急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理效果分析

吳華妹，李曉清，王珊，孫秀玲福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理效果分析

吳華妹，李曉清，王珊，孫秀玲
福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

目的 分析急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理效果。方法 將該院2013—2015年收取的40例糖尿病低血糖患者作為分析對(duì)象，均給予臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床控制情況和護(hù)理效果。結(jié)果 該40例患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)未出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象，其中有3例患者的病情未得到明顯好轉(zhuǎn)，總治療率為92.5%，其余患者均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 針對(duì)糖尿病低血糖患者采取臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低并發(fā)癥，對(duì)提升治療效果和改善患者的生活質(zhì)量有重要的幫助。

糖尿病；低血糖；護(hù)理干預(yù)

低血糖是臨床中比較正常的現(xiàn)象，由于天氣炎熱或是飲食不規(guī)律等都可以導(dǎo)致低血糖情況發(fā)生。糖尿病低血糖的發(fā)病原因是由于人體長(zhǎng)期過度空腹和饑餓所導(dǎo)致的心腦血管損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)糖尿病低血糖患者采取臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013—2015年收取的40例糖尿病低血糖患者，其中男性患者有25例，女性患者有15例，年齡在30～75歲，平均年齡為（50.12±5.12）歲，病程為2～10年，平均病程為（6.08±2.58）年。所有患者經(jīng)過臨床檢查均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過飲食控制，空腹服用降糖藥物治療18例，采用胰島素治療22例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖處理方法 若患者出現(xiàn)的昏迷意識(shí)較輕，需要及時(shí)給予口服葡萄糖治療，并做相關(guān)的臨床檢查，是否感染其它疾病，若患者出現(xiàn)的昏迷較為嚴(yán)重，則應(yīng)該立刻給患者注射靜脈濃度50%的葡萄糖液。在治療過程中，對(duì)患者每隔1 h后測(cè)量血糖的指數(shù)，觀察患者的身體變化情況，并根據(jù)血糖的變化調(diào)整葡萄糖注射的劑量。

1.2.2 臨床護(hù)理方法 （1）制定健康教育的宣傳手冊(cè)，讓患者閱讀并提供修改意見，結(jié)合該院的糖尿病低血糖患者的自身情況進(jìn)行制定，采取護(hù)士小組延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)技術(shù)，提出小組成員必須具備以下的相關(guān)條件：①具備5年以上的護(hù)理工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；②具備良好的溝通能力和親和力以及對(duì)患者的責(zé)任感；③具備在緊張復(fù)雜的工作環(huán)境下自我調(diào)配能力；在以上提出的條件中選出6名護(hù)士，統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，該院的培訓(xùn)重點(diǎn)需要突出綜合性護(hù)理干預(yù)理念和糖尿病低血糖護(hù)理內(nèi)容。在培訓(xùn)一段時(shí)間后進(jìn)行相關(guān)的考評(píng)測(cè)試。（2）患者入住院后，應(yīng)根據(jù)患者的文化水平程度和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等制定一個(gè)詳細(xì)的健康教育方案，讓患者盡快掌握該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，明白糖尿病低血糖的發(fā)病原因，需要告訴患者該疾病是終身制的，只能依靠藥物和控制飲食來維持，達(dá)不到痊愈。糖尿病患者要采取少吃多餐的規(guī)律治療，還要讓患者了解低血糖的發(fā)病危害，使其患者配合治療。（3）對(duì)臨床中需要用藥物治療的患者，像其講述用藥的劑量和服用后可能會(huì)出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)等。護(hù)理人員需要囑咐患者不能用量過度，避免負(fù)責(zé)引發(fā)不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)生的要求規(guī)定藥物劑量。（4）護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體和體重來計(jì)量每天的熱量，并將身體需要的總熱量計(jì)算成食物冊(cè)子交給患者的家屬，讓家屬每天按照規(guī)定的飲食給予患者進(jìn)食，并向家屬強(qiáng)調(diào)患者的飲食劑量。（5）適當(dāng)?shù)淖尰颊哌M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，多活動(dòng)身體對(duì)患者的機(jī)體組織有良好的作用，有利于控制血糖和血壓，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體情況來調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，避免疲勞、激烈的運(yùn)動(dòng)。（6）臨床的護(hù)理人員需要每天記錄患者的血壓和血糖結(jié)果，這樣既能讓醫(yī)生足夠了解患者的身體情況，又能夠讓患者清楚地了解自己的恢復(fù)情況，提高患者的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者是否有昏倒、嘔吐行為、神志模糊、全身煩躁、身體無力、腹部空虛、肢體發(fā)涼、煩躁等現(xiàn)象。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床詳細(xì)分析，糖尿病低血糖患者的主要發(fā)病原因是服用藥物不當(dāng)、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量大或是長(zhǎng)期酗酒所導(dǎo)致，發(fā)病的時(shí)間大多都是在夜間凌晨，出現(xiàn)腹部疼痛情況，該組40例患者經(jīng)過臨床及時(shí)治療和護(hù)理，其中有3例患者的病情未得到明顯好轉(zhuǎn)，總治療率為92.5%，采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，值得臨床應(yīng)用。

