宮頸癌新輔助化療的近期療效分析

張玉秀

宮頸癌新輔助化療的近期療效分析

張玉秀

目的 探討宮頸癌新輔助化療的近期療效分析。方法 收集我院宮頸癌患者，分為對照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來霉素新輔助化療）和研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。結果 研究組和對照組毒副作用、治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療宮頸癌療效較好，毒副作用更少。

新輔助化療；宮頸癌；療效

目前宮頸癌新輔助化療方案眾多，不同化療方案之間療效存在爭議[1］。因此本文收集2011年2月～2014年2月我院診斷為Ib2-IIb宮頸癌的患者，對比分析5-氟脲嘧啶+順鉑與多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療的治療效果差異。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集我院宮頸癌100例患者，分為50例對照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來霉素新輔助化療）和50例研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。對照組患者平均年齡（53.8±12.7）歲，研究組患者平均年齡（54.7±13.4）歲，兩組患者年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標準

（1）未發現遠處轉移灶；（2）心、肝、腎功能功能無異常；（3）無化療禁忌證；（4）自愿參加試驗。

1.3排除標準

（1）納入研究重要臟器功能不全者；（2）對本研究藥品過敏者；（3）不能耐受手術者。

1.4治療方法

1.4.1研究組 多烯紫杉醇75 mg/m2，第1天，靜脈滴注；卡鉑根據GFR和設定的卡鉑的AUC（AUC=5）計算得出，第1天，靜脈滴注；水化，第3天、12天。地塞米松25 mg預防過敏。總療程2次。

1.4.2對照組 博來霉素30 mg，第1天 ，肌注；順鉑20 mg/m2/d，第1～5天，靜脈滴注，常規水化；5-氟脲嘧啶，200 mg/m2/d，第1～5天，靜脈滴注。總療程2次。

1.5觀察指標

（1）對比兩組宮頸癌治療效果；（2）對比兩組化療毒副反應。

宮頸癌治療效果觀察指標：CR：腫瘤病變完全消失；PR：腫瘤病灶體積縮小50%以上；SD：腫瘤病灶體積縮小不足50%；PD：治療后腫瘤病灶增大。有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1.6統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者宮頸癌治療療效

治療后，對照組CR10例、PR22例、SD14例、PD4例，研究組CR20例、PR20例、SD5例、PD5例。對照組和研究組宮頸癌治療總有效率分別為64%、80%，兩組治療總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組化療毒副反應

研究組治療期間發生2例骨髓抑制，1例心肌酶譜增高、1例肝功能異常，1例出血性膀胱炎，毒副作用發生率為10%；對照組治療期間發生7例骨髓抑制、2例肝功能異常、1例胃腸道反應、2例出血性膀胱炎，毒副作用發生率為24%。研究組和對照組毒副作用發生率分別為10%、24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，化療是重要的治療手段之一[2］。目前以順鉑為基礎的聯合化療方案在臨床中使用最為廣泛。但是單一使用會造成副作用增加，如肝腎功能受損、消化道不良反應。針對這一現象，臨床上多采用聯合化療方案[3-5］。

本次研究中我們采取臨床上常用的治療方案：對照組（5-氟脲嘧啶+順鉑+博來霉素新輔助化療）和研究組（多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療）。結果發現對照組和研究組宮頸癌治療總有效率分別為64%、80%，兩組治療總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。5-氟脲嘧啶通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細胞內胸苷酸合成酶轉化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，主要作用在S期。順鉑可抑制DNA的復制，高濃度時抑制RNA及蛋白質合成。博來霉素通過抑制腫瘤血管生成、抑制Ⅳ型膠原酶分泌，來縮小腫瘤體積范圍。眾多文獻表明該新輔助化療方案的有效率可以達到86%[6］。

多烯紫杉醇通過促進微管聚合、阻止其解聚，進而阻斷細胞的有絲分裂，來抑制腫瘤細胞的復制和生長。卡鉑為細胞周期非特異性藥物，通過破壞DNA鏈交叉功能起到殺傷腫瘤細胞作用，其對G1期細胞對最敏感。有學者采取紫杉醇+順鉑作為晚期宮頸癌的新輔助化療，結果顯示完全緩解率達到50%[6-8］。

新輔助化療在提高腫瘤分子生物學緩解的同時，減少不良反應的發生也是臨床工作者追求的目標。本文發現對照組和研究組毒副作用發生率分別為10%、24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出5-氟脲嘧啶+順鉑+博來霉素新輔助化療在不良反應發生率上明顯具有優勢。

綜上所述，本文認為相比多烯紫杉醇+卡鉑新輔助化療，5-氟脲嘧啶+順鉑+博來霉素治療宮頸癌療效較好，毒副作用更少。

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The Shor t-terMe fficacy of Neoad juvan t Chem otherapy for Cervical Cancer

ZHANG Yuxiu Department of Gynecologic Oncology， The Cancer Hospital of Wuwei City， Wuwei Gansu 733000， China

Objective To investigate the short terMeff cacy of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer. Methods To collect cervical cancer patients in our hospital， were divided into control group （fluorouracil + cisplatin + bleomycin neoadjuvant chemotherapy） and study group（docetaxel plus carboplatin as neoadjuvant chemotherapy）. Resu lts The study group and control group had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel plus carboplatin neoadjuvant chemotherapy of cervical cancer have better curative effect， fewer side effects.

Neoadjuvant chemotherapy， Cervical cancer， Curative effect

R 737.33

A

1674-9308（2016）25-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.094

甘肅武威腫瘤醫院婦瘤科，甘肅 武威 733000