心理護理在蛛網膜下腔出血圍手術期的應用價值

趙丹丹

心理護理在蛛網膜下腔出血圍手術期的應用價值

趙丹丹

目的 分析心理護理應用在蛛網膜下腔出血圍手術期的價值。方法 將我院治療的142例蛛網膜下腔出血患者，分為對照組71例（常規護理）和觀察組71例（常規護理+心理護理），應用SDS量表和SAS量表評價患者心理狀態，對比組間心理評分的差異性。結果 入院時，兩組患者心理狀態評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術前觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理有利于改善蛛網膜下腔出血患者的心理狀態，避免不良情緒的出現。

心理護理；蛛網膜下腔出血；圍手術期

蛛網膜下腔出血作為臨床常見的腦血管破裂性疾病，具有發病突然、并發癥多、死亡率高的特點[1-3］。多數蛛網膜下腔出血患者由于對預后效果充滿擔憂而容易產生焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響患者治療積極性。我院在蛛網膜下腔出血圍手術期應用心理護理方法，取得滿意效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取我院神經外科病房2014年6月～2016年1月手術治療的142例蛛網膜下腔出血患者，觀察組中男49例，女22例，年齡25～73歲，平均（51.9±3.5）歲，文化程度初中及以下25例，高中30例，大學及以上16例；對照組中男性50例，女性21例，年齡24～72歲，平均（50.8±3.1）歲，文化程度初中及以下24例，高中29例，大學及以上18例。組間年齡、性別、文化程度等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。病例納入標準[4］：（1）經CT、腦血管造影確診為蛛網膜下腔出血；（2）首次發病，既往無腦血管病史；（3）自愿接受手術治療；（4）無意識葬障礙，無生命危險；（5）知情同意，自愿配合；排除標準：（1）合并心臟病、惡性腫瘤等合并癥；（2）既往有頭部手術史；（3）存在心理疾病，接受相關心理治療者；（4）有精神異常史。

1.2護理方法

對照組入院時介紹診療環境、住院期間協助完成相關檢查、保持病房潔凈、給予飲食和運動指導等。

觀察組在實施上述護理的基礎上給于心理護理：接診后，幫助患者盡快熟悉環境，為患者和家屬介紹科室情況，初步講解疾病相關知識，幫助患者和家屬正確認識病情，同時盡可能為患者提供協助，主動、熱情的和患者交流，分析患者心理特點，根據性格、文化程度等制定針對性心理護理方案，在住院治療過程中，協助完成相關術前檢查，并且在采取各項檢查之前，告知患者注意事項和檢查的目的，幫助患者正確認識檢查的重要性，避免發生不必要的誤會。此外，在診治過程中，定期舉辦健康講座為患者宣講疾病相關知識，使患者了解自己病情，同時通過視頻短片教育、音樂放松療法等方式盡可能消除患者負面心理，使患者情緒平和穩定，對于已經出現各類負面心理的患者，采取一對一疏導，注意聆聽患者聲音，明確癥結所在，給予針對性疏導。此外，積極對家屬進行心理疏導和健康教育，講解家庭支持對于患者的重要性，叮囑家屬、親友對患者多加愛護和關心，使其更多的感受到家庭的溫暖力量，提高治療的信心。

1.3評價指標

在入院時、手術前0.5 h分別應用SDS量表（即抑郁自評量表，分數越高，抑郁越重）和SAS量表（即焦慮自評量表，分數越高，焦慮越重）進行患者心理狀態評價。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

在入院時，觀察組SDS評分為（72.81±9.25）分，SAS評分為（75.34±10.26）分，對照組SDS評分為（71.83±10.2）分，SAS評分為（76.18±10.19）分，組間數據相比，差異無統計學意義，P＞0.05（t1=1.091，t2=2.304）。手術前0.5 h，觀察組SDS評分為（55.34±6.87）分，SAS評分為（59.34±7.62）分，對照組SDS評分為（70.63±7.21）分，SAS評分為（70.17±15.31）分，觀察組心理評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們對于健康要求的不斷提升，心理健康越來越收到重視。蛛網膜下腔出血患者多對于疾病的發生不具有預備心理，對于突發危重急癥容易產生恐懼、擔憂等消極心理，嚴重降低患者治療信心。心理護理是現代化護理模式的重要組成部分，強調在疾病診治過程中，及時對患者進行心理疏導，針對性的幫助患者消除負面情緒，重建治療信心，提高治療積極性，從而提升預后效果。目前已經相關實驗相繼[2，5-7］證實在蛛網膜下腔出血圍手術期采取心理護理能夠改善患者心理狀態，對于治療具有積極作用。本實驗中，入院時雖然兩組患者心理狀態無明顯區別，但是經過有效護理，在手術前，觀察組SDS、SAS心理評分明顯低于對照組，說明心理護理能夠明顯改善患者的心理狀態，有效緩解的抑郁、焦慮等不良情緒。因此，我們認為心理護理能夠改善蛛網膜下腔出血患者的不良心理，在促進換身心健康的同時，有利于建立和諧護患關系。

[1]張蘭. 心理護理對蛛網膜下腔出血患者治療依從性的影響[J］.世界最新醫學信息文摘：連續性電子期刊，2014，14（12）：259.

[2]喬麗，馮先霞，魏玉霞.蛛網膜下腔出血的護理體會[J］.中國醫藥指南，2016，14（4）：200-201.

[3]王中明. 心理護理對蛛網膜下腔出血患者治療依從性的影響[J］.中外健康文摘，2014（3）：57-58.

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[5]李向紅. 護理干預蛛網膜下腔出血臨床觀察[J］. 基層醫學論壇，2014，18（21）：2786-2788.

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[7]許清華，蔣宗倫. 蛛網膜下腔出血患者的護理體會40例[J］. 中國社區醫師，2014，30（9）：102-103.

Application of Value of Psychological Nursing in the Perioperative Period of Subarachnoid Hem orrhage

ZHAO Dandan Department of Neurosurgery， The 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042， China

Ob jective To analyze the value o f the application o f psycho logical nursing in the perioperative period of subarachnoid hemorrhage. Methods 142 cases of subarachnoid hemorrhage in our hospital were treated with the method， divided into 71 cases of the control group （conventional care） and observation group of 71 cases （conventional care+psychological care）， Evaluation of mental status of patients with SDS scale and SAS scale， the difference of psychological score between groups. Resu lts The psychological state of the two groups were compared after admission， the difference was not statistically signif cant （P＞0.05）； The SDS and SAS scores of the patients in the observation group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Psychological nursing is beneficial to improve the psychological status of patients with subarachnoid hemorrhage，avoid the appearance of bad mood.

Psychological nursing， Subarachnoid hem orrhage，Perioperative period

R473.6

A

1674-9308（2016）25-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.157

解放軍第四六三醫院神經外科，遼寧 沈陽 110042