腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預(yù)后評估中的臨床意義

許華娟，李先維，劉 紅 （河南省信陽市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南信陽464000）

腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預(yù)后評估中的臨床意義

許華娟，李先維，劉 紅 （河南省信陽市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南信陽464000）

目的：探討腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預(yù)后評估中的臨床意義.方法：選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫(yī)院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，并根據(jù)其健康狀況的差異，將參加實驗的患者分為對照組（n＝40）與研究組（n＝40），對照組為健康群眾，研究組為慢性充血性心力衰竭患者，入院后為其提供血漿檢查，并對比其檢查結(jié)果.結(jié)果：檢測結(jié)束后，研究組心力衰竭患者與對照組患者在BNP以及CnTI指標上比較，研究組患者兩項指標均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預(yù)后評估中的臨床意義明顯，可準確反映患者的心功能狀況，具有推廣價值.

慢性充血；心力衰竭；臨床診斷；預(yù)后評估；臨床意義

0 引言

隨著老年人口增多，各種心血管疾病的發(fā)病率也在不斷增加，其中心力衰竭的發(fā)病率最為突出［1］，為提高其治療效果，盡早對其病情進行判定，本研究對其診斷方式進行探討，選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫(yī)院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，并分別對兩組成員的血漿指標進行了檢查，對其指標差異進行對比，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫(yī)院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，患者在入院后，經(jīng)全面地臨床診斷，病情得到了確診.將符合標準的成員，根據(jù)健康狀況的差異，分為對照組（n＝40）以及研究組（n＝40）.研究組中，男24例，女16例，年齡50～82（平均63.3±4.5）歲，共計12例高血壓，13例糖尿病，6例高血壓；對照組中，男25例，女15例，年齡52～82（平均65.6±5.2）歲，共計14例高血壓，12例糖尿病，5例高血壓；對照組與研究組成員在性別與年齡以及基礎(chǔ)性疾病等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 排除標準 ①不愿意接受本次實驗的群眾；②未簽署知情同意書的成員；③腎臟功能存在嚴重損傷的患者；④肝臟功能存在異常表現(xiàn)的患者.⑤無法順利完成本次實驗的患者；⑥心臟功能存在異常表現(xiàn)的患者；⑦中途暫停治療或診斷的患者；⑧認知功能存在異常表現(xiàn)的患者；⑨凝血指標存在異常表現(xiàn)的的患者；⑩年齡超過85歲的患者；○11體內(nèi)存在惡性腫瘤的患者.

1.3 檢測方法所有成員在入院后均接受血漿指標的檢測，晨起空腹狀態(tài)下對其靜脈血液（3 mL）進行采集，肝素抗凝，接下來再對其血漿進行分離（3000 r·min－1離心10 min），再將其標本放入－70°的環(huán)境下進行保存，2 h內(nèi)對其心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTnI）以及腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）的指標進行檢測［2］.

1.4 觀察指標檢查結(jié)束后，對其檢測結(jié)果進行比較，主要包括BNP與CTnI指標的差異.

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

檢測結(jié)束后，研究組心力衰竭患者與對照組患者在BNP以及CnTI指標上比較，研究組患者兩項指標均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組成員BNP與CTnI指標的差異比較（n＝40，±s）

表1 兩組成員BNP與CTnI指標的差異比較（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別BNP（ng·L－1）CnTI（μg·L－1）研究組175.4±34.5a0.20±0.14a對照組40.5±16.50.15±0.06

3 討論

慢性充血性心力衰竭是心血管中比較多見的一種疾病，其中老年人群的發(fā)病率明顯高于年輕群眾，高血壓與冠心病以及（退行性）心瓣膜病、心肌炎、風濕性心臟病等是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，相關(guān)文獻［3－5］表明，80歲以上患者的發(fā)病率接近20%，已對老年群眾的生活質(zhì)量造成了嚴重的威脅，一般發(fā)病者均存在高血壓、高血脂以及糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，患者在發(fā)病后一般會表現(xiàn)出呼吸困難、腿部水腫、心功能不全以及頭痛頭暈、運動耐力下降等臨床癥狀，嚴重時還會引發(fā)心肌梗死等癥狀，對患者的健康安全造成嚴重的威脅.因此患者在出現(xiàn)以上癥狀時需到醫(yī)院進行全面的檢查與診斷，以便對其病情進行準確判斷，做到早診斷早治療.在臨床可用心電圖、X光片、超聲等手段對患者的病情加以診斷，還可根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)對其病情進行判斷，但以上檢查方式均存在一定的誤差，費用相對較高，且操作也較為復(fù)雜，在臨床上一直未得到廣泛的推廣與使用.

