探討陳舊性會陰裂傷修補術的臨床療效

姜麗

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探討陳舊性會陰裂傷修補術的臨床療效

姜麗

【摘要】目的 探討陳舊性會陰裂傷修補術的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的82例陳舊性會陰裂傷患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組41例，對照組采用子宮全切術和陰道前后壁切除術，實驗組采用會陰修補術，比較兩組患者的術后康復情況。結果 兩組患者的治療有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 會陰修補術能夠有效治療患者的陳舊性會陰裂傷，效果良好。

【關鍵詞】陳舊性會陰裂傷；會陰修補術；治療效果；對比分析

作者單位：264100山東省煙臺市海港醫院婦產科

陳舊性會陰裂傷的發病原因，與患者在分娩過程中受到的損傷有關［1］。由于損傷沒有得到及時的修補，或修補失敗，導致患者的裂傷時間過長，出現陳舊性會陰裂傷［2］，影響患者肛門括約肌的功能，使患者出現一定程度的大便失禁［3］。陳舊性會陰裂傷修補術能夠有效的治療患者的病癥，改善患者的括約肌功能。本文對所選84例陳舊性會陰裂傷修補術患者的臨床治療資料進行對比分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年1月所收治的82例陳舊性會陰裂傷修補術患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組41例，實驗組年齡38～56歲，平均年齡（52.36±2.75）歲，病程5～15年，平均病程（8.42±4.63）年。對照組年齡37～57歲，平均年齡（52.45±2.78）歲，病程6～14年，平均病程（8.50±4.74）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組采用子宮全切術和陰道前后壁切除術，切除患者的子宮和陰道前后壁，利用腹腔鏡進行手術，待全身麻醉生效后進行切除，并觀察手術效果。

1.2.1手術準備 兩組患者均食用流食，在術前3d開始食用流質食物，手術前1d禁食，均口服8萬U的慶大霉素，3次/日，或口服0.5g鏈霉素，3次/日。在此基礎上加用甲硝唑，加用劑量為0.2g，服用次數為3次/日。術前患者需服用番瀉葉進行清腸，劑量為3g，沖水茶飲。在此期間，使用聚乙烯吡咯烷酮擦洗會陰部，2次/日，時間為3d。

1.2.2待麻醉生效后，在肛門括約肌與斷端0.5cm處進行縫合，進針后穿過同側斷面和對側斷面，并在對側斷面的0.5cm處出針，采用相同的褥式縫合方法縫合2～3針，根據具體情況選擇是否縫合會陰體的其他肌群。術后，進行紗布填塞和留置導尿管。

1.2.3術后處理 術后靜脈注射400萬U的青霉素和250ml氯化鈉混合溶液，2次/日。術后24h取出填塞的紗布，拔除留置導尿管，術后1周進食半流質食物，觀察排便情況，如患者1周內無排便，則使用開塞露，會陰護理2次/日，便后清洗等。術后1周拆除會陰出的縫線。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后12個月后的下腹墜脹、大小便失禁情況、性生活滿意情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組術后12個月下腹墜脹緩解38例，占92.68%，大便不適緩解36例，占87.80%，性生活滿意34例，占82.92%，對照組術后12個月下腹墜脹緩解28例，占68.29%，大便不適緩解27例，占65.85%，性生活滿意20例，占48.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

陳舊性會陰裂傷的主要臨床表現為大便失禁、性生活受到影響，嚴重者還會出現張力性的尿失禁，對于患者而言，尷尬且苦惱，大部分陳舊性會陰裂傷患者的患病原因，與分娩時未經過會陰保護有直接關聯，而助產不佳也是陳舊性會陰裂傷的主要發病原因。為減輕患者的痛苦，提升生活質量，采取積極的手術治療十分必要［4-5］。臨床上對陳舊性會陰裂傷的治療方法主要有子宮全切、會陰前后壁切除以及會陰裂傷修補術。其中會陰裂傷修補術的效果良好，通過有效治療，能夠減少患者內臟下垂或脫落的危險，促進患者正常排便。

本次研究結果顯示，實驗組術后下腹墜脹緩解率92.68%，大便不適緩解率87.80%，性生活滿意率82.92%，對照組術后12個月下腹墜脹緩解率68.29%，大便不適緩解率65.85%，性生活滿意率48.78%，實驗組均高于對照組。

綜上所述，會陰裂傷修補術的療效確切，能夠改善患者的生活質量，幫改善排便情況，提高性生活滿意度。

參考文獻

［1］劉新，單鑫，郭會平，等.改良會陰裂傷修補及不同術前處理的臨床效果分析［J］.臨床軍醫雜志，2012，40（4）：878-879.

［2］李多映.陳舊性會陰裂傷修補術的臨床分析［J］.中國藥物經濟學，2015，10（5）：126-127.

［3］周建華.老年陰道壁修補術圍手術期268例護理體會［J］.中國社區醫師，2014，30（4）：125，127

［4］丁思萍，鄒民.重度會陰裂傷修補術13例［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（2）：217.

［5］王小蓉.陳舊性會陰重度裂傷8例治療體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：138-139.

The Clinical Curative Effect of Perineum Repair for Old Perineal Laceration of Perineum

JIANG Li，Department of Obstetrics and Gynecology，Harbor Hospital in Yantai City，Yantai 264100，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of repair of old perineal laceration.Methods 82 cases of old laceration of perineum patients from January 2015 to December 2015 were randomly divided into experimental group and comparison group，41 cases in each group，contrast group was treated with total hysterectomy and vaginal anterior and posterior wall resection，the experimental group was treated with perineal repair and compared two groups of patients with postoperative rehabilitation.Results The effective rate in treatment group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Perineal repair is effective in the treatment of patients with old laceration of perineum.

［Key words］Old perineal laceration of perineum，Perineum repair，Treatment effect，Comparative analysis

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.097