高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙狀況調(diào)查

董同寶，施桂蘭

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙狀況調(diào)查

董同寶1，施桂蘭2

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

目的 了解高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙狀況，探討高職院校控?zé)熃逃７椒?以問(wèn)卷形式整群抽樣調(diào)查淄博職業(yè)學(xué)院247名在校高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙狀況。分析指標(biāo)包括開(kāi)始吸煙年齡、吸煙者平均每日吸煙量、戒煙率和戒煙方法等。結(jié)果 被調(diào)查對(duì)象中，吸煙者占27.5%，其中男生吸煙率為50.4%，女生吸煙率為6.9%。上大學(xué)前養(yǎng)成吸煙習(xí)慣者高達(dá)66.2%，50.5%的吸煙學(xué)生認(rèn)為初始吸煙的原因是周?chē)嬖谖鼰煭h(huán)境，57.9%的吸煙學(xué)生認(rèn)為日常吸煙的原因是無(wú)聊。33.9%的吸煙學(xué)生知道吸煙有害健康但是不打算戒煙，有61.2%的吸煙學(xué)生嘗試過(guò)戒煙。結(jié)論 高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙現(xiàn)象普遍，拒煙能力低。應(yīng)豐富學(xué)生課余活動(dòng)，積極開(kāi)展形式多樣的預(yù)防吸煙健康教育，采取綜合干預(yù)措施，提高學(xué)生控?zé)熌芰Α?/p>

高職；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；吸煙；控?zé)熃逃?/p>

吸煙是健康教育和健康促進(jìn)方面的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)煙民數(shù)量高達(dá)3.5億人次，占世界煙民總數(shù)的35%，每年有120萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病，7.4億人飽受二手煙危害[1]。盡管我國(guó)于2005年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，但是煙民數(shù)量有增無(wú)減[2]，其中學(xué)生煙民數(shù)量呈上升趨勢(shì)[3]。為了解高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生吸煙狀況及影響因素，探索在大學(xué)教育階段對(duì)其進(jìn)行吸煙干預(yù)的策略和方法，我們對(duì)在校生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采取整群抽樣方法[4]，抽取職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系一年級(jí)和二年級(jí)2個(gè)專(zhuān)業(yè)7個(gè)班272名在校生進(jìn)行調(diào)查。其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)208人，康復(fù)專(zhuān)業(yè)64人。以無(wú)記名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100.0%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

吸煙狀況、吸煙原因、吸煙場(chǎng)所等。

1.3吸煙的定義

參考世界衛(wèi)生組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)常吸煙為每周至少吸煙一次，連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上；偶爾吸煙為每周吸煙少于一次，或只在節(jié)假日、特殊情況下吸煙。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1吸煙率

272份問(wèn)卷中，有效問(wèn)卷247份，有效率90.8%。共調(diào)查男生117人，女生130人，年齡18～23歲。調(diào)查對(duì)象吸煙率為27.5%，男生吸煙率為50.4%，女生吸煙率為6.9%，不同性別學(xué)生吸煙率有顯著性差異（χ2=58.415，P＜0.01）。

2.2一般吸煙情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙學(xué)生處于低齡段，初中和高中開(kāi)始吸煙的學(xué)生占66.2%，且男生和女生吸煙率高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]。吸煙環(huán)境是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的主要因素，挫折是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的第二位因素，好奇是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的第三位誘因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60.6%的吸煙學(xué)生平均每天吸煙量少于10支，4.3%的吸煙學(xué)生平均每周吸煙量超過(guò)7包。當(dāng)問(wèn)及煙錢(qián)出處時(shí)，家長(zhǎng)給的零花錢(qián)占70.6%，向同學(xué)借錢(qián)占1.5%，從飯費(fèi)中節(jié)省占22.1%，自己打工掙錢(qián)占5.9%。對(duì)吸煙者而言，平時(shí)吸煙原因主要是無(wú)聊、周?chē)宋鼰煛ⅹ?dú)處時(shí)想通過(guò)抽煙解悶。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，吸煙者在初始吸煙時(shí)，曾被家長(zhǎng)勸誡的占54.45%，被同學(xué)勸誡的占13.2%，被教師勸誡的占16.2%，還有16.2%的吸煙者第一次吸煙時(shí)無(wú)人告知吸煙的危害。

