普洱市2005-2014年突發公共衛生事件流行病學分析

楊 華，楊華智，孫 駿

(普洱市疾病預防控制中心，云南 普洱 665000)

圖1 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件月分布

普洱市2005-2014年突發公共衛生事件流行病學分析

楊 華，楊華智，孫 駿

(普洱市疾病預防控制中心，云南 普洱 665000)

[目的]掌握普洱市突發公共衛生事件的流行病學特征，為預防和控制突發公共衛生事件提供依據。[方法]采用描述性流行病方法，對全市2005-2014年報告的突發公共衛生事件進行分析。[結果]10年間普洱市共報告突發公共衛生事件79起，發病4143例，死亡40例，罹患率1.66%，病死率0.97%。事件類型以食物中毒事件(39起)和傳染病疫情(37起)為主，事件分級以一般和較大突發公共衛生事件為主，無重大以上級別事件發生。發生場所主要集中在中、小學校(40起)，65起發生地點在鄉鎮以下的農村地區，占82.28%。[結論]普洱市突發公共衛生事件以食物中毒和傳染病疫情為主，重點管控農村宴席和工地等集體食堂，應進一步加強對學校呼吸道傳染病的預防控制。

突發公共衛生事件；流行病學；普洱市

突發公共衛生事件(以下簡稱：突發事件)是指突然發生，造成或者可能造成公眾健康危害的傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。為掌握普洱市突發公共衛生事件的發生規律和流行特征，對全市2005-2014年報告的所有突發公共衛生事件進行流行病學分析，為有效控制事件的發生或減低危害提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于“中國疾病預防控制信息系統”的子系統“突發公共衛生事件管理信息系統”，2005-2014年各縣(區)報告的所有事件。

1.2 方法

依據《突發公共衛生應急條例》[2]、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》[3]和《國家突發公共衛生事件應急預案》對事件進行判定和分級。

1.3 數據處理

使用Excel 2007和SPSS 19.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 事件發生概況

普洱市2005-2014年共報告突發事件79起，波及249,128人，發病4134人，罹患率1.66%，病死率0.97%。其中未分級事件12起，占15.19%；一般事件45起，占56.96%；較大事件22起，占27.85%，無重大和特別重大的事件報告，見表1。

2.2 事件類型

10年間，全市報告的79起突發事件中，食物中毒事件39起(49.37%)，居首位，主要為誤食有毒動植物；其次為傳染病暴發疫情37起(46.84%)，發病前三位為流感樣病例、甲型H1N1流感、狂犬病，無甲類傳染病疫情；環境因素事件、職業中毒和化學藥品中毒各1起，占1.27%，分別為水污染、硫化氫和氯喹中毒。發病人數最多的為傳染病疫情暴發事件，發病人數2275人，占總發病人數的55.03%；其次為食物中毒事件，發病1837人，占44.34%。職業和化學中毒事件病死率最高，為22.22%；其次為食物中毒事件，病死率1.42%。

2.3 突發事件的分布特征

2.3.1 地區分布

10年間，全市9縣1區均有突發公共衛生事件報告，報告事件最多為景東縣14起(17.72%)，最少為西盟縣3起(3.80%)。發病人數最多為景東縣1452例(35.05%)，最少為景谷縣13例(0.31%)。病死率最高為景谷縣(69.33%)，罹患率最高為景東縣(27.33%)，見表2。

2.3.2 時間分布

10年間，全市共報告突發公共衛生事件79起，每年均有突發事件報告，2005年報告起數最多，為19起(24.05%)；其次是2006年，為16起(20.25%)；2012年最少，僅為1起(1.27&)。2005-2014年間，每月均有事件的報告，3-4月、7月和10-11月報告起數最多(詳見表3)。4月、9月、10月報告事件的發病人數最多，此3個月合計為2534例(61.16%)，見圖1。

表1 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件分級構成

表2 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件地區分布

表3 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件時間分布

圖1 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件月分布

2.3.3 發生地點分布

79起突發事件中，發生在學校最多，為40起(50.63%)，發病2728例(65.85%)。其中村小學24起(60.00%)，發病1464例(35.34%)；鄉中小學5起(12.50%)，發病622例(15.01%)；鄉中學2起，發病25例(0.60%)；市、縣中學6起，發病537例(12.96%)；中專2起，發病46例(1.11%)；特殊教育學校1起，發病34例(0.82%)。其次為發生在村組、家庭34起(43.04%)，發病1315例(31.74%)。再次為發生在工地、廠礦企業4起(5.06%)，發病24例(0.58%)，見表4。

