醫學人體發育學課程建設初探

王順劉超劉乙蒙肖建英

醫學人體發育學課程建設初探

王順1劉超1劉乙蒙1肖建英2

【摘要】人體發育學是本科康復治療專業重要的一門基礎必修課程，通過以遼寧醫學院康復醫療專業人體發育學課程建設為例，初步探討人體發育學課程性質和簡介、教材、教師、教學方法和考核評價體系，為培養高素質的康復醫療專業人才奠定基礎。

【關鍵詞】人體發育學；課程建設；康復治療學

為適應社會發展和人民日益增長的對醫療保健需求，培養高層次的康復醫學高級人才，我校于2013年正式獲國家教育部批準建立康復治療學（4年制本科）專業。人體發育學是康復專業的一門重要的基礎課，它是連接基礎與臨床的紐帶。目前全國開設人體發育學的高校較少，可供參考的教學經驗和教學方法少，本文根據目前我校的實際情況，結合醫學院校的課程設置特點，將我們在授課過程中的教學實踐和探索總結如下。

1　課程性質和簡介

《人體發育學》是我院本科康復治療專業重要的基礎必修課程，是一門全面、綜合地研究人生全過程中不同階段所涉及的生理、心理和社會功能，以及各種相關要素及其發展變化規律的學科，它的任務是通過了解人體生理功能、運動功能以及心理社會功能的發育過程及其規律，加深理解康復治療技術的形成，促進康復治療技術的發展，提高康復治療效果，促使患者重新獲得日常生活活動能力和社會生活活動能力。

本課程是康復治療專業的考查課，以人體功能發育為理論基礎，從防治各類發育異常與疾病及相關功能的角度，對加深理解康復治療技術的內涵和外延意義重大［1］。通過本課程的學習，不僅可以了解人生全過程的發展變化規律，而且從功能的角度認識、分析、解決問題，培養以功能為核心的思維方式，深刻理解發育異常及疾病所導致的功能障礙、康復治療技術以及正確實施功能障礙的預防、評定和處理奠定理論基礎。

2　靈活運用教材

我校使用的教材是由李曉捷主編、人民衛生出版社出版的《人體發育學》第2版，教材著重介紹嬰幼兒期粗大運動、精細運動、言語、認知功能及情緒情感發育特征、影響因素、異常發育和發育評定。此外，還全面介紹了胎兒期、學齡前期、學齡期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社會功能特征、影響因素、異常發育或疾病以及發育維護。本書側重介紹基礎知識，實踐案例較少。本校這門課的教學對象是大學一年級新生，醫學基礎知識相對薄弱，對發育規律、疾病和異常發育沒有系統認識。根據課程設置的要求，理論課設為40學時，沒有實踐內容，因此教師在準確把握教學大綱的基礎上，對課程內容進行優化。講授的內容主要有嬰幼兒期的粗大運動、精細運動、言語、認知功能及情緒情感發育特征，及胎兒期、學齡前期、學齡期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社會功能特征，對影響因素和異常發育則簡要概述，同時我們從網絡上下載了大量關于各個發育階段的視頻，每章輔以相應的視頻，生動形象地將課程內容有機地連接起來。例如，胎兒期、學齡前期、學齡期、青春期以及成人期涉及很多的心理問題，課堂上只是簡要的分析一下原因和表現，想要了解更多的內容，就要有目的地引導學生閱讀一些心理學方面的書籍，彌補教材結構上的一些不足［2］。

3　高水平的師資應該是重中之重

在教學的過程中，老師的個人素質尤為重要，不同教學水平的老師在教學過程中的教學方法、知識結構、知識傳授技巧均有不同［3］。我校人體發育學這門課程由發育生物學教研室擔任，比起臨床醫生，我們擁有更加豐富的教學經驗和專業科研背景，在教學工作中能揚長避短，發揮自己的優勢，積極靈活地使用各種教學法。但我們缺少豐富的臨床經驗和實踐教學內容。因此，在教學實踐中我們發現以下兩個方面應該引起足夠的重視：一是加強教師的人文知識儲備，因為人體發育學中很多章節涉及心理、社會方面的問題，這對于只有醫學專業背景的教師來說是非常棘手的［4］，因此教師平常需多學習心理學課程，參加心靈成長小組，關注不同年齡的心理健康問題，積極和有經驗的專家學者溝通和請教。二是不斷更新完善知識體系，康復醫學在中國是一門新興學科，也是交叉學科，教師應平常多到臨床醫院、幼兒園、養老院和康復中心實踐和學習，以臨床實際促進教學，把臨床表現和康復治療過程引進課堂，這樣才能使人體發育學教學效果得到提高。

