中藥及其有效成分治療糖尿病研究概況

趙曉紅吉林省食品藥品審評中心，吉林長春 130000

中藥及其有效成分治療糖尿病研究概況

趙曉紅
吉林省食品藥品審評中心，吉林長春 130000

隨著人們對中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識程度的提高，將冬蟲夏草、枸杞子、葛根、梔子等中草藥作為臨床降血糖的藥物。通過研究和臨床應(yīng)用表明，許多中藥及其成分具有明顯的降糖作用，在抗高血糖方面取得了較好的效果。該文簡要的介紹了糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀，主要介紹了治療糖尿病的活性成分和降糖機制，并依據(jù)現(xiàn)階段的研究成果、糖尿病的治愈情況進(jìn)行展望。

中藥；有效成分；糖尿病

隨著人們生活水平的提高，在日常飲食中，經(jīng)常食用高熱量、高糖分、高脂肪的食物，并且經(jīng)常食用宵夜，以及在老齡化的影響下，糖尿病的發(fā)病率在逐年攀升。醫(yī)學(xué)研究資料顯示，截至2016年年初，我國糖尿病患者超過2 000萬，并且由于治療不及時或者患者不控制個人的飲食和調(diào)整個人的生活方式，引發(fā)多種并發(fā)癥，進(jìn)而威脅到患者的生命。糖尿病主要是由于患者體內(nèi)的胰島素分泌相對或者絕對的不足，導(dǎo)致患者對體內(nèi)的糖分代謝能力較差，主要癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲和多食，是一種慢性疾病。從病理的角度上來看，糖尿病主要分為1型和2型，1型主要是指胰島素依賴型，2型是非胰島素依賴型，當(dāng)前，常見的糖尿病為2型，并且發(fā)病年齡日趨年輕化。

1 糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀

從世界范圍的角度來看，糖尿病已經(jīng)成為腫瘤、心腦血管疾病之后的又一個高發(fā)病率和高死亡率的疾病。同時，有超過90%以上的患者屬于2型糖尿病。此外，從WHO中的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病群體逐漸向青年擴展，預(yù)計到2025年，糖尿病的高發(fā)人群中主要以30～50歲為主，只有26%的患者是超過65歲的老年人群［1］。雖然與其他國家相比，我國糖尿病的發(fā)病率較低，僅為1.54%，但是由于我國有13億人口，龐大的人口基數(shù)導(dǎo)致糖尿病的患者居于世界首位，并且絕大多數(shù)的患者為2型。WHO預(yù)測，中國的糖尿病的發(fā)病率將從1995—2025年的30年間，呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢，屆時增長幅度達(dá)到68%，高速的增長率將達(dá)到世界各個國家的首位，同時，到2025年，我國的糖尿病患者將超過5 000萬，給患者的生活帶來嚴(yán)重的困擾和不便，同時也給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 治療糖尿病活性成分和降糖機制

2.1 修復(fù)胰島素β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌

印度醫(yī)學(xué)研究人員最早來提取苦瓜、吉納等植物中的降糖成分，從而有效刺激了糖尿病患者的胰島素分泌，并且該類植物中具有促進(jìn)β細(xì)胞再生和增多的功能。我國的醫(yī)學(xué)研究人員也在醫(yī)學(xué)會議和報告中指出，苦瓜中的苦瓜素具有較好的降糖作用，雖然緩慢但是持久，建議糖尿病患者經(jīng)常食用苦瓜，通過食療的方式來促進(jìn)β細(xì)胞的再生。同時，醫(yī)學(xué)研究中證明大蒜中的大蒜素具有促使β細(xì)胞增多和胰島細(xì)胞增殖的功能，從而改善患者胰島分泌不足的現(xiàn)象。還有的醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)和醫(yī)學(xué)報告中指出，羅漢果中的主要活性成分三萜類羅漢果皂苷，可以減弱四氧嘧啶對胰島β細(xì)胞的損傷，同時，該成分還能夠修復(fù)受損的細(xì)胞，提升細(xì)胞的再生功能。

