后路椎弓根釘棒系統和常規方法治療退變性脊柱側彎療效對比觀察

郝彩云

?

后路椎弓根釘棒系統和常規方法治療退變性脊柱側彎療效對比觀察

郝彩云

【摘要】目的 探討后路椎弓根釘棒系統和常規方法在退變性脊柱側彎患者中的臨床治療效果。方法 選取我院診治的80例退變性脊柱側彎患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規中醫保守方法治療，實驗組采用后路椎弓根釘棒系統治療，比較兩組療效。結果 實驗組治療后腰椎前凸角度，高于對照組（P＜0.05）；臨床療效高于對照組（P＜0.05）。結論 退變性脊柱側彎患者采用后路椎弓根釘棒系統治療效果理想。

【關鍵詞】后路椎弓根釘棒系統；退變性脊柱側彎；治療效果

作者單位：475000河南省開封市中心醫院微創椎間盤科

退變性脊柱側彎是臨床上常見的疾病，患者發病后主要以小關節增生、脊柱失穩等為主，繼發在腰椎間盤及腰椎骨關節，患者會產生劇烈疼痛[1]。目前，臨床上對于退變性脊柱側彎更多的以中醫保守療法等為主，該方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，預后較差。近年來，后路椎弓根釘棒系統在退變性脊柱側彎患者中應用廣泛，且效果理想[2]。探討后路椎弓根釘棒系統在退變性脊柱側彎患者中的臨床治療效果，選取2013年4月～2014年4月我院診治的80例退變性脊柱側彎患者資料進行分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院診治的80例退變性脊柱側彎患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，各40例。實驗組男23例，女17例，年齡45～73歲，平均年齡（65.7±2.3）歲；對照組男24例，女16例，年齡44～72歲，平均年齡（63.4±2.4）歲。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，對比兩組患者性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用中醫治療，患者靜脈注射丹紅注射液等活血化瘀藥物；患者采用痛點直流電離子導入治療，1次/d，每次20 min；口服我院骨痹合劑，每次100 ml，1次/d。同時給予中藥制劑熱敷，1次/d，每次20 min。根據患者恢復情況指導其功能鍛煉。

1.2.2實驗組 實驗組采用后路椎弓根釘棒系統治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等進行全身麻醉，患者保持仰臥姿勢，待麻醉生效后選取腰背位置正中切口，剝離椎旁組織及周圍肌肉，充分暴露患者脊柱側彎階段椎板等位置。確定傷椎具體位置，選擇良好的植入點植入椎弓根，在頂錐上、下部位分別植入2根椎弓根螺釘。采用神經根管、全椎板進行減壓，摘除椎間盤，融合椎間植骨。最后，根據患者腰椎生理屈曲度連接鈦棒，檢查減壓情況，引流，縫合切口等。手術后根據其情況給予抗生素預防感染。術后兩周拆線，告知患者定期復查及指導患者臥床休息姿勢。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前、后腰椎前凸角度。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

本次研究中，實驗組治療后腰椎前凸角度為（24.7±2.8）°，高于對照組（20.3±1.9）°，P＜0.05，差異具有統計學意義；實驗組治療后Cobb 角度為（26.8±2.1）°，小于對照組（35.6±3.5）°， P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

退變性脊柱側彎是臨床上相對比較特殊的脊柱彎曲，其誘發原因是椎間盤或腰椎骨關節衰老等造成的退變。傳統治療方法主要以中醫治療為主，該方法雖然能夠緩解病情發展，但是預后較差，復發率較高。近年來，后路椎弓根釘棒系統在退變性脊柱側彎患者中應用廣泛，且效果理想。后路椎弓根釘棒系統能夠有效的改善患者脊柱癥狀，恢復其生理角度，有效改善患者腰腿疼痛等臨床癥狀。再加上該手術復發率較低，安全性較高。后路椎弓根釘棒系統治療時采用椎弓根釘棒進行固定，置釘的通道更多的位于椎體和椎弓根的內、外、上、下四個方位以及洞底，手術過程中嚴格遵照不落空原則進釘。根據患者椎體大小確定進釘深度，在選擇螺釘時更多的考慮患者年齡，使得患者的治療更加符合生理解剖結構。手術過程中對兩側椎板去皮質化進行處理，保證醫師手術過程中有充分的術野，能夠糾正椎體側彎，避免脊髓的過度牽拉[3]。

綜上所述，退變性脊柱側彎患者采用后路椎弓根釘棒系統治療效果理想。

參考文獻

[1] 莫楚鴻，譚建基，唐燦銳，等. 鈦金屬后路椎弓根釘棒內固定系統聯合椎間植骨治療腰椎滑脫：5年同一科室36例隨訪[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（13）：2429-2432．

[2] 王洽君. 采用后路椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1828-1829．

[3] 高飛，喬巨峰，湯奇，等. 后路椎弓根釘棒系統治療寰樞椎損傷的臨床觀察[J]. 中國綜合臨床，2012，28（11）：1194-1196．

Comparative Observation Curative Effect of Posterior Pedicle Screw System and Conventional Methods in Treatment of Degenerative Scoliosis

HAO Caiyun, Department of Minimally Invasive Intervertebral Disc, Kaifeng City The Central Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To explore the posterior pedicle screw system and the conventional method in the clinical treatment of degenerative scoliosis patients. Methods Selected 80 cases of our hospital degenerative scoliosis patient data were analyzed using the method of randomized controlled patients were divided into a control group and the experimental group and the control group with conventional conservative approach of traditional Chinese medicine treatment, the experimental group with posterior pedicle pedicle screw system for treatment, compared the effect of two groups. Results The experimental group after lumbar lordosis treatment was higher than the control group (P<0.05), the experiment group clinical effect was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Patients with degenerative scoliosis with posterior pedicle screw system ideal treatment effect.

[Key words]Posterior pedicle screw system, Degenerative scoliosis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.080

【文章編號】1674-9308（2016）02-0112-02

【中圖分類號】R681.5

【文獻標識碼】A