早期診斷對其病情的治療尤為重要，本研究對患者的血漿指標以及心肌鈣蛋白進行檢測，近幾年來BNP檢測在臨床上變得越來越常見，已被定義為一種新型的血液（生物化學）標準物，該指標是一種常見的神經(jīng)激素，32個氨基酸是其主要構(gòu)成元素［6］，具有利尿、調(diào)整水鈉代謝、擴張血管以及降低血壓等作用，在心功能的診斷與判定方面有著明顯的作用，與此同時，該指標在垂體加壓釋放以及內(nèi)皮素的抑制方面也有著較高的療效，可對其血管進行有效的擴張，對其血壓指標進行相應(yīng)的改善，因此該項指標可對患者心室容量與符合狀況作出準確的判斷，還可提高其室壁的張力，已有學者［7］表示，其靈敏度以及特異度明顯高于一般的檢查方式，兩周均達到了90%或以上，對患者病情的診斷以及鑒定有著積極的意義.相關(guān)文獻［8－9］表現(xiàn)BNP濃度會隨著心功能的降低而逐漸升高，尤其是在心功能負荷以及室壁壓力提升時，BNP會不斷分泌，從而達到相應(yīng)的平衡.治療后，可對患者的血漿指標進行相應(yīng)的復(fù)查，如患者病情得到了控制，臨床癥狀出現(xiàn)緩解，其BNP以及CnTI指標明顯下降，直至恢復(fù)正常的范圍，因此可根據(jù)其BNP與CnTI指標的變化情況對其病情的改善狀況進行判定.本研究結(jié)果也印證了這一觀點，研究組患者的BNP與CnTI指標明顯高于對照組的健康人群，兩個小組數(shù)據(jù)進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.本研究證明，腦鈉肽可對老年慢性充血性心力衰竭進行有效判定，對病情的檢查以及治療均有著積極的意義，在其臨床診斷上有較高的價值.

綜上所述，腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預(yù)后評估中的臨床意義明顯，可準確反映患者的心功能狀況，具有推廣價值.

［1］王 楓，姜麗萍，于忠恩，等.血漿腦鈉肽對老年慢性心力衰竭的診斷價值及預(yù)后評估［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（35）：4099－4100.

［2］鄭世良，劉 瑜，王 敏，等.腦鈉肽和內(nèi)皮素對充血性心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的比較［J］.中國急救醫(yī)學，2007，27（7）：596－598.

［3］林 雪，朱文玲，方理剛.腦鈉肽在心力衰竭和心肌梗死中的臨床意義［J］.中華心血管病雜志，2004，32（5）：469－471.

［4］劉震宇，張抒揚.腦鈉肽測定在心力衰竭早期診斷和預(yù)后評估中的應(yīng)用［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（23）：1884－1886.

［5］齊 斌，任 威，李春江，等.血尿酸和氨基末端腦鈉肽前體在急性心力衰竭中的診斷和預(yù)后預(yù)測價值［J］.臨床誤診誤治，2013，26（3）：72－74.

［6］吳海鋒，趙麗麗.腦鈉鈦在老年慢性充血性心力衰竭診斷及預(yù)后評估中的臨床意義［J］.健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：111－112.

［7］郁 淼，秦 兵，張 莉，等.腦鈉肽在老年慢性心力衰竭診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2013，30（9）：741－743.

［8］鄧民斌，薄靜莉，吳秀梅，等.腦鈉肽測定在慢性充血性心力衰竭患者診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值［J］.蘇州大學學報：醫(yī)學版，2009，29（3）：543－544.

［9］李洪全，潘戈英，石 芳.腦鈉肽在慢性心力衰竭患者診斷及預(yù)后中的臨床應(yīng)用價值［J］.四川醫(yī)學，2010，31（5）：662－663.

2095-6894（2016）12-54-02

2016－10－09；接受日期：2016－10－26

許華娟.本科，主治醫(yī)師.研究方向：心血管內(nèi)科臨床.Tel：0376-6283464 E-mail：935686042＠qq.com

R541.67

A