2.2 胰島素樣作用

苦瓜多肽類中的成分、結(jié)構(gòu)、生理活性與動物的胰島素相近，所以被醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域稱為“植物胰島素”。在1991年以前，著名中醫(yī)藥學(xué)研究人員權(quán)建新教授等研究人員就從新鮮的苦瓜中提取一種白色的被稱為 “植物胰島素”的物質(zhì)，并從皮下注射和灌入實驗鼠胃里的方式來獲取實驗結(jié)果。實驗表明，此種提取物具有持久而強烈的降糖活性。隨著醫(yī)學(xué)研究人員對苦瓜的認(rèn)識程度不斷提高，紛紛從苦瓜中提取促進(jìn)胰島素分泌的物質(zhì)，進(jìn)而提升胰島素的釋放能力。在東南亞等國的民間藥方中，指出了當(dāng)?shù)靥赜械拇蠡ㄗ限本哂休^強的抗糖成分，并將其制成飲料，用來預(yù)防和治療糖尿?。?］。醫(yī)學(xué)人員在經(jīng)過大量的研究和實驗之后，并將其實驗到動物的身上，發(fā)現(xiàn)大花紫薇中的胰島素樣具有較強的降血糖的作用。此外，在巴西白粉藤植物也被譽為“植物胰島素”，經(jīng)過醫(yī)學(xué)實驗，患有糖尿病的小白鼠在食用和注射白粉藤中的提取物之后，能夠有效降低食物和液體的攝取量，同時也能夠有效降低血糖、尿糖、尿素的指標(biāo)，并且逐漸向正常的指標(biāo)邁進(jìn)。

2.3 增加胰島素受體數(shù)量，提高胰島素受體的敏感性

從搜尋的大量文獻(xiàn)資料來看，外國研究學(xué)者從中藥茯苓中提取的ehydrotramet enolicacid，并且將此種成分認(rèn)作是最有效的新類型的胰島素曾敏劑。同時，從植物中提取的金氏降糖片能夠有效改善糖尿病對胰島素的天然抵抗能力，進(jìn)而恢復(fù)身體機能對胰島素應(yīng)有的敏感度，從而提高機體的免疫能力。此外，石榴和玉竹中含有大量的黃酮苷，黃酮苷可以促進(jìn)胰島素與受體之間進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而提高了細(xì)胞組織對體內(nèi)葡萄糖成分的分解消耗作用。值得高興的是從石榴中提取的黃酮苷成分已經(jīng)被用于臨床醫(yī)學(xué)實驗中，并且取得了較好的臨床效果，給糖尿病患者帶來福音。

2.4 抑制糖類原異生，或者促進(jìn)糖原合成

國外的醫(yī)學(xué)研究人員指出苦瓜中的某些成分可以有效減少肝糖的糖原異生，同時還有效增加體內(nèi)肝糖原的合成，最重要的是增加體能的紅細(xì)胞與脂肪細(xì)胞外葡萄糖氧化的作用。醫(yī)學(xué)人員經(jīng)過反復(fù)的實驗，在人參的莖葉中的多糖成分，將其應(yīng)用到實驗白鼠的身上，可以明顯的減輕了四氧嘧啶模型的小白鼠所患有的高血糖癥狀［3］。在用藥超過一個星期之后，小白鼠的肝糖原的數(shù)量明顯增多。從醫(yī)學(xué)實驗來看，制作的芪蓉降糖沖劑中含有大量的中草藥成分，例如黃芪、地黃、丹參等，將其應(yīng)用到實驗小白鼠的身上，正常的小白鼠血糖成分并沒有發(fā)生明顯的變化，但是其可以有效的促進(jìn)小白鼠糖原的合成。對于患有糖尿病的小白鼠，喂食芪蓉降糖沖劑之后，一個星期之后小白鼠體內(nèi)的血糖明顯降低，同時其肝糖原的成分得到了明顯提升。隨著延長給藥時間，降糖和促肝糖原合成的作用也得到了明顯的加強。

