重度失血性休克患者的手術室護理體會

谷亞芳

【摘要】 目的 探討重度失血性休克患者的手術室護理體會。方法 135例重度失血性休克患者， 按隨機數(shù)字表法分為對照組（ 67例）和觀察組（ 68例）。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在此基礎上給予手術室護理干預。對比兩組護理效果。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%明顯低于對照組的13.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.59%高于對照組的77.61%， 差異具有統(tǒng)計學意（P<0.05）；觀察組患者生活質量各項指標評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理基礎上給予手術室護理干預， 能夠有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率并提升護理滿意度， 同時有效改善患者生活質量， 具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 重度失血性休克；手術室護理；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.159

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克[1]， 患者病情危急， 單純進行手術室止血并不能達到良好的急救和治療效果， 需要術前、術中及術后的有效護理。本院對重度失血性休克患者采用手術室護理干預， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年3月收治的重度失血性休克患者135例， 入院時臨床癥狀表現(xiàn)為意識不清、失血過多、面色蒼白、四肢無力。按隨機數(shù)字表法分為對照組（67例）和觀察組（68例）。對照組男42例， 女25例， 年齡最小17歲， 最大63歲， 平均年齡（34.2±10.7）歲；其中交通事故傷27例， 高處墜落傷15例， 利器刺傷22例， 其他3例。觀察組男44例， 女24例， 年齡最小16歲， 最大61歲， 平均年齡（33.8±10.5）歲；其中交通事故傷25例， 高處墜落傷16例， 利器刺傷24例， 其他3例。兩組患者性別、年齡、失血原因等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者于術后給予常規(guī)護理。觀察組在此基礎上給予手術室護理干預， 具體如下：①術前護理：護理人員做好術前準備工作， 對手術器械進行清點和記錄， 護理人員也應熟練掌握各種儀器使用方式、藥物作用和禁忌事項， 從容、鎮(zhèn)定的向醫(yī)生提供輔助性配合。②術中護理：在患者進入手術室后對其生命體征進行密切監(jiān)測， 在易穿刺、易固定部位建立輸液通道， 并根據(jù)患者具體出血原因及生命體征為依據(jù)， 選取合適的麻醉方式。在手術過程中協(xié)助患者取仰臥位， 確保其呼吸通暢， 協(xié)助患者及時排出呼吸道內異物， 并隨時做好氣管插管準備。③術后護理：術后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測， 認真觀察心電圖變化情況， 如出現(xiàn)異常現(xiàn)象應立即告知主治醫(yī)生并協(xié)助其進行處理。④心理護理：依據(jù)患者精神狀況給予針對性心理疏導， 尤其是對于老年患者， 應通過疾病相關情況及手術情況介紹， 幫助患者了解手術優(yōu)勢并建立起康復信心， 由此消除存在的不良情緒， 提升其治療依從性。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況， 采用自制調查問卷進行護理滿意度調查。同時采用WHO生活質量表[2]對患者進行生活質量評分， 最高分為100分， 得分越高說明患者生活質量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度對比 觀察組術后肺部感染1例（1.47%）， 呼吸道感染1例（1.47%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組術后肺部感染3例（4.48%）， 呼吸道感染2例（2.99%）， 切口感染4例（5.97%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.43%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.59%（65/68）， 對照組患者護理滿意度為77.61%（52/67）， 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分對比 觀察組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適及總體健康指標評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

失血性休克多見外傷、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產科疾病等， 患者發(fā)生休克主要取決因素為失血量及失血速度， 在長時間大量出血的情況下會直接造成患者死亡[3]。所以給予重度失血性休克患者及時有效的治療及護理， 對挽救患者生命及提高治療效果意義重大。在重度失血性休克情況下， 患者會出現(xiàn)不同程度缺氧情況， 從而造成體內丙酮酸、乳酸蓄積， 最終引發(fā)酸中毒， 所以該種情況下需要及時對患者呼吸道進行清理， 保證其呼吸順暢， 隨后對酸中毒情況進行針對性處理。

對于重度失血性休克患者的護理， 應由專業(yè)護理人員進行， 從術前準備及術中和術后等方面， 嚴格落實無菌操作， 避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并發(fā)癥。同時， 術中護理人員與醫(yī)生的配合程度也對手術效果有一定影響作用， 護理人員應不斷完善其專業(yè)技能， 熟練掌握各項器械及藥物使用情況， 更好的為手術醫(yī)生提供輔助， 以此減少手術部位在空氣中的暴露時間和失血時間， 最終降低感染發(fā)生率。

綜上所述， 加強對重度失血性休克患者的手術室護理干預， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護理滿意度并改善患者生活質量， 具有較高推廣價值。

參考文獻

[1] 郝轉妮.重度失血性休克患者的手術室護理體會.社區(qū)醫(yī)學雜志， 2012， 10（6）：68-69.

[2] 高珂. 重度失血性休克患者的手術室護理干預.中外醫(yī)療， 2014， 33（2）：169.

[3] 范小倩.普外科重度失血性休克 38 例急救護理.齊魯護理雜志， 2012， 18（11）：63-64.

[收稿日期：2015-06-15]