以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究

沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究

沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 探討以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)效果。方法 選擇我校2012級三年制中職護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照班和試驗班，各60人，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗班采用以CLEN為導(dǎo)向的教學(xué)模式。比較兩班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績、臨床綜合能力評分、CLEN成績與一次性通過率及對教學(xué)模式的認(rèn)可度。結(jié)果試驗班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（t=4.268～6.154，P＜0.05）；試驗班學(xué)生CLEN專業(yè)實務(wù)考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（t/χ2=4.227～7.331，P＜0.05）；試驗班學(xué)生對教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、啟迪臨床思維、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試等認(rèn)可度明顯高于對照班（χ2=4.184～7.566，P＜0.05）。結(jié)論 以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，提高CLEN通過率。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)模式

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）是護(hù)士行業(yè)的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入考試[1]。2011年CLEN新大綱對考試內(nèi)容、科目、題型和比重、考察重點等方面進(jìn)行了較大調(diào)整，更注重對護(hù)生專業(yè)知識、技能、人文社會知識和臨床應(yīng)用能力的綜合考察[2]，因此其難度明顯增加。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是臨床各?？谱o(hù)理課程的支柱與橋梁，其教學(xué)效果直接關(guān)系到護(hù)生對臨床護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容的掌握和吸收程度[3]。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及應(yīng)試能力，一直是護(hù)理院校、護(hù)理專業(yè)教師研究的課題。本文采用隨機(jī)對照研究方法，探討以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇我校2012級三年制中職護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照班與試驗班，各60人，均為女生。對照班學(xué)生年齡17～19歲，平均（18.08±1.02）歲，入學(xué)成績315～400分，平均（358.24±21.35）分；試驗班學(xué)生年齡17～20歲，平均（18.34±1.58）歲，入學(xué)成績310～398分，平均（356.85±22.14）分。兩班學(xué)生性別、年齡、入學(xué)平均成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師為中心，按照教材章節(jié)順序展開教學(xué)，學(xué)生圍繞教師講授、演示內(nèi)容進(jìn)行集體練習(xí)。試驗班在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用以CLEN為導(dǎo)向的教學(xué)模式，具體方法如下。

1.2.1以CLEN為導(dǎo)向改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程體系 組織護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師學(xué)習(xí)、了解《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》和CLEN新大綱要求，提高教師對CLEN通過率和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的重視程度；在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中增設(shè)CLEN新大綱增加的考試內(nèi)容，并將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識融于各?？谱o(hù)理教學(xué)和實踐中，實現(xiàn)與CLEN的有效對接。

1.2.2以CLEN為導(dǎo)向改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法

以CLEN為導(dǎo)向、以培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理技能型人才為中心，有計劃、有目的地開展護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作。從單純的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)概念、理論講解逐步深入到?？谱o(hù)理；在教學(xué)過程中引入臨床常見病例，以病例分析為主導(dǎo)；在護(hù)理實訓(xùn)中利用角色扮演法組織學(xué)生進(jìn)行模擬情境演練，充分發(fā)揮教師的示教作用，鼓勵學(xué)生大膽參與護(hù)理實訓(xùn)，并注意觀察、及時指出學(xué)生演練中的錯誤行為，引導(dǎo)學(xué)生在臨床情境中發(fā)現(xiàn)問題，分析其成因，提出解決方法，實現(xiàn)教、學(xué)、做（學(xué)生動手）相結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力和團(tuán)隊協(xié)作能力[4]。

1.2.3以CLEN為導(dǎo)向改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試模式 CLEN題型均為選擇題，包括A1、A2、A3、A4四種題型。為適應(yīng)CLEN需要，在期末考試中，以CLEN為導(dǎo)向改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試模式，實施標(biāo)準(zhǔn)化考試，利用計算機(jī)軟件從試題庫中隨機(jī)抽取試題合成試卷，實現(xiàn)校內(nèi)考試與CLEN的有效對接，增強學(xué)生對CLEN的適應(yīng)性。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績及臨床綜合能力評分 比較兩班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作成績、臨床綜合能力評分。

1.3.2 CLEN成績與一次性通過率 通過查閱《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證》，統(tǒng)計兩班學(xué)生CLEN專業(yè)實務(wù)考試成績和實踐能力得分，比較兩班學(xué)生CLEN一次性通過率。

