無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在臨床中的應用及安全性比較

張金生　葉麗麗　岑華麗　王佩　潘建軍　段國龍

【摘要】 目的 對無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在具體臨床當中的應用及安全性進行探究和分析。方法 196例進行胃腸鏡檢查的患者隨機分為對照組和觀察組， 每組98例。對照組患者采用常規胃腸鏡檢查， 觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查。對比兩組臨床療效。結果 觀察組具體檢查安全性低于對照組；觀察組檢查前存在心理非常緊張的例數少于對照組， 觀察組具體心理狀況明顯優于對照組；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 無痛胃腸鏡在與常規胃腸鏡進行比較檢查使用的過程中， 不僅能夠較好的減輕患者的痛苦， 在具體適應性上也具有較好的表現， 但在安全性上與常規胃腸鏡相比較低， 在臨床應用上可以根據患者的具體情況有針對性的進行胃腸鏡檢查。

【關鍵詞】 無痛胃腸鏡；常規胃腸鏡；臨床應用；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.026

隨著現代社會醫療衛生水平人及們自身的實際需要不斷提升， 進行胃腸鏡檢查的人數正在日益增多。無痛胃腸鏡檢查與常規胃腸鏡檢查相比， 不僅在檢查的過程中不存在疼痛， 而且還具有更容易讓患者接受的特點。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～6月在本院進行胃腸鏡檢查的196例患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各98例。觀察組男52例， 女46例；年齡32～75歲， 平均年齡（46.5±10.1）歲， 平均病程（4.1±0.3）周。對照組男54例， 女44例， 年齡33～73歲， 平均年齡（45.7±10.6）歲， 平均病程（4.4±0.3）周。兩組患者年齡及性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術前需要禁食12 h、禁飲10 h， 保持腹部為空的狀態。觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查的具體操作方法如下：胃腸鏡患者在手術前應先給予一瓶鹽酸利多卡因膠漿（9 ml）， 腸鏡患者要給予硫酸鎂， 將一些注意事項及操作流程告知患者。然后麻醉師對患者進行麻醉， 麻醉使用丙泊酚， 麻醉方式采用靜脈滴注進行麻醉的維持。當患者失去內在知覺后， 主治醫師對患者進行胃腸鏡檢查操作[1]。對照組患者在胃腸鏡檢查中使用常規胃腸鏡檢查操作， 給予患者相應的硫酸鎂以及鹽酸利多卡因膠漿， 然后再進行胃腸鏡檢查操作[2]。兩組患者的檢查都是由專業主任醫師進行檢查操作， 在檢查的過程中動作輕緩， 避免反復操作事件發生。

1. 3 評價標準 術前由胃腸鏡檢查的專家醫生， 對兩組患者進行風險評估， 根據胃鏡麻醉過程中是否可能發生不良反應以及操作損傷分為安全、比較安全和有風險三個等級。若胃鏡檢查過程中不易出現消化道損傷或原有消化道炎癥潰瘍等， 出現破潰出血等情況為安全；若以上過程可能出現損傷計為比較安全；若此過程容易出現上述損傷則為有風險。同時對患者進行問卷調查。包括患者自我感覺評分， 分為不緊張、輕微緊張以及非常緊張三個等級。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者胃腸鏡安全性對比 對照組安全和比較安全例數分別為50例和46例， 有風險例數為2例， 安全性比重為98.0%；觀察組安全和比較安全的例數分別為11例和59例， 有風險例數為28例， 安全性比重為71.4%。兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者胃腸鏡前心理狀態對比 觀察組不緊張的患者為48例， 對照組不緊張的患者為27例；觀察組輕微緊張及非常緊張分別為36例和14例， 對照組分別為14例和57例；觀察組患者在胃腸鏡檢查前內心處在非常緊張狀態的例數與對照組相比明顯較少， 不緊張的例數占據較大比重， 觀察組患者在手術前的心理狀態明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升以及生活節奏的加快， 特別是人們不合理的飲食習慣加劇了胃腸道功能的負擔。隨著人們對胃腸鏡檢查的質量要求越來越高， 傳統的胃腸鏡檢查已經不能較好的滿足人們的特殊需要， 而其中造成最大影響的就是胃腸鏡檢查過程中所承受的巨大的痛苦[3]。無痛胃腸鏡檢查不僅能減輕患者的疼痛感， 還能對患者的應激反應起到減少的作用， 降低胃腸鏡檢查操作難度。在運用中無痛胃腸鏡檢查也存在一定弊端， 比如在具體的安全性上要比常規胃腸鏡檢查要低。在安全問題上， 主要表現在麻醉劑在具體的使用過程中存在的不良反應， 由于患者個體差異導致對患者麻醉劑量的控制存在不穩定因素。本研究主要從無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在具體的安全性以及手術前具體的心理狀態進行研究分析， 根據結果中知， 對照組的胃腸鏡檢查患者所具有的風險率2.0%， 而對于觀察組來說其風險率為28.6%；觀察組非常緊張的例數要明顯少于對照組， 從中可以看出無痛胃腸鏡能夠很好的消除患者內心的恐懼狀態。

綜上所述， 無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡相比在具體的適應性上以及術前的緊張狀況上前者都要好于后者， 有利于實現醫生的順利檢查， 在具體的安全性上無痛胃腸鏡要低于對照組， 因此， 患者在具體的使用上存在一定的局限性， 在臨床使用上要對其進行有針對性的使用。

參考文獻

[1] 沈家豪， 錢晨霞， 王嵐， 等. 異丙酚靜脈麻醉輔助胃腸鏡檢查的臨床應用. 中國臨床醫學， 2004， 11（5）：756-757.

[2] 吳江燕. 異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術中的應用（附300例分析）. 福建醫藥雜志， 2010， 2（2）：125-126.

[3] 許樂， 羅慶鋒. 70歲以上老年患者靜脈麻醉下胃腸鏡檢查的安全性. 中華消化內鏡雜志， 2009， 5（5）：264-267.

[收稿日期：2015-10-19]