4　靈活運用多種教學方法

醫學教育中提出“以學生為本，基礎為臨床服務、知識為技能服務，教師為學生服務”的現代醫學教育理念［5］。在知識體系上進行創新，還要改革教學方法，多方法并用，以體現“以學生為中心，促進學生自主學習”這一全新的教學理念。那么如何體現“以學生為中心，促進學生自主學習”呢？關鍵是學生能否有學習積極性，而學習積極性在很大程度上和教師的主導作用有直接關系，因此在教學過程中采用多種教學方法，提高學生學習積極性，全方位地提高學生自主學習的能力。

4.1參與式教學

參與式教學強調學習者根據已有的經驗，與同伴合作、交流，一起尋找、分析、解決問題的途徑，以提高師生的批判意識和自主發展能力。該方式力圖使教學活動中的每一個人都投入到學習活動之中，都有表達和交流的機會，在平等對話中產生新的思想和認識，豐富個人體驗和經歷，并產生新的結果與智慧，進而提高自己改變現狀的自信心和自主能力。我們拿出10個學時（每章1個學時）進行嘗試性教學，學生采取自愿報名原則。課前我們先發布教學大綱和教學要求，根據教學內容，查閱大量資料的基礎上，自己制作課件，查找視頻資料，組織教學過程和課堂秩序，在不斷的實踐過程中，學生會對課本中的內容有更深層次的認識，同時還能夠調動學習的積極主動性。學生在參與教學的過程中，還能調動更多的同學參與其中。比如同學在講授青春期這章時，讓同學回去自學課本內容，課上先做一個有關青春期的調查問卷，然后讓同學們自己談談青春期是怎么經歷的，身體特征和心理都發生哪些變化，有哪些困惑和矛盾，怎么處理？并播放關于青春期的視頻和影片，讓學生們感到學習內容的新奇，從而激發了學生的學習熱情，提高學習興趣，活躍了課堂氣氛。調動了教師和學生兩個方面的積極性，發揚了教學民主、學術自由、創造了師生之間的平等的、和諧的、愉快的、健康的學習氛圍，是教師教學方法和學生學習方法的融合和統一。

4.2示范教學法

示范教學法是用直觀的形象、圖片，現場操作等方法，給學生做示范。比如與嬰幼兒粗大運動發育密切相關的反射發育包括原始反射、立直反射和平衡反應，這26個反射的檢查方法和反應晦澀難懂，講完就忘。我們課前給同學布置預習，課上配以相應的臨床檢查視頻加深印象和理解，然后讓每個同學依次演示反射的檢查要點，并總結介紹反射發育的過程、特點和臨床意義等方面的知識。在整個過程中，教師適當的指導，不同的同學做“模特”，這樣同學們更易掌握不同反射的反射模式及臨床意義，避免機械記憶和混淆。示范教學法有利于學生確切地理解教材、掌握教材，使整個教學過程生動有趣真實，同學們在輕松愉快的氛圍中掌握人體發育的規律和奧秘，達到預期教學效果。

4.3以問題為導向教學法

以問題為導向的課堂教學（Problem-based Learning，PBL）是以問題為中心，以知識和能力為兩條主線展開教學過程。比如在學習嬰幼兒情緒情感發育章節時，利用6個學時開展PBL教學，上課一開始，將學生分成4組，每組7～8名同學。我們將一個4歲小男孩自閉癥的資料發給每組學生，每個學生在組內擔任不同的分工，提出反映案例學習目標的問題，然后促使學生在課外進行以自我為主導的學習。接下來的課是讓學生把查閱或研究得來的信息整合到案例中去，并保證對問題的理解達到一定的深度；最后指導教師利用1學時檢查是否還有未完成的學習目標，同時對小組和案例的討論情況進行總結和反思。整個教學過程總結如下：閱讀案例→列出要點→提出問題→假設原因→學習要點→收集信息→驗證假設→描述機制→掌握知識。通過自閉癥案例的學習，同學們把情緒情感的發育規律、影響因素、異常發育及其社會功能發育評定進行全面了解，更深入、客觀、全面了解嬰幼兒的情緒和社會功能。通過PBL教學可以激發學生的學習熱情以及獲取新知識的技能，培養學生探索和處理未知問題的精神和能力。

