競爭戰略視角下的醫院戰略管理

孫 健，文秋林

(廣西醫科大學，廣西 南寧 530021)

競爭戰略視角下的醫院戰略管理

孫 健，文秋林

(廣西醫科大學，廣西 南寧 530021)

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，我國的醫院面臨復雜的外部環境，醫院如何在更加激烈的市場環境中脫穎而出值得探討。筆者依據邁克爾波特提出的通用競爭戰略，結合我國公立醫院的具體情況，提出了通用競爭戰略，即效率致勝戰略、知名度提升戰略、特色專科戰略，并以上海瑞金醫院、蘭州市第二人民醫院、南京軍區南京總醫院腎臟病研究所為例，希望為其他醫院的競爭戰略選擇提供借鑒。

戰略；競爭戰略；醫院戰略管理

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院面臨更加激烈的市場競爭，筆者以上海瑞金醫院、蘭州市第二人民醫院、南京軍區南京總醫院腎臟病研究所為例對醫院競爭戰略管理進行討論，旨在為其他醫院的競爭戰略選擇提供借鑒。

1 戰略、戰略管理及醫院戰略管理的含義

“戰略(Strategy)一詞源于希臘文Stratege，其含義是將軍指揮軍隊的藝術”[1]，后來被運用于管理領域，指組織的遠期發展方向和范圍，其最重要和最本質的特征是全局觀念和長遠視角。

戰略管理一詞最早由有著“戰略管理之父”之稱的美國學者伊戈爾·安索夫于1965年在《公司戰略》一書中最早提出。羅賓斯指出，戰略管理就是管理者為制定組織戰略而做的工作[2]。筆者認為，戰略管理是指組織為適應內外部環境的變化，為使組織獲得長期穩定發展，通過戰略規劃、戰略實施、戰略評價等過程而展開的一系列事關組織發展全局的策略與活動。戰略管理最先應用于企業管理領域，后來被應用于公共部門及準公共部門的戰略管理實踐。

周子君指出，醫院戰略管理是醫院為適應內外部環境的變化，為長期穩定發展，實現既定的目標而展開的一系列事關醫院全局的策略與活動[3]。我們認為，醫院戰略管理是將戰略管理理論應用于醫院，是指醫院為適應內外部環境的變化，為使醫院獲得長期穩定發展，通過戰略規劃、戰略實施、戰略評價等過程而展開的一系列事關醫院發展全局的科學或藝術。

2 邁克爾·波特的通用競爭戰略

作為競爭戰略學派的代表人物，哈佛大學商學院大學教授邁克爾·波特指出，競爭戰略就是“進攻性或防守型行動，在產業中建立起進退有據的地位，從而為公司贏得長久的投資收益[4]”，同時他提出了著名的通用競爭戰略，這三種戰略分別是成本領先戰略、差異化戰略、集中型戰略。

成本領先戰略是指企業通過降低企業的成本，從而使企業在提供相同的服務或產品時，其成本或費用明顯低于行業平均水平或主要競爭對手的競爭戰略，即企業的總成本或總費用明顯低于行業平均水平或主要競爭對手。差異化就是與眾不同，就是追求獨特性[5]。差異戰略是指企業通過提供與主要競爭對手差異化較大的產品或服務，從而獲得競爭優勢的競爭戰略。差異化戰略要求企業在生產技術、品牌設計、產品技術、售后服務等一個或多個方面具有獨特性，增加對顧客的吸引力，從而減少顧客對價格的敏感。集中型戰略是指企業在某一競爭領域主攻某個狹隘的特殊顧客群，在這個狹隘的領域內實施低成本戰略，或差異化戰略，或二者兼而有之的競爭戰略。嚴格來說，集中型戰略是綜合成本領先戰略、差異化戰略的結果。

這三種競爭戰略深刻地影響了當今企業的戰略管理實踐，并奠定了競爭戰略學派的的基礎。企業管理與醫院管理有一定的相似性，并且企業比醫院更早地面臨市場的巨大變革。因此醫院管理可以借鑒這三種競爭戰略，以獲得一定的競爭優勢。

