高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)課時設(shè)置調(diào)查

張向鋒，苗茂云，張國勝

（濰坊護理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)課時設(shè)置調(diào)查

張向鋒，苗茂云，張國勝

（濰坊護理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

目的為更合理地安排基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)課時，制訂教學(xué)計劃提供依據(jù)。方法 采用高職護理專業(yè)護理實訓(xùn)課時設(shè)置調(diào)查表，對126名帶教教師和117名高職護生進行調(diào)查。結(jié)果 帶教教師認(rèn)為應(yīng)該多練習(xí)的前3項技能為護理相關(guān)文件的書寫方法、靜脈輸血技術(shù)、無菌技術(shù)操作，高職護生認(rèn)為應(yīng)該多練習(xí)的前3項技能為無菌技術(shù)操作、靜脈輸液技術(shù)、靜脈注射技術(shù)，帶教教師和高職護生認(rèn)為應(yīng)該增加心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、六步洗手法、消防技術(shù)實訓(xùn)課時。結(jié)論 課時設(shè)置應(yīng)較多的前3項技能帶教教師與高職護生意見不完全相同，需要增加實訓(xùn)課時的操作帶教教師和高職護生意見一致，帶教教師比高職護生更重視生活護理。

高職護生；實訓(xùn)；課時設(shè)置；護理教育

護理是一門實踐性很強的學(xué)科，護理操作技術(shù)是臨床護理工作中的重要內(nèi)容，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，護理技術(shù)也在不斷變化。護理教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)嚴(yán)重，很多實習(xí)護生反映護理實訓(xùn)課時設(shè)置不合理，有些操作在臨床上應(yīng)用頻率較高而在學(xué)校練習(xí)時間較少，有些操作臨床應(yīng)用較少或要求不高，學(xué)校課時設(shè)置卻較多，導(dǎo)致護生實習(xí)時很難適應(yīng)，影響自信心和實習(xí)效果。護理院校應(yīng)充分考慮高職護生的特點，加強和改革實踐教學(xué)。為了更合理地安排實訓(xùn)課時，縮小教學(xué)與臨床實踐之間的差距，本文參照李曉松主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》中的52項基本操作，對4所實習(xí)醫(yī)院126名帶教教師和2所高職院校117名高職護生進行調(diào)查。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為我校4所實習(xí)醫(yī)院的帶教教師和2所高職院校結(jié)束實習(xí)的護生。其中實習(xí)醫(yī)院3所為三甲醫(yī)院，1所為三乙醫(yī)院，高職護生要求在二級或三級醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實習(xí)8個月以上。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 參照人民衛(wèi)生出版社出版、李曉松主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》中的52項基本操作，查閱國內(nèi)外文獻，結(jié)合專家咨詢和小組討論，自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷擬定后，請9名副高以上職稱護理教育專家、臨床護理專家進行論證和修訂，在此基礎(chǔ)上進行小樣本預(yù)調(diào)查。發(fā)放問卷50份，整個問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.97，并對問卷進一步完善。

1.2.2調(diào)查方法 填寫問卷之前，向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、要求和注意事項，并征得其同意。問卷填寫完畢當(dāng)場收回，填寫時間為40分鐘。對帶教教師發(fā)放問卷130份，剔除漏項、錯填問卷后，收回合格問卷126份，有效回收率為96.92%；對實習(xí)學(xué)生發(fā)放問卷120份，剔除漏項、錯填問卷后，收回合格問卷117份，有效回收率為97.50%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件錄入資料，采用描述統(tǒng)計、T檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1一般資料

帶教教師共126人，全部為女性，平均工作時間（11.28± 7.76）年，平均帶教時間（7.43±6.23）年；技術(shù)職稱：護士35人（27.78%），護師41人（32.54%），主管護師45人（35.71%），副主任護師5人（3.97%）；學(xué)歷：中專5人（3.97%），大專44人（34.92%），本科72人（57.14%），碩士5人（3.97%）。

高職護生117人，全部為女性，年齡18～24歲，平均年齡（21.52+1.03）歲。護生實習(xí)醫(yī)院級別：三級醫(yī)院74人，占63.25%；二級醫(yī)院43人，占36.75%。

2.2護理實訓(xùn)課時設(shè)置調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1顯示，帶教教師認(rèn)為應(yīng)該多練習(xí)的前6項技能為：護理相關(guān)文件的書寫方法、靜脈輸血技術(shù)、無菌技術(shù)操作、靜脈留置針輸液技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)、靜脈輸液泵的使用技術(shù)；高職護生認(rèn)為應(yīng)該多練習(xí)的前6項技能為：無菌技術(shù)操作、靜脈輸液技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù)、隔離技術(shù)基本操作、皮下注射技術(shù)。

