胃癌腹腔鏡手術患者的護理方式分析與臨床研究

李建利

胃癌腹腔鏡手術患者的護理方式分析與臨床研究

李建利

目的 研究胃癌腹腔鏡手術患者的護理方式。方法 選擇2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術患者作為研究對象，依據數字表法分為對照組和干預組，各12例，對照組給予常規護理，干預組給予臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果 干預組肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間和住院時間同對照組比較結果顯示，均明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于胃癌腹腔鏡手術患者，對提高治療效果，縮短住院時間具有關鍵作用，臨床可將其作為最佳護理方案積極推廣。

護理方式；胃癌；腹腔鏡手術

胃癌是臨床中發病率排名首位的惡性腫瘤，目前臨床主要以胃癌根治術綜合治療為主。腹腔鏡技術近年來的發展與應用，進一步提高了胃癌治療效果。相關研究發現[1］，能量過度消耗，再加上長期營養不充足，術后易出現并發癥。所以，在手術治療基礎上采取科學全面的護理干預，有利于改善預后，提高生存質量，促進患者早日恢復健康[2］。本文選擇我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術患者作為研究對象，現將護理效果作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術患者作為研究對象，符合《內科學》診斷標準[3］，同時符合腹腔鏡胃癌根治術的手術指證，病理檢查確診。將肝腎功能嚴重疾病者和腹腔鏡手術禁忌癥者排除本次試驗。其中男13例，女11例，患者年齡46～73歲，平均年齡（57.4±3.4）歲。腫瘤所在部位：胃體部7例，賁門8例，胃竇9例。依據數字表法分為對照組和干預組，各12例。兩組患者的一般資料予以統計比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，護理人員術前要協助患者完成相關檢查，講解圍手術期需要注意的要點；手術過程中對患者生命體征變化進行密切觀察，醫護之間密切配合；術后加強基礎護理，做好病情監測和并發癥預防措施等。干預組給予臨床護理路徑，具體為：（1）入院當天評估患者基本情況，制定個性化護理方案，對其生命體征進行定時檢測，介紹該術式的優點和注意要點；（2）入院第2天遵醫囑給予患者相應的藥物治療，幫助其完成血常規、心電圖、胸部X線片等常規檢查，使其了解術前康復訓練內容，對術后護理進行簡單講解；護患之間保持良好交流溝通，強化心理指導，使患者以平和穩定的心態面對手術，盡可能緩解其焦慮恐懼等心理；（3）術后第1天患者需要安置在監護病房，加強生命體征檢測，選擇半臥位，持續進行低流量吸氧，判定其是否存在切口感染等并發癥，實施特級護理，禁食和禁飲，待其排氣后方可攝入少量流質食物；（4）術后第2～5天可將患者轉入普通病房中，并予以一級護理，對其腹部引流和胃管引流情況進行重點觀察。制定科學飲食方案，囑患者嚴格遵醫囑用藥，對其24 h液體出入量進行記錄；（5）術后第6天至出院實施二級護理，以流質飲食為主，將各種引流管拔除，適當進行下床活動和早期康復訓練，幫助患者掌握縮唇腹式呼吸要點，出院當天再次進行健康宣教，告訴患者必須科學用藥，定期到醫院進行復查，外出時要帶好各種急救藥品，規律休息勞逸結合。記錄并比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。

1.3統計學方法

利用SPSS 18.0統計學軟件處理得到的數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對照組肛門排氣時間為（42.36±6.24）d，腸鳴音恢復時間為（35.37±6.24）d，住院時間為（9.59±1.24）d；干預組肛門排氣時間為（29.36±5.67）d，腸鳴音恢復時間為（21.26±5.67）d，住院時間為（7.37±1.20）d，兩組之間進行統計比較，干預組均顯著短于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

據相關調查資料顯示，胃癌的發病率呈現逐年升高的狀態，其已經成為嚴重危害患者生命安全的常見病[4］。相關研究證實[5］，遺傳因素、不良生活習慣、惡性生活環境等是導致胃癌的主要原因。隨著腹腔鏡胃癌根治術的不斷完善與發展，其在胃癌治療中得到廣泛應用。為顯著降低術后并發癥發生率，延長生存期限，治療期間采取行之有效的臨床護理十分有必要。臨床護理路徑作為先進代表的一種標準化治療與護理合體模式，其時間性和順序性非常嚴格，此種護理模式堅持“以人文本，以患者為中心”的原則和理念，對醫患之間的和諧友好交流給予了高度重視，運用綜合性護理干預與指導[6-7］。有關研究發現[8-9］，對腹腔鏡胃癌根治術患者實施臨床護理路徑，可顯著提高護理工作效率，改善患者生存質量。

本組試驗中，對照組住院時間、肛門排氣時間和腸鳴音恢復時間均明顯長于干預組（P＜0.05）。由此可見，臨床護理路徑應用于胃癌腹腔鏡手術患者，對提高治療效果，縮短住院時間具有關鍵作用，臨床可將其作為最佳護理方案積極推廣。

[1]林春惠. 20例腹腔鏡胃癌根治術病人的護理[J］. 全科護理，2013，11（35）：3313-3314.

[2]俞常喜，蔣方琴，金麗慧. 行腹腔鏡胃癌根治術患者的術前及術后護理[J］. 中國臨床保健雜志，2013，16（4）：431-432.

[3]姚春. 腹腔鏡輔助胃癌根治術23例的圍手術期護理[J］. 安徽衛生職業技術學院學報，2014，13（2）：70-71.

[4]唐紅娜，胡軍紅. 老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理[J］.護士進修雜志，2013，28（23）：2193-2194.

[5]孫莉，賈立紅，尹安春. 臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J］. 護理實踐與研究，2013，10（21）：7-10.

[6]蔣文豪. 腹腔鏡胃癌手術常見并發癥分析及其防治措施[J］. 中外醫學研究，2015，13（15）：27-28.

[7]佘佩吟，謝昭雄，孫衛江，等. 腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理[J］. 中國現代藥物應用，2015，9（3）：186-187.

[8]楊春芳. 腹腔鏡下胃癌根治術36例圍手術期護理[J］. 大理學院學報，2015，14（8）：77-79.

[9]朱愛華. 胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：102-103.

Analysis and Clinical Study on Nursing Methods of Patients with Gastric Cancer by Laparoscopic Surgery

LI Jianli The Second Department of Gynecologic Oncology， The Central Hospital of Xinxiang， Xinxiang He'nan 453000， China

Objective To study the laparoscopic surgery in patients with gastric cancer care. Methods From February 2015 to June 2016， 24 cases of gastric cancer patients with laparoscopic surgery of our hospital as the research object， based on the digital meter method is divided into control group and intervention group， all the 12 cases， control group given routine nursing care， intervention group was given clinical nursing path， compared two groups of nursing. Resu lts The intervention group anal exhaust time， bowel sounds recovery time and hospitalization time， according to the results of comparison with a control group were signif cantly shorter （P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing path used in laparoscopic surgery in patients with gastric cancer， to improve the therapeutic effect， shorten hospitalization time is critical， clinical can be plan to promote it as the best treatment.

The nursing way， Gastric cancer， Laparoscopic surgery

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.133

河南省新鄉市中心醫院婦瘤二科，河南 新鄉 453000