評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

汪新華

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評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

汪新華

【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后不同輔助治療措施對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取2013年7月～2015年6月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者92例，按照術(shù)后輔助治療方法的不同將其分為治療A組和治療B組，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的改善情況及其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療，治療B組患者的心理評(píng)分（15.5±2.9）分、生理評(píng)分（17.2±3.3）分，均高于治療A組患者（14.9±2.8）分，（13.1±2.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)菲林和孕三烯酮均是有效的子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療藥物，但孕三烯酮可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；輔助治療；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜異位癥患者多存在性交痛、痛經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕［1-2］。探討不同術(shù)后輔助治療方法對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年7月～2015年6月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者92例，所有患者均月經(jīng)規(guī)律，且排除免疫代謝性疾病、其他內(nèi)分泌疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療A組和治療B組，兩組患者均簽署知情同意書。其中治療A組46例，年齡25～43歲，平均（32.7±6.4）歲；包括13例輕度，28例中度和5例重度。治療B組46例，年齡22～41歲，平均（33.1±7.0）歲；包括15例輕度，25例中度和6例重度。

1.2 治療方法

治療B組患者采用孕三烯酮進(jìn)行輔助治療：于術(shù)后月經(jīng)來潮5天內(nèi)給予患者孕三烯酮2.5 mg，口服，2次/周，持續(xù)6個(gè)月。治療A組患者采用達(dá)菲林進(jìn)行治療：于患者術(shù)后月經(jīng)來潮5天內(nèi)取達(dá)菲林3.6 mg經(jīng)腹部行皮下注射給藥，每4周1次，持續(xù)6個(gè)月。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

癥狀緩解：患者經(jīng)治療，臨床癥狀部分或全部消失或緩解；體征緩解：患者經(jīng)治療其子宮直腸窩結(jié)節(jié)完全消失或明顯縮小，結(jié)節(jié)觸痛完全消失或明顯改善；復(fù)發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在經(jīng)手術(shù)和藥物治療后，在癥狀及體征得到緩解后出現(xiàn)反復(fù)，恢復(fù)至治療前水平或有加重趨勢(shì)。并采用WHOQOL-BREF簡表對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量的變化情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示計(jì)量資料，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者在術(shù)后輔助治療后，其臨床癥狀及體征均得到一定程度改善，組間癥狀緩解率分別為84.78%（39/46）、89.13%（41/46）、體征緩解率分別為80.43%（37/46）、82.61%（38/46）及復(fù)發(fā)率分別為6.52%（3/46）、4.35%（2/46），兩組相比，Χ2=0.76，1.00，1.00，P＞0.05）。差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者經(jīng)治療，治療B組患者的心理（15.5±2.9分）、生理評(píng)分（17.2±3.3分）均明顯高于治療A組患者（14.9±2.8分，13.1±2.5分），t=1.97，1.99，P=0.032，0.045，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

治療A組患者在治療期間共計(jì)出現(xiàn)13例潮熱，15例陰道出血，10例肥胖和16例性欲下降；治療B組患者在治療期間共計(jì)出現(xiàn)4例潮熱，3例陰道出血，8例肥胖和5例性欲下降，治療A組患者治療期間潮熱、陰道出血、性欲下降的發(fā)生率均高于治療B組患者，Χ2=0.03，0.004，P=0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)前臨床普遍認(rèn)為對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，在行保守性手術(shù)治療后，應(yīng)采取必要的輔助藥物治療促進(jìn)殘余病灶的消除或抑制，以降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善［3-4］。

Gn RH-a是一種十肽類化合物，可對(duì)垂體FSH、LH的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)促性腺激素分泌的減少，引起卵巢激素水平的下降，從而維持體內(nèi)低激素水平，但是部分患者在術(shù)后服藥期間易出現(xiàn)潮熱、性欲減退、肥胖等，給患者的正常生活帶來不必要的痛苦［5-6］。

孕三烯酮作為一種甾體激素，具有較強(qiáng)的抗雌激素和抗孕激素活性作用，是一種常用的子宮內(nèi)膜異位癥治療藥物［7-8］。在本次研究中，治療A組和治療B組患者在經(jīng)藥物輔助治療后其臨床癥狀均有所改善，且兩組患者的復(fù)發(fā)率、癥狀緩解率、體征緩解率并無明顯差異（P＞0.05），表明孕三烯酮和達(dá)菲林均是有效的子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療藥物。但治療A組患者術(shù)后其生理、心理評(píng)分均低于治療B組患者（P＜0.05），且前者不良反應(yīng)發(fā)生率高于后者，表明孕三烯酮在此類患者生活質(zhì)量改善方面具有更為顯著的作用。

綜上所述，達(dá)菲林和孕三烯酮均是有效的子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療藥物，但孕三烯酮可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃卓敏，古衍，江曼茹，等. 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用研究［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：456-459.

［2］ 嚴(yán)長娥. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：158，165.

［3］ 郭志芬，王佳慧，鄭美玉. 子宮內(nèi)膜異位癥的心理護(hù)理及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：316-317.

［4］ 陳潔. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者再孕和生活質(zhì)量的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（20）：2230-2232.

［5］ 王冬梅，曲緒琴，王惠，等. 子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后生育能力的評(píng)估［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，23（3）：208-210.

［6］ 周蕓，周明，曾秀華，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合診治子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥220例臨床分析［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：1987-1989.

［7］ 何曦. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)和生活質(zhì)量的影響［J］. 上海醫(yī)藥，2014，36（17）：20-22.

［8］ 王敏，于力，周玲，等. 腹腔鏡保守性手術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的薈萃分析［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（39）：3128-3130.

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0135-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.096

作者單位：中牟縣人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州451450

Impact on the Quality of Life of Patients With Endometriosis Evaluate Postoperative Adjuvant Therapy

WANG Xinhua Department of Gynecology， The People's Hospital of Zhongmou County， Zhengzhou He'nan 451450， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of different measures ofadjuvant therapy after surgery for endometriosis patient's quality of life. Methods Randomly selected from July 2013 to June 2015， endometriosis 92 patients admitted to hospital， according to different adjuvant therapies were divided into treatment group A and treatment group B， two groups of patients improvement of quality of life and adverse reactions were observed and analyzed the occurrence. Results Two groups of patients after treatment， the treatment of mental patients in group B （15.5±2.9）min， physiology score （17.2±3.3） min were significantly higher than the treatment of patients in group A （14.9±2.8） min， （13.1±2.5） points， a signifcant difference sex （P＜0.05）. Conclusion Diphereline and gestrinone are effective endometriosis postoperative adjuvant therapy， but gestrinone can effectively reduce the risk of adverse reactions， contribute to improving the quality of life of patients.

［Key words］Endometriosis， Adjunctive therapy， Quality of life