2004-2013年長治市丙型肝炎流行特征分析

王一溪，崔永梅，杜中強

(1.南方醫科大學，廣東 廣州 510515；2.長治市疾病預防控制中心，山西 長治 046011)

2004-2013年長治市丙型肝炎流行特征分析

王一溪1，崔永梅2，杜中強2

(1.南方醫科大學，廣東 廣州 510515；2.長治市疾病預防控制中心，山西 長治 046011)

[目的]分析長治市近10年丙型肝炎(丙肝)發病趨勢及流行特征，為本市進一步制定丙肝的防控措施提供科學依據。[方法]對長治市2004-2013年丙肝傳染病資料運用描述流行病學方法進行分析。[結果]長治市10年共報告丙肝發病數3614例，年平均發病率為10.98/10萬，發病率最低為2004年的2.59/10萬，最高為2013年22.61/10萬，10年間發病率最高約為最低的9倍。發病年齡集中在20～64歲，占病例數的78.39%。職業分布中以農民為主，占45.89%；其次為工人，占10.96%；第三為家務及待業人員，占10.29%。發病地區分布不均衡，累計發病率城區最高(28.5/10萬)，沁源縣最低(2.1/10萬)。[結論]長治市10年間丙型肝炎發病率總體呈上升趨勢，應加強對重點地區、重點人群的疫情監測，采取有效的干預措施，控制丙肝流行。

丙型肝炎；發病率；流行特征；長治市

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起，主要通過血液傳播的傳染性疾病，被稱“隱性殺手”，且流行廣泛、人群普遍易感，對人群健康危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題[1]。為了解長治市丙型肝炎的流行特征及流行趨勢，根據2004-2013年的傳染病網絡直報數據，對長治市近10年丙肝發病情況進行了分析，為長治市制定丙肝防制措施提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病資料來源于長治市13個縣(市、區)各責任疫情報告單位在《國家疾病監測信息報告管理系統》上報的傳染病資料；人口資料來源于《長治市統計年鑒》。

1.2 分析方法

2 結果

2.1 丙型肝炎發病概況

2004-2013年長治市10年間共報告丙型肝炎發病3604例，年均發病率10.98/10萬。發病率最低為2004年(2.59/10萬)；發病率最高為2013年(22.61/10萬)；2004年至2013年發病率逐年上升，最高為最低時的約9倍，發病率總體呈上升趨勢，見表1。

2.2 丙型肝炎發病的職業和年齡分布

2004-2013年3604例病例中，主要集中在農民，發病數1654例(45.89%)；工人395例(10.96%)；家務及待業人員371例(10.29%)。報告病例的年齡集中在20～64歲(78.39%)。10年間累計報告病例數最多年齡段為45～49歲(387例)；其次為40～44歲(383例)；第三為50～54歲(357例)，見表2、表3。

表1 2004-2013年長治市丙肝發病情況

2.3 丙型肝炎發病的地區分布

長治市共1市2區10縣，2004-2013年長治市3604例丙型肝炎病例中，城區1167例，累積發病率28.5/10萬；其次為郊區550例，累積發病率18.6/10萬；第三位為長子縣430例，累積發病率12.1/10萬；累積發病率最低為沁源縣，為2.1/10萬，見圖1。

表2 2004-2013年長治市丙肝發病數職業分布

表3 2004-2013年長治市丙肝發病數年齡分布 n(%)

圖1 2004-2013年長治市丙型肝炎發病的地區分布圖

3 討論

3.1 總體情況

WHO在2012年6月的報告估計，全球約有1.5億人為慢性丙肝感染病例，每年超過35萬人死于丙肝相關肝病[2]。據國家衛計委公布的《2014年度全國法定傳染病報告發病、死亡統計表》顯示，2014年，我國丙肝報告發病人數達202,803人，是2003年的10倍左右[3]。全國2004年丙肝發病率為2.92/10萬，到2013年發病率已達15.00/10萬，是2004年的5.14倍，發病率持續上升[4-5]。長治市2004-2013年丙肝報告病例數據顯示：長治市10年間丙肝發病率呈持續上升趨勢，與國內報道基本一致[6-7]，年均發病率10.98/10萬，略高于全國同時期的年均發病率8.48/10萬；長治市丙肝發病率由2004年的2.59/10萬上升到2013年的22.61/10萬，發病率上升速度高于全國。

