腹腔鏡膽囊切除術在膽石性膽囊炎伴輕型急性膽源性胰腺炎中的應用

李楊鈞

腹腔鏡膽囊切除術在膽石性膽囊炎伴輕型急性膽源性胰腺炎中的應用

李楊鈞

目的探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）在膽石性膽囊炎伴輕型急性膽源性胰腺炎(ABP)患者中應用的可行性以及手術時機的選擇。方法回顧性分析52例膽石性膽囊炎伴輕型ABP患者實施LC的臨床資料。結果51例患者成功施行LC，僅1例因炎癥致膽囊三角粘連明顯而中轉開腹行膽囊切除術，術后均恢復良好。以上患者得到7個月至6年的隨訪，無胰腺炎復發。結論對于膽石性膽囊炎伴輕型ABP患者，均應常規行磁共振胰膽管成像（MRCP）排除膽總管結石，充分評估胰腺炎病情；若胰腺炎病情屬于輕型且穩定，應早期行LC治療，可取得良好的療效。LC在膽石性膽囊炎伴輕型ABP中的應用是安全、可行的。

膽囊炎；急性膽源性胰腺炎；腹腔鏡膽囊切除術

在我國，急性膽源性胰腺炎(ABP)約占胰腺炎發病人數的50%～70%[1]。膽囊結石是引起急性胰腺炎的主要原因，未能去除膽石的急性胰腺炎患者易在6個月內復發[2]，故一旦膽石性膽囊炎并發ABP，大多需積極處理才能達到徹底根治，而這其中約80%以上的ABP屬于輕型，因此膽石性膽囊炎伴輕型ABP的治療更應引起足夠多的重視。有學者認為腹腔鏡膽囊切除術（LC）已成為預防ABP復發的“金標準”[3]。目前普遍認為對于ABP伴有膽道梗阻和膽管炎者，應早期手術，而對于非膽道梗阻性輕型ABP何時行LC尚沒有定論。現回顧分析2008 年1月至2013年12月寧波市第二醫院收治的52例膽石性膽囊炎伴輕型 ABP患者的臨床資料，就LC在膽石性膽囊炎伴輕型ABP中應用的可行性及手術時機的選擇進行討論，現將結果報道如下。……