指固有動脈及掌背動脈穿支逆行皮瓣接力修復指端皮膚軟組織缺損效果分析

尤加省，李宏燁，劉 超，楊 杰

指固有動脈及掌背動脈穿支逆行皮瓣接力修復指端皮膚軟組織缺損效果分析

尤加省，李宏燁，劉 超，楊 杰

目的 探討手部指固有動脈及掌背動脈穿支逆行皮瓣接力修復指端皮膚軟組織缺損的效果。方法 15例（15指）指端皮膚軟組織缺損的患者，采用指側方帶神經的指固有動脈穿支皮瓣逆行修復，供區用掌背動脈穿支皮瓣逆行修復，觀察其療效。結果 本組15例患者術后30個皮瓣均成活，2例指固有動脈穿支皮瓣出現邊緣發黑，換藥后愈合。術后隨訪3～15個月，手功能按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，優12例，良3例。結論 指固有動脈及掌背動脈穿支逆行皮瓣接力修復指端皮膚軟組織缺損療效滿意，同時改善了第一皮瓣供區的外形及功能，值得推廣。

外科皮瓣；指固有動脈；指損傷

手指遠端皮膚軟組織缺損多因銳器傷、機器軋傷所致，常伴有肌腱甚至骨組織外露。由于指端富含觸覺小體，是手部最敏感最精細的部位，指端皮膚軟組織缺損尤其是掌側功能區的缺損，對修復的要求較高。指根部指固有動脈逆行島狀皮瓣血運可靠，可帶入指神經背側支，是修復指端缺損較為經典的方法[1-2]；但其皮瓣供區通常需要植皮，術后遺留外形凹陷，且瘢痕攣縮影響指蹼外展[3]。筆者設計帶神經的指固有動脈穿支皮瓣和掌背動脈穿支皮瓣，分別修復指端缺損區及供瓣區，取得了滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月至2015年9月浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區收治的手指遠端皮膚軟組織缺損患者15例（15指），其中男11例，女4例；……