農業綠色發展是農業持續穩定發展的前提條件，應發揮科學技術的優勢，加大科學技術創新力度，將傳統技術與創新技術相融合，保護好農業生態環境，將區域資源優勢發揮出來，做到取長補短，推進農業經濟穩步發展。

上升原因的共同點可能是2004丙肝病例報告開始納入“中國疾病預防控制信息管理系統”，2005年長治市全面實行了傳染病網絡直報，減少了漏報的發生；第二，借助梅毒的血清篩選及艾滋病防治項目的實施發現了一部分丙肝病例；第三，既往感染患者陸續被發現，新的感染病例繼續發生；第四，吸毒、紋身、輸液人群的增加。

長治市2004-2013年期間丙肝發病率遞增速度高于全國同期指標，可能是因為：①四線城市人群預防意識差，有明顯不適才去就診；②丙肝隱匿性高，沒有引起相關部門重視；③與同期長治市美容美發及娛樂場所數量迅猛增加有關；④該時期正是形形色色的生活方式及觀念席卷、并在本地盛行時期。

3.2 人群分布

3.2.1 人群年齡分布

報告病例的年齡集中在20～64歲(78.39%)，10年間累計報告病例數最多年齡段為45～49歲(387例)；其次為40～44歲(383例)；第三為50～54歲(357例)。該年齡段為主要勞動力，流動性強、分布廣、社會活動頻繁，感染的機會多[5]。提示①該年齡段人群需重點防治。②該人群處于思想活躍期，容易嘗試新的不同的生活方式(不排除不健康的生活行為)，如美容、紋身、吸毒、整牙等。③高年齡組由于他們所處年代各方面條件差，輸血感染[8]，也可能是由于既往持續存在丙肝感染所致的累積效應及丙肝本身的隱匿性感染的特點所致發病率高[9]。美國疾病預防控制中心認為美國大約3/4的丙肝感染者為1945-1965年出生[10]，這一數據也與研究結果有相似之處。

3.2.2 人群職業分布

3604例病例中，主要集中在農民(45.89%)，其次為工人(10.96%)，家務待業人員(10.29%)，他們是丙肝發病的常見人群，與文獻報告基本一致[10-11]。這部分人文化水平及經濟收入較低，得到的衛生服務有限[12]，到非法診所就診率高，導致使用不安全的輸液器等；其次對丙肝預防知識缺乏了解，沒有防范意識及知識，感染后不能夠及時治療，比如拔牙、鑲牙、補牙、共用理發用具、共針途徑傳播，另外家庭內性途徑感染。

3.3 地區分布

3604例病例，城區1167例(0.285‰)，其次為郊區550例(0.186‰)，長子縣430例(0.121‰)，屯留縣215例，沁縣139例，發病例數最少為沁源縣。

發病率近郊高于遠郊，城鎮化高的縣丙肝發病率明顯高于城鎮化低的縣，經濟較發達、人口密度大、外來流動人口多、醫療衛生服務便捷，發現率也較高[13]。遠郊及城鎮化低的地方，醫療條件差、就診率低，漏診、漏報率高也是發病率低的原因之一。其次流動人口素質參差不齊，其中不乏賣淫、嫖娼、吸毒人員，此人群為丙肝感染高危人群；第三，醫療機構內窺鏡、介入術、輸血相對較多，也相對增加了丙肝感染的幾率。

3.4 建議

爭取政府部門的支持，制定丙肝綜合防治規劃，明確分階段防控目標，完善防控策略，動員群眾參與，營造社會氛圍。一是疾控機構要進一步開展以流動人口密集的城區及近郊，農村人口、進城務工人員為重點的丙肝流行病學調查，掌握流行特點和規律，以制定有針對性的防控措施；二是要開展農村人群丙肝的早期發現和篩查工作，建立并實施以社區干預為基礎的病毒性肝炎綜合防治策略。及時發現、有效控制傳染源，準確甄別感染途徑，保護重點易感人群；三是衛生監督部門及食藥部門要加大對各級各類醫療機構，特別是口腔診所、基層衛生所、個體診所、美容美發等行業的監督管理力度，強化醫院感染控制，杜絕醫源性感染事故發生；四是要廣泛開展丙肝預防知識宣傳，倡導健康向上的生活方式，提高群眾的自我保護意識和能力。特別是針對農村人口，通過行為知識教育、行為干預、發放健康干預“小禮包”等形式，提高干預效果。

[1] 魏禮清，李 穎，胡建華，等.循環微小RNA-500在丙型肝炎肝硬化到肝癌病程中的表達[J].中華實驗外科雜志，2014，31(6)：1316-1317.