生活護理方面，帶教教師注重口服給藥技術(shù)、冷熱療技術(shù)、床上使用便器、輪椅運送技術(shù)、平車運送技術(shù)、擔(dān)架運送技術(shù)訓(xùn)練，實習(xí)學(xué)生注重床上洗頭、保護具的使用技術(shù)、平車運送技術(shù)、輪椅運送技術(shù)、擔(dān)架運送技術(shù)、床上使用便器訓(xùn)練。

帶教教師和實習(xí)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加實訓(xùn)課時的操作項目一致，課時由多到少依次為：心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、六步洗手法、消防技術(shù)。

3討論

3.1課時設(shè)置應(yīng)較多的前6項操作帶教教師與高職護生意見不完全相同

結(jié)果顯示，無菌技術(shù)操作、靜脈留置針輸液技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)這3項操作帶教教師和高職護生均認(rèn)為需要多練習(xí)。護理文件的書寫直接影響著護生的臨床能力，臨床教學(xué)往往偏重護理技能培養(yǎng)和考核，忽視了對護生護理文件書寫能力的培養(yǎng)[1]。臨床護理人員工作量大，沒有足夠的時間指導(dǎo)學(xué)生，加之護理文件是醫(yī)療文件的一部分，具有一定的法律效力，必須作為檔案保存，帶教教師害怕實習(xí)護生寫錯出現(xiàn)問題，因此不愿意讓護生書寫。同時護生對護理文件書寫的重要性認(rèn)識不足，觀察病情不到位，書寫時護理重點不突出。學(xué)校應(yīng)加強護生對護理文件書寫重視性的認(rèn)識，教育護生認(rèn)真學(xué)習(xí)護理文件書寫規(guī)范，培養(yǎng)細(xì)致觀察病情能力，由易到難循序漸進練習(xí)護理文件書寫。靜脈留置針具在臨床應(yīng)用廣泛，可以減少血管損傷，減輕患者痛苦和醫(yī)護人員工作量，為危重患者搶救提供了便利[2]，因

此應(yīng)加強護生靜脈留置針具使用的實訓(xùn)練習(xí)。

表1 高職護理專業(yè)護理實訓(xùn)課時設(shè)置調(diào)查結(jié)果（課時）

3.2需要增加實訓(xùn)課時的操作帶教教師和高職護生意見一致

帶教教師和高職護生均認(rèn)為應(yīng)該增加實訓(xùn)課時的操作為心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、六步洗手法、消防技術(shù)。隨著護理技術(shù)的發(fā)展及儀器的更新，部分新技術(shù)雖然在臨床上使用頻率很高，但在教材中沒有體現(xiàn)[3]。心電監(jiān)護儀能通過顯示屏持續(xù)觀察監(jiān)測心電活動情況，是一種無創(chuàng)的監(jiān)測方法，可適時觀察病情，提供可靠的心電活動指標(biāo)，并指導(dǎo)實時處理。呼吸機在臨床廣泛使用，呼吸機管道污染造成的相關(guān)性肺炎越來越多，護士需要掌握呼吸機管道的護理，降低感染率。PICC管道使用也很廣泛，為了減少并發(fā)癥，護士需要掌握這一技術(shù)護理方法[4]。當(dāng)前醫(yī)院靜脈采血都是用真空采血法代替注射器抽取靜脈血標(biāo)本，更加安全實用，標(biāo)本合格率高[5]，對于操作方法護生應(yīng)多加練習(xí)。

3.3帶教教師比高職護生更重視生活護理

護理要做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會，就離不開生活護理。從調(diào)查結(jié)果可以看出，帶教教師認(rèn)為生活護理（如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、床上使用便器）應(yīng)該設(shè)置的實訓(xùn)課時比實習(xí)學(xué)生多?？赡苁且驗楦呗氉o生認(rèn)為生活護理比較瑣碎、技術(shù)含量低，故不需要練習(xí)。隨著以“人的健康為中心”護理模式的深入，臨床大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，因此在評價護理操作時除科學(xué)性外，更注重患者身心安全和舒適度，強調(diào)護理操作的個體化和人性化，以最大限度地滿足患者需要為主要標(biāo)準(zhǔn)。生活護理是提高護理質(zhì)量的重要條件，為適應(yīng)臨床護理的發(fā)展，在教學(xué)過程中，不僅要讓護生熟練掌握生活護理技術(shù)，還要不斷提高其對生活護理重要性的認(rèn)知，培養(yǎng)吃苦耐勞精神。

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[2]王丹，馮麗芳.靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防[J].護士進修雜志，2010（21）：1996-1998.

[3]何曉璐，譚小燕，唐英姿，等.基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2012（24）：50-51.

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1671-1246（2016）23-0128-03