4.4討論式教學

討論式教學是教師能夠精心巧妙地設置問題，創設輕松愉悅的情境，充分調動學生學習的主觀能動性，讓學生高效愉快地學習知識、主動進行自我教育的一種教學方式。比如介紹學齡期兒童心理發育的影響因素及其心理衛生問題時，學生集體討論影響兒童個性形成的重要因素是什么？家庭？學校還是社會？每個同學根據自己的親身經歷，擺事實，講道理，并把現在的小學生情況和自己進行對比，從中分析原因所在。這種方法能夠實現教學相長，調動學生學習主動性，生動具體，見解獨特，集思廣益。教師在課堂上不是“獨唱”，而是和大家一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于記筆記，而是共同探討問題。這樣課題氣氛活躍，增進同學友誼，團結合作，互相配合。

4.5考核評價體系

為培養應用型人才，減輕學生負擔，我校人體發育學課程設置是考查課，人體發育學課程形成性考核成績百分制，由出勤記錄（占10%），課堂討論（占40%），階段性測試（占20%）和終結性考核（占30%）組成。課堂討論表現根據參與式教學、示范教學和討論式教學的參與態度和熱情及表現評分，這種方式能發揮學生主觀能動性，加強學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。階段性測試是采用小論文形式，根據社會出現的和學生心理健康密切相關的現象，在規定時間內即興寫出自己的觀點和看法。可以分析學生的心理健康問題，考察學生分析問題和解決問題的能力。終結性考核采用試題庫形式，注重主觀題和客觀題的適當比例，增加基礎和臨床知識的融合，避免單一、機械地考察知識點［6］。從根本上改變目前高校許多學生“上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記，畢業扔筆記”的現狀。

5　討論

康復治療學專業本科教育在我國剛剛起步，國內有些院校也開辦了此專業，但教學計劃和課程設置各有不同［7］，尤其承擔人體發育學課程的教研室良莠不齊，教師也不完全具備康復治療專業的背景，還需不斷學習，努力提高自身素質和爭取達到國際辦學標準。我校人體發育學經歷兩輪教學，還處于初級探索階段，在今后的教學實踐中，我們將定期根據學生座談情況和調查問卷及考核結果，不斷探索和分析課程教學特點，設計組織好教學內容，運用多種教學方法和手段并不斷完善教學評價體系，為我國康復醫學事業的發展輸送高水平的人才。

參考文獻

［1］李曉捷. 人體發育學［M］. 第2版，北京：人民衛生出版社，2014：1.

［2］劉愛軍，張立群. 中醫院校人體發育學教學的實踐與探索［J］. 吉林教育，2012（8）：6.

［3］劉超，王順. 醫學生物化學與分子生物學雙語教學示范課程建設探索［J］. 醫學信息，2015，28（11）：3.

［4］周奕. 高職人體發育學教學的探索［J］. 生物技術世界，2014（1）：157.

［5］王愛梅，王琴. 基礎醫學實驗教學改革的研究與實踐［J］. 高校醫學教學研究（電子版），2014，4（2）：19-22 .

［6］趙杰，李衛東，李國標，等. 人體發育學教學實踐探討［J］. 中國康復理論與實踐，2014，20（12）：1199-1200.

［7］張鳳仁，李洪霞. 康復治療學專業課程設置探討［J］. 中國康復理論與實踐，2004，10（8）：449-450.

To Explore the Course Construction in Medical Human Lifespan Development

WANG Shun1LIU Chao1LIU Yimeng1XIAO Jianying21 Basis Medical College， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China. 2 Offce of Teaching Affairs， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China

［Abstract］Human lifespan development is a basic course of the specialty of rehabilitation therapy. In this study， we take human lifespan development of the specialty of rehabilitation therapy in Liaoning Medical University as an example， to preliminarily investigate the character and introduction，textbooks， teachers， teaching methods and examination pattern of human lifespan development course， and to lay the foundation for training high quality medical rehabilitation professionals.

［Key words］Human lifespan development， Course construction，Rehabilitation therapy

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0032-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.019

基金項目：遼寧省普通高等教育本科教學改革研究立項（LJ201289363，UPRP20140500）

作者單位：1 錦州醫科大學基礎醫學院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫科大學教務處，遼寧 錦州 121001

通訊作者：肖建英，E-mail：xiaojianying@lnmu.edu.cn