表4 普洱市2005-2014年突發公共衛生事件地點分布

3 討論

3.1 報告的突發事件總體呈下降趨勢

2005-2014年，全市共報告的突發事件79起，2005年報告起數最多(19起)，2012年最少(1起)，2009年報告13起，但其中發病不足30例的甲型H1N1流感疫情6起(按國家相關規定判定2009年報告的突發事件僅為7起)，全市報告突發事件總體呈下降趨勢。

3.2 報告的突發事件以食物中毒事件為主

10年間，全市報告食物中毒為39起，占49.36%，這一監測結果與國內部分地區[4-5]報道的結果不同。食物中毒事件較多發生在農村村組、家庭和工地、廠礦企業食堂，以野生蕈中毒事件為主(15起)，其次為沙門氏菌污染食物中毒事件(12起)。食物中毒發生突然、進展迅速、致死率高，仍是全市居民公共衛生安全的主要威脅。誤食野生毒蕈死亡是普洱市食物中毒死亡的主要原因。因此，防范野生蕈中毒和有效搶救野生蕈中毒患者是減少食物中毒事件發生和降低危害的重要手段。

3.3 傳染病疫情暴發事件主要以呼吸道傳染病為主

傳染病疫情暴發事件主要以流感樣病例、甲型H1N1流感等丙類呼吸道傳染病為主，發生事件分別占37.84%和18.92%，這與山西省2010-2014年[6]、慶陽市2004-2012年[7]和甘肅省2011-2013年[8]的情況基本一致。丙類呼吸道傳染病早期癥狀較輕，容易被忽視，由于發病早期報告不及時，流感疫苗價格昂貴，人群免疫接種水平低，人群普遍易感，容易在短期內蔓延形成暴發。

3.4 突發事件以樞紐地區居多，發生時間總體呈三峰型態勢

2005-2014年，全市9縣1區均有突發事件報告，景東縣位于普洱市與臨滄市、大理州的交界，是重要的交通樞紐，外來人員多，人群流動頻繁，致使突發公共衛生事件發生率高于其他縣(區)。突發事件發生時間集中在3-4月、7月和10-11月，總體呈三峰型態勢，不同于上海市[9]和武漢市[10]報道的結果。這可能與3-4月和10-11月是各級各類學校學期開學的時間，7月為野生蕈上市銷售旺季有關。

3.5 學校仍然是突發事件的高發場所

學校是傳染病疫情類突發事件的高發場所，和云南省[11]、昆明市[12]、迪慶州[13]報告情況一致。33起傳染病疫情暴發事件發生在學校，占學校事件的82.50%，主要原因是學校內人口密集，學生相互之間接觸頻繁，兒童抵抗力低，易感人群集中和學生個人衛生意識差，這些均為傳染病的傳播提供有利條件。同時，大部分學校，尤其是鄉及鄉以下學校衛生設施配備不足、環境衛生狀況欠佳，供水設施配備不完善。因此，學校成為傳染病高發場所[14]。

4 建議

4.1 政府主導，分類管理

政府部門發揮主導作用，組織衛生、教育、農業(畜牧)、食藥監等相關部門依據部門職責制定本系統的突發事件應急預案，建立完善聯動機制，分類管理，暢通信息互通渠道，防范突發事件發生。

4.2 通力協助，密切配合

教育部門制定學校衛生工作制度，指定專人負責督促落實，做好學校有關人員傳染病防治知識培訓；衛生計生部門對有關培訓工作和學校傳染病防治提供技術支持；做好幼托機構和學校預防接種證查驗和疫苗補種，推廣流感、流行性腮腺炎等針對性強、免疫效果好的疫苗，在學生中建立免疫屏障。建立溝通聯系方式，對校內突發事件相關信息做到早發現、早報告、早處置；增加經常性衛生監督頻次，加大對重點地區學校傳染病防治和突發事件防范工作的聯合督查和指導力度，促使學校衛生工作邁向法制化軌道。

