老年胰腺癌患者術后并發癥的預見性觀察及護理對策探討

唐亞平　范玉靜　楊蕾芳　張靜文　李健麗

老年胰腺癌患者術后并發癥的預見性觀察及護理對策探討

唐亞平1范玉靜2楊蕾芳3張靜文4李健麗4

目的 探討對老年胰腺癌患者給予術后并發癥預見性觀察以及護理干預后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年7月～2016 年7月收治的老年胰腺癌患者30例作為此次實驗的研究對象；對于所有老年胰腺癌患者，針對手術后出現并發癥的情況，于臨床展開預見性觀察，并且選擇有效方法給予護理干預。觀察獲得的護理效果。結果 對于表現出術后并發癥的患者，最終均未表現出死亡的情況。因為經濟費用最終放棄治療的患者1例，剩余的29例患者全部好轉，最終順利出院。結論 對于老年胰腺癌患者，臨床給予術后并發癥預見性觀察，并且配合給予護理干預，可以將患者臨床手術成功率顯著提高，針對患者疾病的早期康復可以發揮明顯促進作用，最終可以將老年胰腺癌患者的生活質量顯著提高。

老年胰腺癌；術后并發癥；預見性觀察；護理干預

臨床對于胰腺癌疾病患者在實施手術的過程中，操作步驟極為復雜，并且患者疾病的康復時間相對較長。對于年齡較大的患者，完成手術后較易表現出相關疾病并發癥的現象，從而導致老年胰腺癌患者的疾病情況呈現出嚴重的現象，最終導致老年胰腺癌患者臨床死亡[1］。為了探討對老年胰腺癌患者給予術后并發癥預見性觀察以及護理干預的臨床價值，本文主要將我院收治的老年胰腺癌患者作為此次實驗觀察對象，針對患者手術后出現并發癥的情況給予預見性觀察，并且配合給予護理干預，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月～2016年7月收治的老年胰腺癌患者30例作為此次實驗的研究對象。其中男14例，女16例；患者年齡66～77歲，平均年齡（69.51±2.22）歲；屬于胰頭癌的患者14例，屬于胰體尾癌的患者15例，對全胰造成影響的患者1例。臨床表現出腹痛腹脹癥狀以及黃疸癥狀的患者21例，表現出食欲減退癥狀以及納差癥狀的患者9例。

1.2方法

對于所有老年胰腺癌患者，針對手術后出現并發癥的情況，于臨床展開預見性觀察，并且選擇有效方法給予護理干預。觀察獲得的護理效果[2］。

1.2.1肺部并發癥 對于老年外科患者，較易表現出肺部感染的情況。主要因為老年患者的胸廓以及患者肺部順應性表現出一定程度的下降，患者的呼吸肌群機理呈現出一定程度的減退，從而導致患者的肺活量表現出一定程度的減少，患者肺部殘余量以及患者肺部功能殘余量表現出一定程度的加大，并且往往表現出程度有所不同的慢性阻塞性肺部疾病的情況，從而導致患者出現肺功能改變的現象[3］。對于此類患者，在手術前，針對患者有效展開深呼吸訓練以及咳嗽訓練，于床上有效展開翻身訓練，要求患者需要戒煙，合理進行排痰，對患者的肺部慢性炎癥進行有效控制。完成手術后1天，要求患者的體位選擇半臥位，要求患者合理進行深呼吸以及吸痰[4］。選擇α-糜蛋白酶（4 000 U）對患者實施霧化吸入，3次/d。要求患者進行吹氣球訓練，4～6次/d，5～10 min/次，按照醫囑合理選擇抗生素對患者進行治療[5］。

1.2.2胰瘺并發癥 完成手術后的第1天，患者的引流管較易表現出血凝塊或者表現出壞死脫落組織堵塞的情況，較易導致患者出現引流不暢的現象。此外存在一定概率導致患者出現腹腔內積液的情況，嚴重的情況下甚至導致患者出現膿腫的情況。對于引流時間超過3 d，并且表現出引流液增多的患者，如果觀察顏色表現較為清淡，此時需要懷疑患者出現了胰腸吻合口瘺的情況，針對患者引流液的相關情況需要進行認真觀察。對此護理人員需要對患者的腹痛位置進行認真觀察，明確患者是否表現出腹膜刺激征的情況[6］。對患者的引流管引流物的相關情況進行認真觀察，確保其保持通暢，合理進行引流物標本的留置，針對患者于臨床有效實施淀粉酶檢查以及實施血淀粉酶檢查。合理選擇靜脈營養支持的方法對患者進行治療，合理選擇生長抑素以及生長激素對患者進行相關干預[7］。

1.2.3消化道出血并發癥 對患者完成手術后，針對胃管色質需要進行認真觀察，針對消化道出血進行有效明確。對此針對老年胰腺癌患者需要認真實施心理護理干預，按照醫囑合理選擇鎮靜劑對患者加以干預[8］。

2　結果

對于表現出術后并發癥的患者，最終均未表現出死亡的情況。因為經濟費用最終放棄治療的患者1例，剩余的29例患者全部好轉，最終順利出院。

3　討論

綜上所述，對于老年胰腺癌患者，針對其手術后表現出并發癥的情況，臨床給予預見性觀察，并且研究具體的護理干預措施，最終可以顯著提高老年胰腺癌患者的疾病預后質量。

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[3]曹風霞，李艷，韓瑜. 快速康復護理在胰腺癌圍手術期患者中的應用效果[J］. 國際醫藥衛生導報，2016，22（2）：282-284.

[4]劉芳. 胰腺癌合并糖尿病患者術后胃排空延遲的觀察與護理[J］.護士進修雜志，2015，30（1）：58-59.

[5]張頻，沈丹. 胰腺癌合并糖尿病患者術后胃排空障礙1例護理[J］.上海護理，2012，12（1）：86-87.

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[7]池靜. 探討胰腺癌患者行胰十二指腸切除術后并發癥的原因及護理對策[J］. 醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：452-453.

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Observation on Nursing Coun terMeasu res of Postoperative Com p lications in Elderly Patients with Pancreatic Cancer

TANG Yaping1FAN Yujing2YANG Leifang3ZHANG Jingwen4LI Jianli41 The Second Department of Gynecologic Oncology， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang He'nan 453000， China， 2 Department of Nursing， 3 Blood Transfusion Department， 4 The Second Department of General Tumor

Ob jective To investigate the clinical effect of postoperative complications in elderly patients with pancreatic cancer and the clinical effect of nursing intervention. Methods 30 cases of elderly patients with pancreatic cancer in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the study subjects； For all elderly patients with pancreatic cancer， in view of the complication after the operation， predictive observation in clinical practice， and choose effective method to give nursing intervention. Observation of nursing effect. Resu lts For patients with postoperative complications， finally did not show the situation of death. Because the cost of the economy to give up the treatment of 1 cases of patients， The remaining 29 patients all imp roved， finally successfully discharged. Conclusion For the elderly patients with pancreatic cancer， the clinical observation of postoperative complications， and cooperate to give nursing intervention， Patients can signif cantly improve the clinical success rate of surgery， early rehabilitation for patients with disease can play a signif cant role in promoting. Finally， the quality of life of elderly patients with pancreatic cancer can be signif cantly improved.

Elderly patients with pancreatic cancer， Postoperative complications， Predictive observation， Nursing intervention

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.146

1河南省新鄉市中心醫院婦瘤二科，河南 新鄉 453000；2護理部；3 輸血科；4 普瘤二科