急診糖尿病患者低血糖的護理效果分析

吳華妹，李曉清，王珊，孫秀玲福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德 352100

急診糖尿病患者低血糖的護理效果分析

吳華妹，李曉清，王珊，孫秀玲
福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建寧德 352100

目的 分析急診糖尿病患者低血糖的護理效果。方法 將該院2013—2015年收取的40例糖尿病低血糖患者作為分析對象，均給予臨床綜合性護理干預，觀察患者的臨床控制情況和護理效果。結果 該40例患者經過護理干預未出現并發癥和死亡現象，其中有3例患者的病情未得到明顯好轉，總治療率為92.5%，其余患者均有所好轉。結論 針對糖尿病低血糖患者采取臨床護理干預措施能夠有效降低并發癥，對提升治療效果和改善患者的生活質量有重要的幫助。

糖尿病；低血糖；護理干預

低血糖是臨床中比較正常的現象，由于天氣炎熱或是飲食不規律等都可以導致低血糖情況發生。糖尿病低血糖的發病原因是由于人體長期過度空腹和饑餓所導致的心腦血管損傷，嚴重時會直接導致死亡。因此，對糖尿病低血糖患者采取臨床護理干預是非常重要的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013—2015年收取的40例糖尿病低血糖患者，其中男性患者有25例，女性患者有15例，年齡在30～75歲，平均年齡為（50.12±5.12）歲，病程為2～10年，平均病程為（6.08±2.58）年。所有患者經過臨床檢查均符合WHO糖尿病診斷標準，經過飲食控制，空腹服用降糖藥物治療18例，采用胰島素治療22例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖處理方法 若患者出現的昏迷意識較輕，需要及時給予口服葡萄糖治療，并做相關的臨床檢查，是否感染其它疾病，若患者出現的昏迷較為嚴重，則應該立刻給患者注射靜脈濃度50%的葡萄糖液。在治療過程中，對患者每隔1 h后測量血糖的指數，觀察患者的身體變化情況，并根據血糖的變化調整葡萄糖注射的劑量。

1.2.2 臨床護理方法 （1）制定健康教育的宣傳手冊，讓患者閱讀并提供修改意見，結合該院的糖尿病低血糖患者的自身情況進行制定，采取護士小組延續護理培訓技術，提出小組成員必須具備以下的相關條件：①具備5年以上的護理工作，有豐富的臨床經驗；②具備良好的溝通能力和親和力以及對患者的責任感；③具備在緊張復雜的工作環境下自我調配能力；在以上提出的條件中選出6名護士，統一進行培訓，該院的培訓重點需要突出綜合性護理干預理念和糖尿病低血糖護理內容。在培訓一段時間后進行相關的考評測試。（2）患者入住院后，應根據患者的文化水平程度和經濟基礎等制定一個詳細的健康教育方案，讓患者盡快掌握該疾病的基礎知識，明白糖尿病低血糖的發病原因，需要告訴患者該疾病是終身制的，只能依靠藥物和控制飲食來維持，達不到痊愈。糖尿病患者要采取少吃多餐的規律治療，還要讓患者了解低血糖的發病危害，使其患者配合治療。（3）對臨床中需要用藥物治療的患者，像其講述用藥的劑量和服用后可能會出現的臨床不良反應等。護理人員需要囑咐患者不能用量過度，避免負責引發不良反應，根據醫生的要求規定藥物劑量。（4）護理人員需要根據患者的身體和體重來計量每天的熱量，并將身體需要的總熱量計算成食物冊子交給患者的家屬，讓家屬每天按照規定的飲食給予患者進食，并向家屬強調患者的飲食劑量。（5）適當的讓患者進行有氧運動，多活動身體對患者的機體組織有良好的作用，有利于控制血糖和血壓，護理人員需要根據患者的身體情況來調整運動方式，避免疲勞、激烈的運動。（6）臨床的護理人員需要每天記錄患者的血壓和血糖結果，這樣既能讓醫生足夠了解患者的身體情況，又能夠讓患者清楚地了解自己的恢復情況，提高患者的自信心。

1.3 觀察指標

觀察患者是否有昏倒、嘔吐行為、神志模糊、全身煩躁、身體無力、腹部空虛、肢體發涼、煩躁等現象。

2 結果

經過臨床詳細分析，糖尿病低血糖患者的主要發病原因是服用藥物不當、飲食不當、運動量大或是長期酗酒所導致，發病的時間大多都是在夜間凌晨，出現腹部疼痛情況，該組40例患者經過臨床及時治療和護理，其中有3例患者的病情未得到明顯好轉，總治療率為92.5%，采取綜合性的護理干預措施，病情得到明顯好轉，值得臨床應用。