1.3.3教學(xué)模式認(rèn)可度 采用自擬“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查表“對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、啟迪臨床思維、培養(yǎng)職業(yè)道德、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試、增強溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作意識等。調(diào)查表經(jīng)專家3次修訂，并通過預(yù)調(diào)查，具有較好信度，Cronbach’s α=0.811～0.904。調(diào)查表設(shè)計統(tǒng)一指導(dǎo)語，由教務(wù)科組織進(jìn)行。實際發(fā)放調(diào)查表120份，回收調(diào)查表120份，有效回收率100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，考試成績等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；通過率、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績及臨床綜合能力評分

試驗班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（P＜0.05），見表1。

表1 兩班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績、臨床綜合能力評分比較（x±s，分）

2.2 CLEN成績及一次性通過率

試驗班學(xué)生CLEN專業(yè)實務(wù)考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（P＜0.05），見表2。

表2 兩班學(xué)生CLEN考試成績、一次性通過率比較

2.3教學(xué)模式認(rèn)可度

試驗班學(xué)生對教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、啟迪臨床思維、增強專業(yè)能力、有利于CLEN考試等認(rèn)可度明顯高于對照班（P＜0.05）；兩班對教學(xué)模式能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作意識的認(rèn)可度無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩班學(xué)生對教學(xué)模式的認(rèn)可度比較[n（%）]

3討論

3.1以CLEN為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，高質(zhì)量的護(hù)理人才不僅需要掌握扎實的護(hù)理學(xué)理論知識，還需具備較強的專業(yè)技能和人文素質(zhì)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在整個護(hù)理教育課程體系中占有重要地位，在臨床各?？谱o(hù)理課程中發(fā)揮著支柱與橋梁作用[5]。按照衛(wèi)生部“持證上崗”要求，護(hù)理人員必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后方可從事臨床護(hù)理工作。因此，CLEN通過率是各護(hù)理職業(yè)教育機(jī)構(gòu)教學(xué)質(zhì)量的真實反映。國家2010年《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》和2011年CLEN新大綱的出臺，為護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革指引了方向[6]。

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實施以CLEN為導(dǎo)向的教學(xué)模式，在教學(xué)大綱中納入CLEN新大綱新增考試內(nèi)容，重視學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識培養(yǎng)，采用模擬情景演練臨床常見病例護(hù)理方法，加強基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的融會貫通，拓展專業(yè)知識面，將教學(xué)設(shè)計與臨床情境對接，達(dá)到知識傳授和能力培養(yǎng)的雙效果[4]。師生、生生在模擬中互動，強化了專業(yè)知識，為?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)打下扎實的理論基礎(chǔ)，提高了臨床綜合能力。這可以從兩班學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作成績、臨床綜合能力評分中得到證實。

3.2以CLEN為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式能提高學(xué)生CLEN通過率

CLEN通過率不僅反映護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，還決定護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率的高低[7]。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用以CLEN為導(dǎo)向的教學(xué)模式，將其考點融入護(hù)理學(xué)教學(xué)中，緊扣CLEN中專業(yè)實務(wù)和實踐能力考試重點制訂教學(xué)計劃，以臨床病例分析和模擬訓(xùn)練為主導(dǎo)啟迪學(xué)生臨床思維，鍛煉學(xué)生動手能力，不僅強化了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，還為后續(xù)學(xué)習(xí)專科護(hù)理做好了鋪墊[8]。此外，實施以CLEN為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化考試，增強了學(xué)生對CLEN的適應(yīng)性，提高了CLEN一次性通過率。王玉蓉等[9]研究發(fā)現(xiàn)，基于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革后，CLEN通過率為99.62%，與本研究結(jié)果95.00%基本一致。

3.3以CLEN為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式能提高學(xué)生對教學(xué)模式的認(rèn)可度

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用以CLEN為導(dǎo)向的教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體開展專業(yè)教學(xué)，綜合應(yīng)用病例分析、情境模擬、示教演練、角色扮演等方法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，有利于CLEN考試[10]；在反復(fù)演練中能鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識，實現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與?？谱o(hù)理技術(shù)有機(jī)融合[11]；有學(xué)者認(rèn)為還能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作意識。本研究中，兩班學(xué)生對教學(xué)模式能培養(yǎng)職業(yè)道德、增強溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作意識的認(rèn)可度無顯著性差異，可能與樣本數(shù)量較小、樣本對象有關(guān)。

需要指出的是，以CLEN為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革是一個系統(tǒng)化工程，不僅需要銜接的地方很多，如從以教師為中心向教師主導(dǎo)+學(xué)生主體的轉(zhuǎn)變、CLEN通過率與護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的把握等，還對教師教學(xué)能力提出了更高要求。

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