專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響

錢麗萍　張琨　王龍

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專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響

錢麗萍張琨王龍

【摘要】目的 本研究旨在觀察專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響，以期為院前急救方案的制定提供依據。方法 將本院收治的89例院前心肺復蘇患者納入試驗對象。按照是否專職化院前急救分成專職組以及非專職組。比較兩組的急救人員和設備、呼救-達到現場間期、急救手段、心肺復蘇成功率。結果 專職組急救人員和設備、出車時間和到達現場時間、急救手段優于非專職組，心肺復蘇成功率亦高于非專職組。結論 采用專職化院前急救能夠優化急救人員和設備、縮短呼救-達到現場間期、提高急救手段顯著改善心肺復蘇成功率。

【關鍵詞】專職化院前急救；心肺復蘇；臨床觀察

心跳呼吸驟停是常見的院前急救危重癥之一，具有發病突然、救援難度大、死亡率高等特點[1]，開展有效的院前急救是提高心肺復蘇的關鍵[2]。本試驗采用專職化院前急救進行心肺復蘇，獲得了令人滿意的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月～2015年12月院前心肺復蘇患者89例，其中男性48例，女性41例；年齡11～82歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；心腦血管疾病39例，外傷12例，中毒20例，溺水5例，休克3例，其他10例。其中，2011年12月～2015年12月開展專職化院前急救，2011年12月～2015年12月開展非專職化院前急救。按照是否專職化院前急救分成專職組49例以及非專職組40例。兩組患者在性別、年齡、疾病種類等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2研究方法

院前急救結束后，將專職組以及非專職組的急救人員和設備、呼救-達到現場間期（CRI）、急救手段、心肺復蘇成功率進行對比，分析其異同[3]。

1.3診斷標準

患者毫無征兆出現意識喪失、呼吸暫停、大動脈搏動無法觸及、瞳孔散大、皮膚發紺、心電圖結果顯示室顫或直線[4]。

1.4 療效判斷標準

患者出現自主循環，自主呼吸維持時間超過30 min，收縮壓維持90 mm Hg以上，心電圖結果顯示竇性心率，即為心肺復蘇成功[5]。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1急救人員和設備對比

專職組的急救人員均接受了為期 6 個月的專業急救培訓，急救車上固定配有專職的司機以及擔架員；急救設備定期更新和維護，包括雙向波除顫儀、便攜式多功能呼吸機、氣囊面罩、氣管插管、心電監護、心肌酶3項、便攜瓶裝供養等。而非專職組的急救人員未接受過專業的CPR、ACLS培訓，醫護人員、司機均不固定，未配備有專職的擔架員；雖配有氣囊面罩、氣管插管、心電監護等基礎設備，但無呼吸機、心肌酶3項，僅配有單相波除顫儀和袋裝氧氣，心肺復蘇的設備缺乏，更新換代慢。由此可見，專職組的急救人員和設備優于非專職組。2.2呼救-達到現場間期（CRI）對比

專職組49名患者中，CRI＜6 min 9例、6～10 min 25例、10～20 min 8例、20～30 min 4例、＞30 min 3例，平均CRI （12.3±3.4）min；而非專職組40例患者中，CRI＜6 min 1例、6～10 min 4例、10～20 min 10例、20～30 min 13例、＞30 min 12例，平均CRI （24.7±3.9）min。專職組CRI少于非專職組，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3急救手段對比

專職組胸外按壓45例、氣囊面罩30例、建立靜脈通路45例、氣管插管9例、電除顫29例、心電圖49例、藥物復蘇45例；而非專職組胸外按壓38例、氣囊面罩15例、建立靜脈通路28例、氣管插管0例、電除顫6例、心電圖40例、藥物復蘇30例。表明專職組的急救手段優于非專職組。

2.4心肺復蘇成功率對比

專職組9例復蘇成功，復蘇成功率為18.4%；而非專職組40例患者中，僅有1例復蘇成功，復蘇成功率為2.5%。專職組的心肺復蘇成功率高于非專職組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心肺復蘇成功率作為評價院前急救水平的主要指標，受到了廣大急救單位的重視。臨床研究表明[6]，有效的心肺復蘇能夠降低急重癥患者心臟呼吸驟停的死亡率。當心跳停止4～6 min時，即可引起大腦不可逆的損傷。而院前急救心肺復蘇的關鍵是急救人員和設備、呼救-達到現場間期、急救手段等方面[7]。本次研究結果顯示，專職組急救人員和設備、出車時間和到達現場時間、急救手段明顯優于非專職組，心肺復蘇成功率亦明顯高于非專職組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用專職化院前急救能夠優化急救人員和設備、縮短呼救-達到現場間期、提高急救手段改善心肺復蘇成功率。

參考文獻

[1] 唐從耀，黃欣，張曉瑜，等． 心肺復蘇方式的臨床效果對比分析[J]． 實用醫學雜志，2013，29（12）：2000-2001．

[2] 秦偉毅，蘇磊，周偉梁，等． 專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J]．中華急診醫學雜志，2006，15（4）：377-380．

[3] 陳麗國． 專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J]． 大家健康（下旬版），2013，6（12）：104．

[4] 秦偉毅，蘇磊，周偉梁，等． 專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[A]． 中華醫學會急診醫學分會． 第十一次全國急診醫學學術會議暨中華醫學會急診醫學分會成立二十周年慶典論文匯編[C]． 大連：中華醫學會急診醫學分會，2006：143-147．

[5] 凌峰． 院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J]． 延邊醫學，2015（2）：120-121．

[6] 黎敏，呂傳柱． 不同類型院前急救模式對心肺復蘇影響的分析[J]．中國熱帶醫學，2009，9（7）：1277-1279．

[7] 譚惠儀，余惠，伍艮玉，等． 院前急救專職護士運作模式的實施與成效[J]．中華現代護理雜志，2013，19（18）：2199-2201．

·臨床研究·

The Effect of Success Rate in Full-time Pre-hospital Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

QIAN Liping ZHANG Kun WANG Long, Emergency Department, North District of Suzhou Municipal Hospital, Suzhou 215008, China

[Abstract]Objective This study aimed to investigate the effects of fulltime pre-hospital emergency cardiopulmonary resuscitation success rate. Methods The pre-hospital cardiopulmonary resuscitation of patients admitted in our hospital 89 cases included in the test object. Whether full-time according to the former hospital care into a full-time and parttime group group. Comparison of the two groups of emergency personnel and equipment, for help-reached between the site of first aid means, the success rate of cardiopulmonary resuscitation. resuscitation success rate was significantly higher than the non-allied group. Results The full set emergency personnel and equipment, trip time and arrived at the scene time, first aid means better than non-full-time group,cardiopulmonary resuscitation success rate was higher than the non-allied group. Conclusion Using full-time pre-hospital care to optimize emergency personnel and equipment, to shorten the call for help-reached between the scene of improved aid means significantly improved the success rate of cardiopulmonary resuscitation, can promote the application in clinical practice.

[Key words]Full-time pre-hospital emergency, CPR, Clinical observation

通訊作者：張琨，E-mail：od4feecfb1d@163．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．107

【文章編號】1674-9308（2016）04-0141-02

【中圖分類號】R459．7

【文獻標識碼】A

作者單位：215008蘇州市立醫院北區急診科