3 波特競爭戰略在醫院戰略管理中的應用

根據波特提出的三種基本的競爭戰略，即成本領先戰略、差異化戰略、集中型戰略[6]，嚴群超認為，對于綜合型醫院，應該走差異化的戰略道路；對于?？漆t院，必須堅持在?？萍膊〉姆乐畏矫嫦鹿Ψ?；對于一、二級醫院而言，應該走低成本競爭戰略[7]。李建華、施祖留則根據我國醫院的實際情況，相應地提出了三種通用的競爭戰略，下文稱醫院競爭戰略：即服務提升戰略、以品牌經營為中心的綜合發展戰略、特色經營戰略[8]。筆者對于李建華、施祖留的觀點持部分贊同意見，認為醫院競爭戰略為：效率致勝戰略、知名度提升戰略、特色?？茟鹇?，并以上海瑞金醫院、蘭州市第二人民醫院、南京軍區南京總醫院腎臟病研究所為例進行分析。

3.1 效率致勝戰略

效率致勝戰略是成本領先戰略的改版，是指在醫院無法顯著降低醫院經營成本的情況下，提升醫院工作效率，努力提高服務水平，強調顧客導向、結果導向，這樣醫院便會獲得一定的競爭優勢。該戰略重視提升醫院的工作效率，并為顧客提供較好的服務，提升顧客的滿意度，讓顧客在較短的時間內取得較好的治療效果。上海瑞金醫院是上海交通大學醫學院最大的臨床教學基地。該院秉持“廣博慈愛，追求卓越”的精神，倡導“以優質的醫療使病人放心、以一流的服務使病人稱心、以優美的環境使病人舒心”的服務理念，積極推行數字化醫療流程管理，大力推廣專病門診、預約門診、先診療后結算和日間病房等便民惠民措施，通過加強精細化管理手段，努力降低平均住院天數，加快床位周轉速度，控制藥占比，控制院內感染和提高醫療安全。這一系列措施，優化了上海瑞金醫院的醫療流程，顯著提高了該院的工作效率，為患者提供了更好的服務，提高了患者的滿意度。3.2 知名度提升戰略

知名度提升戰略是差異化戰略的改版，是指在臨床醫療工作中有著較嚴格的技術標準、技術流程、標準化程度較高、醫院很難實施一般性差異化戰略的情況下，醫院通過打造自己的品牌，并享有較好的聲譽，進而形成品牌效應，從而實現醫院的綜合發展的戰略。該戰略重視提升醫院的知名度，使其在一定區域內具備較高的知名度，進而形成品牌效應，成為患者就醫的首選。蘭州市第二人民醫院是三級乙等醫院，該院并通過開展社會服務，提升醫院的知名度。并與皋蘭、永登、紅古、甘南等縣市區建立了友好的合作關系，派遣醫療隊支援這些地區的農村衛生事業，派工作人員深入機關、學校、工廠和居民家中，向他們提供醫療服務。此外，該院工作人員走向街頭為群眾義診、普及健康知識。同時還建立健康體檢站，為學生、教工、干部、工人等人員體檢；該院還通過接待省、市政府、人大、政協視察團，承辦社保工作座談會、各種學術會等方式，來提高醫院的知名度[9]。3.3 特色?？茟鹇?/p>

特色專科戰略是集中型戰略的改版，是指醫院通過向特定的醫療消費群體提供?？?、專病醫療服務的同時，結合自身實際情況，強調顧客導向，使用效率致勝戰略，或爭創品牌戰略，或二者兼而有之，從而在市場競爭中占據一定的優勢的戰略。該戰略重視發展特色?？?，進而在一定區域內具備較強的市場競爭力，從而在市場中獲得一定的競爭優勢。南京軍區南京總醫院是集醫療、教學、科研、保健于一體的大型現代化綜合性三級甲等醫院。該院的腎臟病研究所是首批國家腎臟疾病臨床醫學研究中心，在中國工程院院士、南京大學醫學院院長劉志紅的帶領下，研究所自2003年開始建設專病化的門診，目前擁有24個專病門診，并通過打造自己的品牌，有著較好的口碑，被譽為腎臟病學界的“黃埔軍校”及中國腎臟病的“梅奧診所”。這一系列措施，顯著提升南京軍區南京總醫院腎臟病研究所的專業實力，提高了該研究所的知名度，進而提升了該研究所的綜合實力。