4.3 加強監測，及時預警

衛生計生部門要定期對突發事件流行狀況進行分析，在冬春季節、野生蕈上市前等高風險期，及時發布預警，提醒廣大居民做好自我防護工作；食藥監部門管控好農村宴席，禁止餐飲服務單位加工售賣野生蕈，嚴防食物中毒事件發生；疾控和醫療機構做好流行病學調查和患者救治的準備，為及時搶救患者和控制事件發展提供有利條件。

4.4 做好健康宣教，提高防病能力

通過健康宣教，強化傳染病、食物中毒、職業中毒、化學中毒防范知識的宣傳培訓，增強師生和公眾公共衛生安全意識，提高防病能力。

4.5 加大經費投入，完善衛生設施

加大學校衛生工作經費投入，完善各類學校，特別是農村寄宿制學校的衛生設施，合理規劃教室、校舍，做好通風保潔，改善校內環境和食堂的衛生狀況，預防和控制呼吸道傳染病和食物中毒事件發生。

[1] 馮子建.傳染病突發事件處置[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[2] 中華人民共和國國務院.突發公共衛生事件應急條例[S].2003.

[3] 中華人民共和國衛生部.國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)[S].北京：中華人民共和國衛生部，2005.

[4] 林健燕，郭澤強，甘文燁，等.南寧市傳染病突發公共衛生事件流行特征分析[J].現代預防醫學，2012，39(6)：6104-6105.

[5] 張 燕，幸奠國.重慶市2007-2011年突發公共衛生事件分布特征及處置情況分析[J].重慶醫學，2013，42(11)：1259-1262.

[6] 于穎潔，武 鏹，馬 麟，等.2010-2014年山西省突發公共衛生事件分析[J].中國藥物與臨床，2015，15(10)：1427-1428.

[7] 惠躍光. 2004-2012年慶陽市突發公共衛生事件流行病學分析[J].現代預防醫學，2015，42(4)：583-584.

[8] 楊 琛，張 潔.甘肅省2011-2013年突發公共衛生事件分析[J].中國初級衛生保健，2015，29(1)：91-92.

[9] 何 懿，毛智盛，孫曉冬.上海市2004-2009年突發公共衛生事件流行特征分析[J].中國預防醫學雜志，2010，11(12)：1260-1261.

[10] 陳邦華，余同勇，胡 權，等.武漢市2004-2010年突發公共衛生事件分析[J].華南預防醫學，2012，38(2)：40-41.

[11] 羅春蕊，伏曉慶，徐 聞.云南省2007年學校突發公共衛生事件分析[J].中國學校衛生，2012，33(12)：1469-1470.

[12] 王艷霞，張 輝，周 洋. 2004-2006年昆明市學校突發公共衛生事件特點分析[J].疾病監測，2008，23(1)：44-45.

[13] 何寸英.迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件分析[J].衛生軟科學，2015，28(12)：803-804.

[14] 韓俊峰，王子軍.我國2006-2008年學校傳染病突發公共衛生事件分析[J].中國學校衛生，2010，31(4)：463-465.

(本文編輯：閆云麗)

Epdemiological analysis on outburst public health events emergency from 2005 to 2014 in Puer

YANG Hua, YANG Hua-zhi, SUN Jun

(DiseasePreventionandCcontrolCenterofPuer，PuerYunnan665000，China)

Objective To understand the epidemiological characteristics of outburst public health events in Puer city so as to provide evidences for its prevention and control. Methods The descriptive epidemiological method was used to analyze the reports of public health emergency events from 2005 to 2014. Results 79 public health emergency events occurred in the last 10 years. There were 4143 disease cases and 40 death cases, with morbidity was 1.66% and mortality was 0.97%. 39 events were poisoning incidents and 37 were epidemic. The level of the events was mainly ordinary or superior, and no events of significant level occurred. Among the 79 events, 40 occurred in middle school and primary school, and 65(82.28%) happened in town and village area. Conclusions The public health emergency events in Puer city were mainly poisoning and epidemic incidents, in order to reduce incidence of foodborne disease outbreaks, prevention and control measures should be focused on collective canteens or construction sites, and effective measures should be taken for prevention and control.

emergency public health emergencies, epidemiologic studies, analysis

2015-11-25

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.016

楊 華(1980-)，男，云南景谷人，本科，主管醫師，主要從事疾病預防控制和公共衛生工作。

楊華智(1964-)，男，云南瀾滄人，本科，主任醫師，主要從事食品衛生及衛生應急管理方面的研究。

R197

A

1003-2800(2016)02-0123-04

?疾病控制與防治?