急性心肌梗死尿激酶靜脈溶栓治療不良反應(yīng)臨床觀察50例

邢春玲

【摘要】 目的 對(duì)尿激酶與靜脈溶栓治療急性心肌梗死后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行探討。方法 對(duì)50例接受靜脈尿激酶溶栓治療患者的臨床治療資料給予回顧性研究分析。結(jié)果 50例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)6例， 不良反應(yīng)率為12%。其中急性腦出血4例， 過敏皮疹2例， 皮下出血癥狀1例；其中出現(xiàn)腦出血癥狀患者3例， 2例發(fā)生在溶栓治療環(huán)節(jié)中， 還有1例出現(xiàn)在溶栓治療后的2 h內(nèi)， 此3例患者均已死亡。結(jié)論 腦出血為急性心肌梗死患者靜脈尿激酶溶栓治療后較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 一旦患者出現(xiàn)腦出血就會(huì)伴隨著治療失敗導(dǎo)致患者死亡的后果， 因而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須要在治療過程中時(shí)刻觀察患者生理指標(biāo)進(jìn)而避免患者出現(xiàn)腦出血狀況。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；尿激酶；溶栓治療；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.112

急性心肌梗死是心血管科室中患病率較高的一種疾病， 擁有發(fā)病時(shí)間較短， 同時(shí)死亡率較高的特點(diǎn)。急性心肌梗死往往是基于冠狀動(dòng)脈病變而產(chǎn)生的， 原理上主要是患者體內(nèi)血小板大量聚集， 伴隨著冠狀動(dòng)脈痙攣進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成， 加速患者體內(nèi)供血不足最終致使患者心肌長時(shí)間缺血壞死。而對(duì)于該疾病采用尿激酶與靜脈溶栓治療也是現(xiàn)今心血管科室臨床實(shí)踐中常用治療方法。本文選取50例接受靜脈尿激酶溶栓治療患者的臨床治療資料， 給予回顧性資料研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2015年5月接受靜脈尿激酶溶栓治療的50例患者作為研究對(duì)象， 其中男27例， 年齡46～75歲， 女23例， 年齡45～73歲。發(fā)病時(shí)間為2～4 h。均符合急性心肌梗死治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者采用常規(guī)性各項(xiàng)檢查進(jìn)而對(duì)于異常情況給予有效排除。

1. 2 治療方法 對(duì)需要接受治療的50例患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧護(hù)理， 保證患者良好休息， 此外還要對(duì)患者進(jìn)行止痛方面的相關(guān)治療。及時(shí)調(diào)節(jié)患者的恐懼焦慮不良情緒。在對(duì)患者溶栓治療前還要再次對(duì)患者給予心電圖以及血、尿常規(guī)以及肌鈣蛋白方面的檢查， 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓治療：①給予患者300 mg腸溶性阿司匹林口服；②150萬 U的尿激酶靜脈滴注， 在給藥時(shí)間上必須保證在30 min之內(nèi)；③給予患者肝素抗凝皮下注射， 給藥次數(shù)為2次/d， 共7～10 d。治療過程中觀察患者胸痛狀況[1]。

2 結(jié)果

50例患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)率為12%。其中過敏皮疹2例， 急性腦出血4例；其中出現(xiàn)腦出血癥狀患者為3例， 2例發(fā)生在溶栓治療環(huán)節(jié)中，即在溶栓治療開始的第20分鐘出現(xiàn)還有1例出現(xiàn)在溶栓治療后。3例腦出血患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)為昏迷以及血壓突然升高和嚴(yán)重的頭痛狀況。在給予患者及時(shí)的CT檢查后確定為出現(xiàn)腦出血不良反應(yīng)， 均已死亡。除此3例患者之外還有1例患者出現(xiàn)皮下出血癥狀， 主要是在溶栓治療后的12 h出現(xiàn)， 出血的部位集中在側(cè)肘關(guān)節(jié)[2]。

3 討論

急性心肌梗死在臨床醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈急性并持續(xù)的缺血與缺氧， 最終造成的心肌壞死現(xiàn)象。其產(chǎn)生的主要因素包括過度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、冷熱刺激及不良的生活習(xí)慣。急性心肌梗死在臨床醫(yī)學(xué)中是導(dǎo)致人類身體健康威脅的無形殺手， 給人們生產(chǎn)生活到來了極其不利的影響。目前來講對(duì)于急性心肌梗死這種疾病其采取治療的方式主要是溶栓治療， 這是因?yàn)橐环矫婺蚣っ副旧砥涑杀緝r(jià)格較低， 非常適合在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大量臨床實(shí)踐中得以應(yīng)用， 另一方面采用尿激酶溶栓治療在臨床實(shí)踐中取得了一定的治療效果， 能夠較好的對(duì)患者病癥給予實(shí)際緩解。但是這種治療方式同樣也存在一定弊端， 可能會(huì)引起一些治療中或者是治療后的不良反應(yīng)， 產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。最為嚴(yán)重的是給予患者靜脈尿激酶治療后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦出血不良反應(yīng)癥狀， 而一旦患者出現(xiàn)腦出血往往會(huì)在2 h內(nèi)死亡[3]， 同時(shí)也意味著整個(gè)治療的失敗。現(xiàn)今這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀越來越引起各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員的重視， 因而對(duì)于該治療方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義價(jià)值。本次研究正是建立在這種現(xiàn)實(shí)價(jià)值的認(rèn)知之上， 通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患者進(jìn)行觀察與跟蹤護(hù)理， 希望找尋合理有效的預(yù)防與護(hù)理措施， 盡量減少由尿激酶靜脈溶栓治療所引起的腦出血現(xiàn)象。在本次研究過程中， 研究小組成員采用了時(shí)刻觀察、重點(diǎn)護(hù)理的方法對(duì)50例患者進(jìn)行護(hù)理， 并最終得出相關(guān)結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員必須要在實(shí)際治療過程中時(shí)刻觀察患者生理指標(biāo)同各項(xiàng)身體體征， 患者一旦稍有異常狀況及時(shí)給予搶救治療， 只有通過這種方式才能盡量預(yù)防患者腦出血現(xiàn)象的發(fā)生， 而且在腦出血發(fā)生的緊急狀態(tài)內(nèi)， 也能確保醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)處置與搶救， 從而保障患者的人身安全， 提高尿激酶靜脈溶栓治療成效。

本文研究結(jié)果得出， 50例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例， 不良反應(yīng)率為12%。其中急性腦出血4例， 過敏皮疹2例；其中出現(xiàn)腦出血癥狀患者為3例， 2例發(fā)生在溶栓治療環(huán)節(jié)中， 還有1例出現(xiàn)在溶栓治療后的2 h內(nèi)， 患者均已死亡， 皮下出血癥狀1例。

綜上所述， 腦出血為急性心肌梗死患者靜脈尿激酶溶栓治療后較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 一旦患者出現(xiàn)腦出血會(huì)導(dǎo)致死亡的后果， 因而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須在治療過程中更加嚴(yán)謹(jǐn)， 避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊鋒， 歐陽紅飛， 覃興龍， 等. 尿激酶靜脈溶栓治療老年急性心肌梗死療效分析. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（4）：35-37.

[2] 劉萍， 伊晶， 李曉紅， 等. 急性腦梗死早期尿激酶靜脈溶栓治療臨床觀察. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2013， 23（5）：288-289.

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[收稿日期：2015-07-23]