4 引入醫院競爭戰略的意義

4.1 有利于發展醫院戰略管理理論

目前，我國的醫院戰略管理尚未形成完整的學科體系，醫院競爭戰略的研究也處于“拓荒階段”，而將醫院競爭戰略理論引入醫院戰略管理，有利于發展醫院戰略管理理論。因此，通過三大通用競爭戰略，即效率致勝戰略、知名度提升戰略、特色專科戰略，有利于發展醫院戰略管理理論，并對我國醫院的戰略管理實踐具有借鑒意義。4.2 有利于醫院提高工作效率、提升知名度發展特色?？?/p>

效率致勝戰略、知名度提升戰略、特色?？茟鹇苑謩e將提高效率、提升知名度、發展特色?？品旁卺t院戰略管理的首要位置，并通過SWOT分析法，放棄一些醫院不擅長的業務，集中打造醫院的優勢、強項，幫助醫院把握機會、避開威脅、發揮優勢、彌補劣勢，從而形成醫院的核心競爭力，以便幫助醫院更好地適應外部環境的變化。

4.3 有利于醫院培育自己的核心競爭力

核心競爭力最早由普拉哈拉德、加里·哈默爾教授提出，是指組織區別于其他競爭對手的、難以被競爭對手復制和模仿的、能夠在市場競爭中獲得持續競爭優勢的能力。效率致勝戰略、知名度提升戰略、特色專科戰略分別將效率、知名度、特色?？谱鳛獒t院的核心競爭力，符合現代醫院管理發展的趨勢，并且有利于使醫院在激烈的市場競爭中脫穎而出。

我國醫院已進入戰略制勝的時代[10]，各醫院應當結合自身實際情況，在充分了解外部環境的的基礎上，借鑒醫院競爭戰略，把握機會、避開威脅、發揮優勢、彌補劣勢，從而獲得競爭優勢，進而更好地把握變化和未來。

[1] 陳春濤.醫院戰略管理研究的歷史與現狀[J].中國醫院，2002，(5)：53-55.

[2] 羅賓斯.管理學(第9版)[M].北京：中國人民大學出版社，2008.

[3] 周子君.醫院管理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2003.

[4] 王 偉，李淼晶，張未來，等.基本競爭戰略理論視角下大型綜合醫院發展戰略選擇分析——以牡丹江醫學院附屬紅旗醫院為例[J].現代醫院管理，2011，(3)：26-27.

[5] 熊勝緒.基于顧客價值的企業差異化戰略路徑探析[J].中南財經政法大學學報，2009，(2)：95-100.

[6] 周三多.管理學(第3版)[M].北京：高等教育出版社，2010.

[7] 嚴群超.波特競爭戰略與現代醫院戰略管理[J].中國醫院管理，1999，(4)：17-18.

[8] 李建華，施祖留.醫院發展戰略分析[J].中華醫院管理雜志，2004，(9)：9-12.

[9] 暢靖生.蘭州市第二人民醫院戰略管理研究[D].蘭州：蘭州大學，2006.

[10] 張 卉.醫院改革與經營需要戰略管理——訪清華大學經濟管理學院教授、博士生導師劉冀生[J].醫院管理論壇，2004，(7)：30-32.

(本文編輯：鄒 鈺)

A study on hospitals strategic management under competitive strategic perspective

SUN Jian，WEN Qiu-lin

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

With the deepen of medical and health system reform，hospitals are confronted with a more complex external environment. According to Michael Porter’s common competitive strategies，and the specific circumstances of public hospitals，we propose common competitive strategies to help hospitals beat other hospitals in the more competitive market environment，and these are the efficient winning strategy，the enhancing reputation strategy，and the specialty strategy. It takes Shanghai Ruijin hospital，Second People’s Hospital of Lanzhou and Nanjing Military Region Nanjing General Hospital of Kidney Disease Institute for example，we hope to provide references for competitive strategy to other similar hospitals.

strategy，competitive strategy，strategic management of hospitals

2015-11-18

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.006

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事醫院管理、戰略管理方面的研究。

文秋林(1969-)，男，廣西桂林人，副教授，碩士研究生導師，主要從事人文醫學、大學生思想政治教育等方面的研究。

R197.3

A

1003-2800(2016)03-0146-02