3 討論

糖尿病低血糖是臨床中最為常見的一種慢性疾病，也是導致肺心病發病的主要原因，該病的主要特點是跟隨患者終身，臨床的藥物只能幫助患者維持病情穩定，不能達到痊愈目的，但該病也不至于死亡，只要控制好自身的免疫力和飲食，控制住病情對患者的生活質量影響不大［1］。隨著人們生活水平的逐漸提升，糖尿病低血糖患者的比例呈現逐年增長，需要服用藥物進行控制，而有些藥物在價格中和效果中都存在差異，部分患者會因為用藥不當而出現不良反應，影響患者身體健康。糖尿病低血糖患者大部分年齡都是在平均50歲以上，我國糖尿病低血糖患者平均占老年人群中的60%，以往過去的糖尿病低血糖患者并沒有引起人們的足夠關注，家屬會認為輕微的昏迷只是由于天氣高溫或營養不良所導致的，無需重視治療，然而隨著我國的臨床研究不斷地滲透，臨床研究表明及時治療控制可以明顯減輕患者的昏迷現象，因此，糖尿病低血糖患者需要在醫生的引導下注意控制自身的血糖，盡量達到正常范圍之內［2］。由于糖尿病低血糖患者的年齡都偏大，自身素質較弱，藥物治療是一種比較安全保守的方式，隨著患者的年齡增長，增加體內的脂肪量，血液容量較少，會導致患者出現脂溶性藥物的分布降低，其藥物會隨著新陳代謝的排除減少，因此，在使用部分降壓藥時需要要注意減少藥量，如出現頭暈、頭痛等就需要及時停止，聽從醫生引導進行服藥。醫院需要根據患者的不同情況來調整入院后的護理形式。目前我國的綜合性護理干預模式對患者心理和身體健康都有很多幫助，能夠讓患者的身心得到一定的舒展，病情得到相應的控制［2］。結合該次臨床患者的試驗結果來看，綜合性護理干預能夠有效的緩解患者內心的壓力，尤其適合普通體重的患者服用，但是長期使用會導致低血鉀現象，因此，糖尿病低血糖患者有痛風情況建議采取綜合性護理干預模式。糖尿病會導致病人食欲下降，從而營養飲食減少，很可能出現血糖指數不達標的現象，糖尿病患者需要保持規律地飲食習慣，飯前要注射胰島素，不能酗酒。分析糖尿病的主要發病原因，是由于食欲的長期虧損，導致疾病和身體上的營養丟失。糖尿病鑒別標準為：之前具備糖尿病史；存在復雜、嘔吐、惡心、頭痛等現象［3］。關于糖尿病的治療，注意日常的飲食習慣控制，加上藥物的治療，對糖尿病患者有著明顯的改變。臨床顯示，糖尿病患者在每日飲食中營養需要均衡，對蛋白質和膽固醇純高的食物禁止食用，減少并發癥的發生，這樣對患者的血糖提升也有所幫助［4］。在國內外的臨床試驗證明，有效的護理模式對患者的臨床恢復情況有良好的幫助，可以明顯的降低患者其他疾病的發生，對患者的家庭和日常生活的生存質量都會有所改變。然而患者的血糖若出現控制不穩定的現象，生存質量也會受到一定的影響。因此，重視糖尿病低血糖患者的綜合性護理干預是非常重要的，是指從患者住院到出院的整個過程，護理人員需要及時了解患者的身體情況，有計劃的采用護理措施，達到良好的身體控制，充分的調節患者以及家屬關系的主觀性質，提升自我控制能力和治療的主動性。由于患者長期處于服用藥物會產生一定的副作用，也會有家庭的經濟負擔，對社會的支持缺陷和心理存在巨大壓力，有時患者的情緒比較激動，會直接影響到患者的血糖和血壓情況，降低了生活質量。還存在一部分比較年輕的患者，自己的內心接受不了實現打擊，會有強烈的壓力，因此，自身的血糖得不到有效的控制，會有放棄治療等心理［5］。臨床采用綜合性護理言語方式可以讓患者提升心理健康向上的本能思想，增強生理機能和生存質量，讓糖尿病低血糖患者的家人減輕負擔。綜合性護理干預可以有效舒展糖尿病低血糖患者的延伸性和持續性，是一種目前比較先進的護理模式。

綜合上述分析，有效的調節護理人員對工作的積極性，減少護理人員和患者之間的糾紛，對護患關系也能得到良好的改善。在糖尿病低血糖患者的護理當中，相關的護理人員需要提高自身的護理服務質量，能夠在很大程度上提升患者的身體健康［6］。隨著我國經濟技術的不斷發展，不僅醫院里的醫療設備得到了良好的改善，也能滿足患者的日常需求，并且醫院的醫療水平也得到了提高，另外，患者對醫院內的護理模式要求越來越高，所以，在對糖尿病低血糖患者進行綜合性護理干預時，相關的護理人員一定要提升服務質量，從而達到促進患者身體健康的目的。

［1］林小紅，呂麗雪，葉雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）:18-20.

［2］李陽溪，趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理［J］.中華護理雜志，2013，48（10）:884-885.

［3］張良滿，喻翠玲，徐蓉，等.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理［J］.糖尿病新世界，2015，40（7）: 518-519.

［4］李德霞，宋葆云，張俐，等.62例2型糖尿病患者強化治療中低血糖發生的特點分析［J］.中華護理雜志，2012，42（8）:725-727.

［5］陶花，黃曉萍.門診行胰島素治療的糖尿病病人低血糖發生情況及護理對策［J］.護理研究，2013，27（29）:3246-3247.

［6］賀婕，陳滋華.延續性護理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質量的影響［J］.河北醫藥，2014，23 （6）:948-949.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.145

2016-07-08）

吳華妹（1982.1-），女，福建寧德人，本科，初級護師，主要從事臨床護理工作。