2.5 抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化

糖尿病患者體內(nèi)的血糖成分過高，就會促進(jìn)蛋白質(zhì)的非酶糖基化，一旦出現(xiàn)非酶糖基化的現(xiàn)象，就會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)失明、心腎功能衰竭等多種并發(fā)癥［4］。醫(yī)學(xué)人員通過抑制糖尿病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的非酶糖基化反應(yīng)，能夠有效降低患者體內(nèi)尿蛋白的排泄量，從而對糖尿病起到了控制的作用，抑制糖尿病的發(fā)展，并且對糖尿病腎病起到了防治的作用。通過將五味子、山楂等中草藥合并在一起，長期使用對患者體內(nèi)蛋白質(zhì)糖化終產(chǎn)物的生成有著較強的抑制作用。醫(yī)學(xué)研究和實驗證明，中藥活性成分槲皮素和水飛薊素具有較強的蛋白質(zhì)非酶糖基化抑制作用。

2.6 治療糖尿病的并發(fā)癥

采用中藥成分來治療糖尿病的并發(fā)癥，主要可以通過抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化，以及在轉(zhuǎn)化過程中形成的其他產(chǎn)物的方式來提高胰島素增敏、降血脂和改善血管的舒張功能，進(jìn)而對糖尿病所引起的并發(fā)癥起到控制和防治的作用。中藥成分黃芩苷可以有效抑制醛糖還原酶活性，進(jìn)而緩解糖尿病患者在臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀，從而提高患者病變神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，進(jìn)而通過此種藥物來防治糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展速度［5］。醫(yī)學(xué)人員從蒼術(shù)的根莖中提取出一種被叫做倍半萜類化合物β-桉葉油醇的物質(zhì)，它能有效改變糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷的現(xiàn)象。

3 展望

采用中藥成分來治療糖尿病及其并發(fā)癥，主要是通過滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰的方式，調(diào)整患者體內(nèi)各項機能的，進(jìn)而降低患者的血糖，改善患者出現(xiàn)糖耐量異常的現(xiàn)象。通過多靶點、多途徑的方式來降低糖尿病患者的血液粘稠度，有效預(yù)防患者的大血管和微血管出現(xiàn)病變的現(xiàn)象，進(jìn)而降低了失明、風(fēng)濕、腎病、心臟病等多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。同時，從臨床醫(yī)學(xué)研究角度來看，糖尿病的病機并不僅僅是單純的血糖濃度過高，而是其所產(chǎn)生的多種并發(fā)癥，對人體和生命造成了較大的威脅。采用中藥治療的方式，不僅可以降低患者的血糖，同時還調(diào)節(jié)患者身體的各項機能，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，此種治療方式相比于服用降血糖的藥物和注射胰島素的西藥治療方式，具有獨特且明顯的優(yōu)勢。所以，在未來的糖尿病治療領(lǐng)域，中藥將發(fā)揮更大的作用。

［1］周文，王暉，楊元生，等.中藥有效成分治療糖尿病的研究進(jìn)展［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報，2013（2）:219-222.

［2］王嘉惠.中藥有效成分治療糖尿病的研究進(jìn)展［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011（3）:24-26.

［3］王梅芳，竺葉青.中藥及其復(fù)方制劑治療Ⅱ型糖尿病的研究概況［J］.中成藥，2001（4）:49-53.

［4］陳麗，林衛(wèi)澤.治療糖尿病中藥及其活性成分研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（6）:859-862.

［5］王云卿，吳君平，梁秋芳.中藥有效成分治療糖尿病實驗研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2015（5）:83-85.

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1672-4062（2016）10（a）－0197-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.197

2016-07-11）

趙曉紅（1969.1-），女，吉林長春人，碩士，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)。