[2] SJTUWALKER.ESMO2012：伴有肝炎的癌癥患者應采取抗病毒與化療聯合方案[EB/OL].(2012-10-11).http：//gi.dxy.cn/article/37899?keywords=HBC.

[3] 李 珩.丙肝發病率遠超乙肝[N].重慶日報，2015-3-18(4).[4] 張敏娜，袁 月.中國2004-2013年病毒性肝炎發病與死亡趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2015，36(2)：144-147.

[5] 賀淑萍，梁 琴，趙 臻.我國病毒性肝炎發病數和發病率的變化過程及與發展趨勢[J].中國中醫藥圖書情報雜志，2014，38(4)：16-21.

[6] 秦倩倩，郭 巍，王麗艷，等.1997-2011年中國丙型肝炎流行特征分析[J].中華流行病學雜志，2013，34(6)：548-551.

[7] 楊麗春.2004-2012年我國法定病毒性肝炎流行病學特征分析[J].內蒙古醫學雜志，2013，45(5)：572-576.

[8] 劉學芝.東興區2003-2011年丙型病毒性肝炎流行特征及趨勢分析[J].中外健康文摘，2013，10(5)：69-71.

[9] 周 瑩，胡海洋，王小亮，等.2004-2013年江蘇省性病監測點丙肝疫情分析[J].江蘇預防醫學，2014，25(5)：27-29.

[10] 宋姝娟，丁 華，黃春萍，等.杭州市2005-2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江預防醫學，2014，6(6)：581-582.

[11] 武海波，周紫霄，黃奕祥.杭州市2004-2011年中國丙型肝炎流行病學特征分析[J].現代預防醫學，2015，42(7)：1173-1175.

[12] 郭 偉，孟曉軍，閆瑞雪，等.吉林省農村地區丙肝感染狀況及影響因素[J].實用預防醫學，2011，18(1)：54-56.

[13] 王建龍，胡東風，吳篤卿，等.2004-2010年婁底市丙型病毒性肝炎流行病學分析[J].實用預防醫學，2011，18(7)：1249-1252.

(本文編輯：鄒 楊)

Analysis on the epidemic characteristics of hepatitis C in Changzhi city during 2004 to 2013

WANG Yi-xi1，CUI Yong-mei2，DU Zhong-qiang2

(1.SouthernMedicalUniversity，GuangzhouGuangdong510515，China2.CenteroftheDiseaseControlandPreventionofChangzhi，ChangzhiShanxi046000，China)

Objective To find out the epidemiological characteristics and the incidence trend of hepatitis C in Changzhi city during the past 10 years to provide scientific basis for further making prevention and control measures against hepatitis C. Methods With descriptive epidemiology method，analyzed the data about hepatitis C in Changzhi city from 2004 to 2013. Results There were 3614 cases had been reported in the past 10 years，with the average annual incidence rate of 1098/100,000. The incidence rate(2.59/100,000)of hepatitis C in 2004 was the lowest，while the year of 2013 was the highest(22.1/100,000)，about 9 times than the lowest. The age of the affected objects were mainly between 20 and 64 years old，accounting for 78.39% of the total cases. The affected objects were mostly farmers，accounting for 4589%，followed by workers，accounting for 1096%，the third for domestic and unemployed，accounting for 10.29%. The regional distribution was unbalance. The cumulative incidence in urban area was the highest(28.5/100,000)，the lowest was 2.1/100,000 in Qinyuan county. Conclusions The incidence rate of hepatitis C in Changzhi during the past 10 years is on the rise. The effective monitoring and intervention measures to control hepatitis C should be strengthened in the critical groups and areas.

hepatitis C，incidence rate，epidemic characteristics，Changzhi

2016-11-15

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.015

王一溪(1994-)，女，山西長治人，在讀本科生，主要從事公共衛生方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)03-0181-04