2.3對(duì)吸煙者和禁煙的態(tài)度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者介意自己女/男朋友吸煙的占83.7%，不介意的僅占9.8%，這是一個(gè)矛盾心理；對(duì)禁煙支持者占78.2%，反對(duì)者占9.8%，持無(wú)所謂態(tài)度者占12.0%。

2.4吸煙場(chǎng)所

對(duì)于吸煙者是否會(huì)在公共場(chǎng)所（如教室、圖書(shū)館、車(chē)站、餐廳等）吸煙，根據(jù)是否有禁止吸煙標(biāo)志分為兩種情況：如果有禁煙標(biāo)志，不會(huì)吸煙者占41.8%，偷偷吸煙者占6.0%；如果沒(méi)有禁煙標(biāo)志，想吸煙就吸煙者占6.0%，盡量不吸煙者占46.3%。大多數(shù)吸煙者能約束自己不在公共場(chǎng)所吸煙，男生的主要吸煙場(chǎng)所是宿舍（50.2%）、樓梯間（21.0%）、路上（18.9%）、廁所（6.6%）和教室（3.3%），女生的主要吸煙場(chǎng)所是樓梯間（34.5%）、廁所（28.5%）、宿舍（20.1%）和路上（16.9%）。

2.5吸煙危害知曉率

調(diào)查顯示，有52.2%的吸煙者知曉吸煙危害。雖然吸煙者與非吸煙者都比較了解吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害，但是不清楚吸煙也會(huì)損傷心血管和胃腸道。此外，對(duì)煙草的有害成分了解不全面，對(duì)尼古丁知曉率較高，對(duì)其他3種成分了解較少。

2.6學(xué)校開(kāi)展控?zé)熍c健康教育情況

調(diào)查顯示，認(rèn)為學(xué)校從未開(kāi)展過(guò)控?zé)熍c健康教育的學(xué)生占31.8%，偶爾開(kāi)展的占61.2%，經(jīng)常開(kāi)展的占7.0%（偶爾：1次/年，經(jīng)常：1～2次/年）。

2.7是否介意吸煙帶來(lái)的危害并嘗試戒煙

調(diào)查顯示，吸煙的學(xué)生中不介意吸煙危害者占7.4%，介意但不打算戒煙者占26.5%，介意并打算戒煙者占66.2%。吸煙的學(xué)生中從未嘗試戒煙者占38.8%，嘗試過(guò)1～3次者占61.2%。當(dāng)問(wèn)及吸煙者朋友已戒煙自己是否也打算戒煙時(shí)，繼續(xù)吸煙者占35.8%，打算戒煙者占64.2%。

3討論

目前，在生源短缺的情況下，高職院校在生源質(zhì)量上沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的余地[7，8]。因此，高職生厭學(xué)情緒較重，自我約束能力較差，更容易沾染上吸煙這種不良習(xí)慣，影響其身心健康。同時(shí)，由于大部分高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在今后的工作中還擔(dān)負(fù)健康教育的職責(zé)，因此，對(duì)其進(jìn)行吸煙勸阻和控?zé)熃逃葹橹匾?/p>

調(diào)查結(jié)果顯示，雖然男生吸煙率（50.4%）較高，但也不能忽視女生群體，調(diào)查中有6.9%的女生加入吸煙者行列，高出有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]。為了女生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)女生群體的控?zé)熃逃菍W(xué)校需要關(guān)注的問(wèn)題。學(xué)生吸煙有以下4方面原因：（1）吸煙環(huán)境是主要因素。首先，家庭成員行為對(duì)子女行為有深刻影響[10]。調(diào)查結(jié)果顯示，有88.6%的學(xué)生的家庭中有人吸煙。父母是子女的第一任教師，很多家長(zhǎng)的吸煙行為會(huì)對(duì)子女產(chǎn)生影響。因此，家長(zhǎng)要起表率作用，遠(yuǎn)離煙草。其次，從眾心理。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中我們可以看出，吸煙者室友大多數(shù)都有吸煙行為，一些學(xué)生受到同伴影響，加上自身意志薄弱，屈從于外部誘惑，養(yǎng)成吸煙的不良習(xí)慣。（2）部分學(xué)生因?yàn)樾睦硎鑼?dǎo)能力差，遇到困難后借吸煙解煩。（3）部分吸煙學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，生活無(wú)憂(yōu)，覺(jué)得無(wú)聊，通過(guò)吸煙尋求刺激。（4）學(xué)生受好奇心驅(qū)使，想嘗嘗鮮，卻不知道第一次吸煙嘗試就讓他們欲罷不能。而平時(shí)吸煙原因主要是無(wú)聊、周?chē)宋鼰煛ⅹ?dú)處時(shí)想通過(guò)吸煙解悶，這與有些文獻(xiàn)報(bào)道的為社交而吸煙不同[11，12]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有33.9%的吸煙者雖然知道吸煙有害健康，但仍不愿意戒煙。究其原因，一是對(duì)吸煙的具體危害很模糊，二是吸煙者認(rèn)為那些疾病距離自己很遙遠(yuǎn)。提示應(yīng)加大健康教育力度，使學(xué)生意識(shí)到吸煙易成癮，一旦出現(xiàn)疾病則為時(shí)已晚。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到吸煙不僅危害健康，還會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失。

