地騎車、拖地、慢跑以及快走等運動，但是應注意適當控制患者的運動量及運動強度，每周最好運動3～4次［5］。隨身攜帶甜食和水，運動后囑咐患者注意及時補充水分，在患者出現低血糖癥狀時立即停止運動，及時進食。

1.3.5 用藥指導 指導患者學會掌握進食和服藥的關系，使患者能夠嚴格根據醫囑服藥。向其講解切記不可隨意增加或者減少藥物。如果是口服降糖藥物，一定要特別注意降糖藥物的服藥方法，而且應該注意飲食禁忌癥，服藥的過程中一定要注意正確的服藥時間。

1.3.6 出院隨訪 患者出院以后，第一個月每隔半個月進行一次家庭隨訪，全面了解患者的家庭狀況，取得患者家屬的理解和支持，了解護理干預卡（糖尿病行為量表）的使用填寫情況，以后每個月發放一次糖尿病患者行為量表，量表內容主要包括患者健康飲食、規律運動、監測血糖、遵醫囑用藥、心理應對、危險（是否吸煙）每次進行家訪時，收回糖尿病患者行為量表，分析遵醫過程中存在的問題，及時調整護理干預計劃，時刻提醒患者遵從醫囑。

1.4 觀察評價指標

統計兩組患者遵醫行為，比如運動、飲食控制、藥物規范治療以及定時監測血糖等。血糖控制評價方法：優：控制患者血糖處于4.5～6.0 mmol/L左右；良好：控制患者血糖水平處于6.1～7.8 mmol/L左右；差：平均監測血糖值高于7.8 mmol/L。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

實驗組患者25例血糖控制優良，對照組患者21例控制優良，實驗組患者血糖控制優良率（96.2%）明顯高于對照組（80.8%），兩組患者血糖控制優良率對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者遵醫行為對比

實驗組患者運動治療（80.8%）、藥物規范治療（84.6%）、飲食控制（76.9%）、血糖監測（80.8%）等行為遵從率明顯高于對照組46.2%、53.8%、50%、50%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者遵醫行為情況對比［n（%）］

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期服用降糖藥物治療，而且需要定期監測患者血糖變化情況，結合患者血糖監測結果合理調整治療方案，將患者血糖水平控制在合理范圍。但是生活方式、不良飲食等也會影響患者病情，為此應該從多個方面綜合控制、管理糖尿病，這就要求糖尿病患者具有良好的遵醫行為［6］。該次研究表明，實驗組患者血糖控制優良率明顯高于對照組15.4%，而且實驗組患者運動治療、藥物規范治療、飲食控制、血糖監測等行為遵從率明顯高于對照組（P＜0.05），這和以往大多數學者研究報道基本相符［7］。由此可見，加強老年糖尿病患者的護理干預，可以幫助患者更好的控制血糖變化，利于加強遵醫行為習慣的養成。其次，筆者認為護理人員平時不僅應該多學習防治糖尿病的相關知識，還應該學習人文知識、行為醫學以及心理學等多方面知識，緊跟時代的步伐，掌握與患者交流、溝通的技巧，不斷提高自身的綜合素質，為更好服務患者奠定基礎。

綜上所述，老年糖尿病患者常規護理前提下加強綜合護理干預可大大提高患者的遵醫行為依從率，更好的控制患者血糖變化情況，可在臨床上廣泛推廣。

［1］方沛.護理干預在糖尿病患者血糖控制及情緒改變中的作用 ［J］.基層醫學論壇，2013，17（15）：1920.

［2］張荷，宋海燕，柳甜甜.應用護理程序對老年糖尿病患者的綜合干預［J］.護理實踐與研究，2013，10（16）：30.

［3］吳恙.護理干預對糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響［J］.吉林醫學，2014，35（30）：6867-6868.

［4］楊莉.臨床護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響 ［J］.吉林醫學2015，36（11）：2376-2377.

［5］陳水鳳.全面系統護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（28）：563-565.

［6］曹玲，劉芳，侯亞萍.社區護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響［J］.甘肅科技，2012，28（22）：155-156.

［7］何瓊.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（9C）：6-7.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.137

2016-07-03）

吳雅娟（1973.4-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，研究方向:糖尿病患者的護理管理及質量控制的護理管理。