中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的療效評(píng)價(jià)

杜亞康

中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的療效評(píng)價(jià)

杜亞康

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組僅接受西醫(yī)治療，對(duì)比各自的臨床療效。結(jié)果 觀察組LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療總有效率為93.62%，高于對(duì)照組的76.60%，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為12.77%，低于對(duì)照組的48.94%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效顯著，可有效提高患者治療有效率、改善患者心功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；擴(kuò)張型心肌??；臨床療效；比較

擴(kuò)張型心肌病為一種臨床較為常見的心血管疾?。?］，以原因不明的心臟擴(kuò)大伴心力衰竭、心律失常為臨床特點(diǎn)［2］。西醫(yī)目前尚無特效治療方法，主要為對(duì)癥治療，但臨床療效并不顯著，同時(shí)長(zhǎng)期服藥副作用較大。本研究以我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴(kuò)張型心肌病患者為對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年4月收治的94例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。按照隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組男36例，女11例，平均年齡（38.23±7.65）歲；對(duì)照組男34例，女13例，平均年齡（38.05±7.31）歲.兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組接受西醫(yī)治療，包括利尿劑、洋地黃類制劑等；觀察組加用中藥，黃芪、黨參各30 g，五味子、麥冬、丹參、白術(shù)、澤瀉、茯苓各15 g，菖蒲10 g，桂枝、土元、炙甘草各5 g，煎服。兩組患者均連續(xù)接受1年的治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后心功能指標(biāo)的變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）；記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率；將患者的治療效果分為顯效：各項(xiàng)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或完全消失，心功能改善等級(jí)在2個(gè)等級(jí)以上；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，心功能有效，改善至少1個(gè)等級(jí)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化比較

治療前，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別為（35.12±5.28）%、（64.52±5.23）mm、（52.41±5.06）mm，對(duì)照組分別為（35.08±5.17）%、（64.47±5.38）mm、（53.28±5.02）mm；療前，兩組患者之前的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.037 1，P＞0.05；t=0.045 7，P＞0.05；t=0.836 8，P＞0.05）。治療后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別為（49.09±5.23）%、（52.49±5.07）mm、（39.27±5.12）mm，對(duì)照組分別為（41.46±5.03）%、（59.18±4.52）mm、（42.38±4.99）mm；觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（t=7.208 7，P＜0.05；t=6.752 4，P＜0.05；t=2.982 2，P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為30例、14例、3例，總有效率為93.62%，對(duì)照組顯效、有效、無效分別為18例、18例、11例，總有效率為76.60%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.371 4，P＜0.05）。

2.3兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組6例出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為12.77%；對(duì)照組23例出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為48.94%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.411 7，P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為，擴(kuò)張型心肌病歸屬于“水腫”、“胸痹”、“心悸”等范疇，正氣虛弱、瘀血水濕內(nèi)阻為本病的主要病因病機(jī)，治療重點(diǎn)在于益心補(bǔ)氣、通絡(luò)化濁［3-4］。本次研究根據(jù)我院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張世峰主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，重用黨參、黃芪、麥冬等補(bǔ)益元?dú)?；桂枝、白術(shù)、澤瀉、茯苓等化氣利水；土元、丹參、石菖蒲等通絡(luò)祛瘀、化濁生新；五味子酸斂以收耗散之氣，炙甘草甘溫益氣、調(diào)和諸藥。多種藥物聯(lián)用具有顯著的益心補(bǔ)氣、通絡(luò)化濁、糾正心衰、修正心肌的功效［5-6］。本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無死亡病例；觀察組心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD、LVESD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組患者心功能恢復(fù)程度更好；觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病療效顯著，可有效改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)、提高治療有效率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率［7］，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高以及生命的延長(zhǎng)均有著重要意義［8］。

參考文獻(xiàn)

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Evaluation Therapeutic of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Dilated Cardiomyopathy

DU Yakang The First of Medicine， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Sanmenxia， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy were evaluated. Methods Selected in our hospital from June 2013 to April 2015， 94 patients with dilated cardiomyopathy patients， which were randomly divided into observation group and control group， the observation group receiving combination therapy， the control group patients received only western medicine， Compare their clinical efficacy. Results LVEF patients in the observation group， LVEDD and other cardiac function was better than the control group patients （P＜0.05），total effective rate was 93.62%， The occurrence of adverse reactions was 12.77%， down from 48.94% in the control group of patients， 76.60% higher than that of the patient， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy signifcantly， which can effectively improve patient treatment effciency， improve cardiac function in patients deserve further promote the use.

［Key words］Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment， Dilated cardiomyopathy， Clinical efficacy，Comparison

【中圖分類號(hào)】R2-031

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0208-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.141

作者單位：三門峽市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 三門峽 472000