在被調(diào)查的吸煙群體中，61.2%的吸煙者都嘗試過(guò)戒煙，其中有39.1%的學(xué)生成功戒煙。因?qū)W生戒煙主動(dòng)性較差，所以必須結(jié)合社會(huì)宣傳、學(xué)校教育、親人和朋友的勸導(dǎo)，依靠規(guī)章和規(guī)范幫助吸煙者戒煙。調(diào)查結(jié)果顯示，有60.6%的吸煙學(xué)生平均每天吸煙量不足一包，4.3%的吸煙學(xué)生平均每周吸煙量超過(guò)7包，這說(shuō)明大多數(shù)吸煙者沒(méi)有到達(dá)吸煙成癮的地步，幫助他們戒煙是有可能的。對(duì)煙錢(qián)出處調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生買(mǎi)煙的錢(qián)主要來(lái)自家長(zhǎng)，一是家長(zhǎng)給的零用錢(qián)，二是挪用家長(zhǎng)給的飯費(fèi)。針對(duì)這種情況，家長(zhǎng)也負(fù)有一定責(zé)任。

學(xué)校可采取以下干預(yù)措施幫助吸煙者盡早戒煙：（1）倡導(dǎo)建立無(wú)煙學(xué)校，禁止校內(nèi)吸煙。我國(guó)至今沒(méi)有一部專(zhuān)門(mén)規(guī)定在公共場(chǎng)所禁止吸煙的法律法規(guī)，立法是禁止在公共場(chǎng)所吸煙、減少被動(dòng)吸煙的的關(guān)鍵措施[13]。（2）把不吸煙納入“三好學(xué)生”、優(yōu)秀學(xué)生干部、優(yōu)秀畢業(yè)生、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等評(píng)優(yōu)、評(píng)先的評(píng)比條件，進(jìn)一步約束和控制學(xué)生吸煙。（3）充分利用同伴正向教育效應(yīng)[14，15]，讓成功戒煙的學(xué)生勸導(dǎo)吸煙同伴戒煙。（4）定期舉辦“如何花錢(qián)最健康”此類(lèi)主題班會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生正確消費(fèi)，不要用父母給的錢(qián)去買(mǎi)“疾病”。（5）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)，成立心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)[16]，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)，教給學(xué)生自我排解的正確方法，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒。此外，班主任要多跟學(xué)生交流，爭(zhēng)取成為學(xué)生的良師益友，幫他們解決因心理不成熟帶來(lái)的困擾，避免通過(guò)吸煙解煩[17]。（6）學(xué)校組織的社團(tuán)活動(dòng)要落到實(shí)處，使學(xué)生能參與其中。除每年一次的運(yùn)動(dòng)會(huì)外，學(xué)校還應(yīng)經(jīng)常組織多種體育比賽，這樣既能強(qiáng)身健體，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，又能轉(zhuǎn)移學(xué)生過(guò)剩精力，幫助其遠(yuǎn)離煙草誘惑。（7）將控?zé)熃逃】到逃嘟Y(jié)合[18]。學(xué)校健康教育是降低學(xué)生吸煙率的有效措施。為勸阻學(xué)生吸煙，學(xué)校可通過(guò)展板、畫(huà)廊、講座、知識(shí)競(jìng)賽、視頻宣傳吸煙的嚴(yán)重危害，提高學(xué)生自我保健意識(shí)，建立科學(xué)健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，使吸煙有害和戒煙方法人人皆知，遠(yuǎn)離煙草誘惑，為以后擔(dān)負(fù)健康促進(jìn)和健康教育重任打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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