分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果

趙麗新疆生產建設兵團第五師醫院婦產科，新疆博樂　833400

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分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果

趙麗
新疆生產建設兵團第五師醫院婦產科，新疆博樂833400

[摘要]目的通過客觀評價改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果，尋找提升前置胎盤患者預后效果的臨床方案。方法以隨機法選擇該院2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤患者（實驗組），予以改良式剖宮產術方案；同期選擇40例前置胎盤患者（對照組），予以傳統手術治療。在對所有入選患者手術指征、治療結果深入觀察的基礎上，客觀對比各項臨床數據。結果上述患者中，實驗組入選患者手術時長（27.59±0.49）min，術后第1天的排氣率22.50%，出血量（224.67±51.66）mL，與對照組對比有優勢（P＜0.05）。結論對于前置胎盤患者，選擇改良式剖宮產術不僅可以加快患者恢復，還能夠降低疼痛感，效果突出。

[關鍵詞]改良式剖宮產術;前置胎盤;并發癥;婦產科

目前，前置胎盤患者總數驟增，不僅會給患者日常生活帶來不良影響，還可能會影響胎兒發育質量，予以及時診治尤其關鍵[1]。為了評價改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果，該研究以2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤患者為該研究的主要對象，同期選擇40例前置胎盤患者作對比，分別予以改良式剖宮產術方案和傳統手術方案。在對所有入選患者臨床指征、治療結果深入分析的基礎上，對各項數據進行客觀對比，重點探討適合前置胎盤患者的術式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機法選擇該院2013年8月—2015年8月接收的40例前置胎盤患者（實驗組）。年齡結構：最大40歲，最小22歲，中位值（28±1）歲；孕周：最長40周，最短36周，中位值（38±1）周。經產婦共12例，初產婦共28例。同時選取40例前置胎盤患者（對照組）。年齡結構：最大39歲，最小21歲，中位值（27±2）歲；孕周：最長39周，最短35周，中位值（37±1）周。經產婦共13名，初產婦共27例。通過深入分析兩組入選患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2方法

治療時，對照組予以傳統手術治療，即按照常規剖宮產程序進行。

實驗組予以改良式剖宮產術方案。（1）選擇患者下腹以上約2指位置作切口，切口類型是橫向切口，長度在12 cm左右。（2）將患者腹直肌鞘充分暴露出來，對其橫向剪開以后，選擇鈍性器具對患者的皮下脂肪進行有效分離。在此環節，如果有出血點出現，術者要給予進行壓迫止血，待出血點成功止血后，才能分離患者的腹直肌。（3）將患者腹腔打開以后，于子宮下段對下段肌與反折腹膜等組織進行切開處理，并且刺破患者羊膜，再充分吸出羊水。（4）當手術順利完成以后，還需以微蕎線對患者漿膜層與子宮肌層進行縫合，縫合方案選擇單層縫合。

1.3觀察標準

對比、觀察兩組入選患者手術時長、術后第1天的排氣率、出血量、并發癥發生情況等指標。

1.4統計方法

2　結果

實驗組入選患者手術時長（27.59±0.49）min，對照組（46.55±0.62）min,(P＜0.05，t=1.406 368032)。

實驗組入選患者術后第1天的排氣率25.00%（10/40），對照組10.00%（4/40），(P＜0.05，χ2=3.116 9)。實驗組入選患者出血量（224.67±51.66）mL，對照組（267.13±65.99）mL，(P＜0.05，t=-3.204 314833)。此外，實驗組有2例（5.00%）出現并發癥，對照組有11例（27.50%），(P＜0.05，χ2= 7.439 7)，兩組對比均差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床發現，前置胎盤誘因較多，過度刮宮、多次妊娠、人工流產或者藥物流產均可能會誘發前置胎盤，所以其好發對象是多產婦以及經產婦[2]。前置胎盤即產婦胎盤附著于機體宮頸內口處或者子宮下段，通常在妊娠28個星期以后出現，是妊娠期婦女較多常見的合并癥[3]。對于前置胎盤患者，臨床上多以剖宮產術進行治療，然而傳統手術方案操作難度相對偏大，不僅手術時間偏長，而且還會留下瘢痕，因此并未得到臨床認可，改良式剖宮產術通過有效完善上述問題，效果更佳突出[4]。改良式剖宮產術操作便捷，在對患者皮下脂肪進行分離時，選擇鈍性器具進行，不僅可以控制出血點，還能防止兩壁靜脈受損，省略鉗扎止血程序后，可縮短操作時長[5]。不僅如此，將患者下段切開以后，通過提升床頭，可防止其羊水回流，而選擇子宮周圍做切口，還能提升子宮周圍肌肉的張力，便于術者進行縫合[6-7]。

該研究入選患者中，實驗組予以改良式剖宮產術方案，對照組則予以傳統手術治療，發現實驗組有5.00%出現并發癥，對照組有27.50%；實驗組手術時長（27.59± 0.49）min，術后第1天的排氣率22.50%（9/40），出血量（224.67±51.66）mL，對照組分別是（46.55±0.62）min、10.00%（4/40）、（267.13±65.99）mL，對比有差距（P＜0.05），與羅翠珍[8]等人觀點相似。研究表明，改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果突出，不僅可以加快患者恢復，還能夠降低疼痛感，已成為提升患者治療效果以及生活水平的重要手段。

綜上所述，為了進一步提升改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的價值，還需更多臨床醫師參與至研究活動中，通過優化各項操作程序，提升其應用合理性，從而為前置胎盤患者的治療帶來幫助。

[參考文獻]

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Analysis of Clinical Effect of Modified Cesarean Section in Treatment of Placenta Praevia

ZHAO Li
Obstetrics and Gynecology Department, Xinjiang production and Construction Corps Fifth Division Hospital,Bole，Xinjiang，833400 China

[Abstract]Objective To find the clinical plan of improving prognosis effects in patients with placenta praevia by objectively evaluate modified cesarean section in treatment of placenta praevia. Methods 80 cases of patients with placenta praevia treated in our hospital from August 2011 to August 2015 were randomly selected and divided into two groups with 40 cases in each, the experimental group were given modified cesarean section plan, the control group were given traditional operation treatment, the various clinical data were objectively compared on the basis of close observation of operation indications and treatment results of all selected patients. Results The operation time, exhaust rate on the first day after operation and the bleeding amount in the experimental group were respectively（27.59±0.49）min, 22.50% and（224.67±51.66）ml, which had advantages compared with those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Modified cesarean section in treatment of placenta praevia can not only accelerate the recovery of patients but also reduce the pain, whose effect is outstanding.

[Key words]Modified cesarean section; Placenta praevia; Complications; Obstetrics and Gynecology Department

收稿日期：（2015-10-14）

[作者簡介]趙麗（1971-），本科，主治醫師，研究方向：婦產科臨床研究。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.066

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0066-02