3 討論

糖尿病低血糖是臨床中最為常見的一種慢性疾病，也是導(dǎo)致肺心病發(fā)病的主要原因，該病的主要特點(diǎn)是跟隨患者終身，臨床的藥物只能幫助患者維持病情穩(wěn)定，不能達(dá)到痊愈目的，但該病也不至于死亡，只要控制好自身的免疫力和飲食，控制住病情對(duì)患者的生活質(zhì)量影響不大［1］。隨著人們生活水平的逐漸提升，糖尿病低血糖患者的比例呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)，需要服用藥物進(jìn)行控制，而有些藥物在價(jià)格中和效果中都存在差異，部分患者會(huì)因?yàn)橛盟幉划?dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者身體健康。糖尿病低血糖患者大部分年齡都是在平均50歲以上，我國(guó)糖尿病低血糖患者平均占老年人群中的60%，以往過去的糖尿病低血糖患者并沒有引起人們的足夠關(guān)注，家屬會(huì)認(rèn)為輕微的昏迷只是由于天氣高溫或營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的，無需重視治療，然而隨著我國(guó)的臨床研究不斷地滲透，臨床研究表明及時(shí)治療控制可以明顯減輕患者的昏迷現(xiàn)象，因此，糖尿病低血糖患者需要在醫(yī)生的引導(dǎo)下注意控制自身的血糖，盡量達(dá)到正常范圍之內(nèi)［2］。由于糖尿病低血糖患者的年齡都偏大，自身素質(zhì)較弱，藥物治療是一種比較安全保守的方式，隨著患者的年齡增長(zhǎng)，增加體內(nèi)的脂肪量，血液容量較少，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂溶性藥物的分布降低，其藥物會(huì)隨著新陳代謝的排除減少，因此，在使用部分降壓藥時(shí)需要要注意減少藥量，如出現(xiàn)頭暈、頭痛等就需要及時(shí)停止，聽從醫(yī)生引導(dǎo)進(jìn)行服藥。醫(yī)院需要根據(jù)患者的不同情況來調(diào)整入院后的護(hù)理形式。目前我國(guó)的綜合性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者心理和身體健康都有很多幫助，能夠讓患者的身心得到一定的舒展，病情得到相應(yīng)的控制［2］。結(jié)合該次臨床患者的試驗(yàn)結(jié)果來看，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者內(nèi)心的壓力，尤其適合普通體重的患者服用，但是長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低血鉀現(xiàn)象，因此，糖尿病低血糖患者有痛風(fēng)情況建議采取綜合性護(hù)理干預(yù)模式。糖尿病會(huì)導(dǎo)致病人食欲下降，從而營(yíng)養(yǎng)飲食減少，很可能出現(xiàn)血糖指數(shù)不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，糖尿病患者需要保持規(guī)律地飲食習(xí)慣，飯前要注射胰島素，不能酗酒。分析糖尿病的主要發(fā)病原因，是由于食欲的長(zhǎng)期虧損，導(dǎo)致疾病和身體上的營(yíng)養(yǎng)丟失。糖尿病鑒別標(biāo)準(zhǔn)為：之前具備糖尿病史；存在復(fù)雜、嘔吐、惡心、頭痛等現(xiàn)象［3］。關(guān)于糖尿病的治療，注意日常的飲食習(xí)慣控制，加上藥物的治療，對(duì)糖尿病患者有著明顯的改變。臨床顯示，糖尿病患者在每日飲食中營(yíng)養(yǎng)需要均衡，對(duì)蛋白質(zhì)和膽固醇純高的食物禁止食用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這樣對(duì)患者的血糖提升也有所幫助［4］。在國(guó)內(nèi)外的臨床試驗(yàn)證明，有效的護(hù)理模式對(duì)患者的臨床恢復(fù)情況有良好的幫助，可以明顯的降低患者其他疾病的發(fā)生，對(duì)患者的家庭和日常生活的生存質(zhì)量都會(huì)有所改變。然而患者的血糖若出現(xiàn)控制不穩(wěn)定的現(xiàn)象，生存質(zhì)量也會(huì)受到一定的影響。因此，重視糖尿病低血糖患者的綜合性護(hù)理干預(yù)是非常重要的，是指從患者住院到出院的整個(gè)過程，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者的身體情況，有計(jì)劃的采用護(hù)理措施，達(dá)到良好的身體控制，充分的調(diào)節(jié)患者以及家屬關(guān)系的主觀性質(zhì)，提升自我控制能力和治療的主動(dòng)性。由于患者長(zhǎng)期處于服用藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，也會(huì)有家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)的支持缺陷和心理存在巨大壓力，有時(shí)患者的情緒比較激動(dòng)，會(huì)直接影響到患者的血糖和血壓情況，降低了生活質(zhì)量。還存在一部分比較年輕的患者，自己的內(nèi)心接受不了實(shí)現(xiàn)打擊，會(huì)有強(qiáng)烈的壓力，因此，自身的血糖得不到有效的控制，會(huì)有放棄治療等心理［5］。臨床采用綜合性護(hù)理言語方式可以讓患者提升心理健康向上的本能思想，增強(qiáng)生理機(jī)能和生存質(zhì)量，讓糖尿病低血糖患者的家人減輕負(fù)擔(dān)。綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效舒展糖尿病低血糖患者的延伸性和持續(xù)性，是一種目前比較先進(jìn)的護(hù)理模式。

綜合上述分析，有效的調(diào)節(jié)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性，減少護(hù)理人員和患者之間的糾紛，對(duì)護(hù)患關(guān)系也能得到良好的改善。在糖尿病低血糖患者的護(hù)理當(dāng)中，相關(guān)的護(hù)理人員需要提高自身的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠在很大程度上提升患者的身體健康［6］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展，不僅醫(yī)院里的醫(yī)療設(shè)備得到了良好的改善，也能滿足患者的日常需求，并且醫(yī)院的醫(yī)療水平也得到了提高，另外，患者對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理模式要求越來越高，所以，在對(duì)糖尿病低血糖患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員一定要提升服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到促進(jìn)患者身體健康的目的。

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R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.145

2016-07-08）

吳華妹（1982.1-），女，福建寧德人，本科，初級(jí)護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。