急重型顱腦損傷并發腦血管痙攣的臨床治療研究

劉金寶

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急重型顱腦損傷并發腦血管痙攣的臨床治療研究

劉金寶

【摘要】目的 探討急重型顱腦損傷并發腦血管痙攣的臨床治療研究。方法 選取我院就診的急重型顱腦損傷患者56例，對照組采取常溫常規治療的方法，觀察組患者采取亞低溫進行治療。結果 觀察組的腦血管痙攣的發生率為7.1%，對照組的腦血管痙攣率為31.2%。結論 對于急重型顱腦損傷的患者采取亞低溫進行治療，能夠降低腦血管痙攣的發生率，減少腦內水腫的情況，改善預后。

【關鍵詞】急重型顱腦損傷；腦血管痙攣；臨床研究

在臨床上顱腦損傷后會伴有腦血管痙攣的癥狀，這種疾病在神經外科是比較常見的，該疾病給患者身心帶來傷害，在臨床上需要進行加強研究［1］。探討急重型顱腦損傷并發腦血管痙攣的臨床治療方法，選取2014年11月～2015年11月于我院就診的急重型顱腦損傷患者56例，作為本次研究的對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月于我院就診的急重型顱腦損傷患者56例，作為本次研究的對象，利用計算機隨機將患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組各23例患者。觀察組23例患者中男性13例，女性10例，年齡33～56歲，平均年齡（41.2±2.6）歲；對照組23例患者中男性12例，女性11例，年齡32～57歲，平均年齡（42.2±2.5）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

所有患者均是自愿參加本次研究；具有顱腦外傷史；沒有其他合并性外傷；排除開放性顱腦損傷。

1.3 方法

對照組采取常溫常規治療的方法，觀察組患者采取亞低溫進行治療，利用冰毯以及冰帽進行降溫，采用輸液泵持續靜脈滴注冬眠肌松合劑，把患者的直腸溫度控制在32.7～34.7℃，再對患者進行常規治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的痙攣指數以及預后影響。

1.5 統計學方法

所有數據均進行統計學分析，百分數（%）表示計數資料，進行Χ2檢驗，統計結果以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者出現腦血管痙攣指數比較

在接受上述兩種不同治療方法后，觀察組的腦血管痙攣的發生率為7.1%，對照組的腦血管痙攣率為31.2%，觀察組的腦血管痙攣的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的預后影響

所有患者在接受治療后對患者隨訪4個月后，觀察組23例患者的預后良好率為60.86%（14例），對照組的預后良好率為30.43%（8例），觀察組的預后良好率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

顱腦損傷主要的原因是由于暴力直接導致顱腦組織受到損傷，患者在臨床上表現為意識障礙、頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，急重型顱腦損傷患者最明顯的一個臨床特征是昏睡時間較長。對于急重型顱腦損傷的患者最常見也是最嚴重的并發癥是腦血管痙攣，這種現象會使腦血管供應區組織受到影響，發生缺血、缺氧，以及腦水腫等，增加臨床的死亡率。

腦血管痙攣會引起腦動脈壁發生膨脹，其是導致患者出現自發性蛛網膜出血的主要原因之一，而急重型顱腦損傷則是造成患者發生蛛網膜下腔出血的直接因素，當前，急重型顱腦損傷引起患者蛛網膜下腔出血，并發腦血管痙攣的發病率表現出增加的特點［2］。在顱腦損傷中，血管痙攣會加重患者的病情和缺血情況的發生，顱內壓力的變化是本次研究的一個干擾因素。因此，需要對所有患者進行顱內壓監測，利用亞低溫治療的方法，控制患者的顱內壓。外傷型顱腦損傷是造成患者并發腦血管痙攣的最主要原因，并且在急重型顱腦損傷患者中，其腦血管痙攣并發率與患者的蛛網膜下腔出血率成正相關。并且顱腦損傷程度越嚴重，其造成患者顱內腦血管痙攣的程度也就會隨之嚴重［3］。并發腦血管痙攣的患者還容易發生繼發性顱腦損傷，造成患者腦部缺血，已經出現腦部缺血的患者，則更容易造成病情發展惡化［4-9］。

在本次的研究中主要利用亞低溫對急重型顱腦損傷的患者進行治療，這種治療的方式臨床效果比較顯著，而且應用也比較廣泛。急重型顱腦損傷患者發生腦血管痙攣的主要原因是顱內高壓，而亞低溫治療的最主要目的是降低患者的顱內壓。其不僅能夠減少腦組織的耗氧量，而且能夠抑制內源性毒性物質對腦細胞的損害。同時利用亞低溫治療的預后效果良好。研究數據顯示，觀察組的腦血管痙攣的發生率為7.1%，對照組的腦血管痙攣率為31.2%，通過對比分析，采取亞低溫治療急重型顱腦損傷患者，能夠減少痙攣的發生，同時預后效果良好。

綜上所述，急重型顱腦損傷是造成患者并發腦血管痙攣的最主要的原因，且在急重型顱腦損傷患者中，其腦血管痙攣并發率與患者的蛛網膜下腔出血率成正相關。因此在臨床診斷治療的過程，需要對患者進行適當的降溫，降低腦血管痙攣的發生率，減少腦內水腫的情況，改善預后。

參考文獻

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【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0067-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.045

作者單位：黑龍江省醫院南崗院區腦外科，黑龍江 哈爾濱150000

Clinical Study on Acute Severe Craniocerebral Injury Complicated With Cerebral Vasospasm

LIU Jinbao Department of Cerebral Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical treatment of acute severe craniocerebral injury complicated with cerebral vasospasm. Methods 56 cases of acute severe brain injury in our hospital， and the control group was treated with conventional therapy， and the patients in the observation group were treated with mild hypothermia. Results The incidence rate of cerebral vasospasm in the observation group was 7.1%， and the rate of cerebral vasospasm in the control group was 31.2%. Conclusion Patients with acute and severe brain injury to take mild hypothermia treatment， reduce the incidence of cerebral vasospasm， reduce the incidence of brain edema，improve the prognosis.

［Key words］Acute severe brain injury， Cerebral vasospasm， Clinical study