腹針療法的臨床應用和研究進展

申茜茸,韋　嵩

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510010)

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腹針療法的臨床應用和研究進展

申茜茸,韋嵩

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510010)

[關鍵詞]腹針療法；臨床應用

腹針療法是通過針刺腹部穴位調節先后天經絡而治療疾病的一種針灸治療方法，具有安全、無痛、高效、快捷的優點，適用于各年齡段的人群。隨著腹針理論的不斷完善，在臨床中適應的疾病種類不斷增多，目前已經涉及多個系統疾病的治療，而且在國外也有對腹針療法的應用和研究。現將近5年腹針為主的臨床應用與研究進展作一綜述。

1神經系統疾病

1.1失眠李黃彤等[1]應用薄氏腹針治療慢性失眠62例，以中脘、下脘、氣海、關元、雙側滑肉門、外陵為基礎穴位，根據不同證型加用其他薄氏腹穴,總有效率96.77%，痊愈率為24.19%，不同證型之間的療效沒有顯著性差異(P>0.05)。杜宏斌等[2]用腹針配合耳穴貼壓治療失眠癥48例，治療組總有效率95.8%，對照組總有效率67.4%，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。李志鋒等[3]用腹針配合傳統針刺治療失眠58例，總有效率98.27%。謝文霞等[4]用腹針加體針辨證治療失眠，結果心脾兩虛型總有效率90.6%，陰虛火旺型總有效率87.5%，胃腑不和型總有效率80%，肝火上擾型總有效率63.6%。認為腹針配合傳統針刺失眠有確切的療效，但對心脾兩虛型與陰虛火旺型的治療效果最好，肝火上擾型最差。

1.2中風謝仁明等[5]用腹針合康復運動療法治療中風氣虛血瘀型肢體運動功能障礙，治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分均明顯提高(P<0.05),且與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。文雅[6]用腹針療法配合灸法治療中風，結果總有效率96.7%。何桂秀[7]應用腹針與頭體針結合治療腦中風后遺癥60例，1～3個療程后治療組神經功能評分明顯高于對照組(P<0.05)。

1.3面癱肖煒等[8]應用薄氏腹針治療周圍性面癱，結果總有效率為96%，50例周圍性面癱患者治療后的電生理檢測指標包括BR波分級、M波潛伏期(ms)、M 波波幅(μV),與治療前比較均有顯著性差異。董嘉怡等[9]用薄氏腹針配合掛針治療面癱66例，結果總有效率100%。杜燕南[10]用腹針配合繆刺法治療頑固性面癱30例，結果總有效率為96.6%。周賢華等[11]用腹針為主治療周圍性面癱，治療組60例采用腹針治療為主(急性期7 d后配合體針治療),對照組50例只采用體針治療，結果治療組治愈率為68.3%，愈顯率為91.7%； 對照組治愈率44%，總有效率66%。2組痊愈率、愈顯率比較差異有統計學意義(P均<0.05)。治療組所需平均療程為2.6個，對照組所需平均療程為3.8個，2組在療程上比較差異有統計學意義(P<0.05)。

1.4其他神經精神疾病趙娜等[12]進行了隨機對照研究，其中治療組31例采用腹針進行治療，對照組31例口服服卡馬西平治療，結果2組的愈顯率和總有效率比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。陳秀華等[13]將帕金森病患者隨機分為2組，腹針組30例在服用美多巴的基礎上加用腹針治療，對照組30例單純服用美多巴，結果腹針組總有效率90.0%，對照組83.3%，2組比較差異有統計學意義，而且腹針組毒副作用較對照組明顯減少。

2骨科疾病

2.1頸椎病杜健民等[14]用薄氏腹針治療神經根型頸椎病48例，結果總有效率為95.88%，治療后的PRI感覺分、PRI情緒分、PRI總分、VAS評分與治療前比較均有顯著性差異(P均<0.05)。何桂秀[15]用腹針結合體針治療神經根型頸椎病70例，結果總有效率97.14%，明顯高于對照組。張發英[16]用腹針治療頸椎病53例，結果總有效率為100%，與對照組比較差異具有統計學意義。徐勇剛等[17]用腹針治療椎動脈型頸椎病，結果有效率為95．83%，與對照組比較差異具有統計學意義，且治療后2組的主要癥狀和功能改善程度比較均有顯著性差異(P均<0.05)。楊水鳳[18]用腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病30例，結果總有效率為96.7%。

2.2腰椎間盤突出癥唐上德等[19]將腰椎間盤突出癥患者隨機分組，對照組50例采用電腦牽引床牽引治療，實驗組50例給予腹針治療，結果實驗組總有效率91.30%，對照組總有效率82.97%,2組比較有顯著性差異(P<0.01)。蘇小霖等[20]以腹針治療腰椎間盤突出癥108例設為實驗組，對照組108例予單純中藥，結果對照組總有效率81.5%，實驗組總有效率93.5%，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。蘇靜等[21]將腰椎間盤突出癥患者分為2組，治療組45 例采用腹針加腕踝針治療，對照組33例采用常規體針治療,結果治療組治療1次后VAS明顯下降(P<0.05),而ODI下降差異無統計學意義(P>0.05)；3次治療及療程結束后,2組VAS和ODI均明顯改善(P均<0.05),且治療組明顯優于對照組(P<0.05)。

2.3肩周炎曹春梅等[22]進行了腹針結合運動療法治療肩周炎的研究，其中治療組50例用腹針結合運動療法；對照1組25例采用單純腹針治療，方法同治療組；對照2組25例采用單純運動療法治療，方法同治療組。結果治療組總有效率98%，對照1組總有效率80%，對照2組總有效率76%，治療組的療效、功能積分均明顯優于對照1組和對照2組，差異有統計學意義(P均<0.01)。黃玲等[23]探討了腹針療法治療肩周炎的效果，治療組80例用腹針治療，對照組64例采用傳統體針療法，結果治療組總有效率96.2%，對照組總有效率82.8%，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.4其他骨科疾病葛鴻慶等[24]對150例膝關節骨性關節炎患者(共172膝)進行腹針治療,結果在身體疼痛、健康感受、身體功能、社會功能、精神健康、活力、情感問題、身體問題等方面,治療前后比較,差異有統計學意義(P<0.01)。葉天申等[25]探討了腹針結合雷公藤治療絕經后類風濕關節炎活動期的臨床效果，對照組29例采用基礎治療方案口服藥物治療，治療組31例在藥物基礎上加腹針治療，結果治療組總有效率90.32%，對照組總有效率62.08%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療后除ESR外,2組其余各指標均有明顯改善(P<0.05)，治療組甲皺微循環PU值的改善率明顯優于對照組(P<0.01)。王維明[26]用腹針治療肱骨外上髁炎，結果治療組痊愈率100%，明顯高于常規治療的對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3婦科疾病

3.1痛經

3.1.1內膜異位癥痛經林蕓等[27]以腹針治療子宮內膜異位癥痛經30例，并以常規治療的26例作對照組，結果治療組總有效率為90%，對照組80.8%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。朱志強等[28]用腹針治療子宮內膜異位癥所致痛經30例計為腹針組，并設中藥組30例予常規中醫辨證治療。結果腹針組愈顯率80%，總有效率90%；對照組愈顯率26.7%，總有效率60%，腹針組療效顯著優于中藥組(P<0.05)。向東方等[29]用腹針治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛30例，并設中藥組28例作對照，結果治療后除中藥組選詞陽性項目數外，2組治療后簡化McGill量表中6個項目評分均較治療前明顯改善(P均<0.01)。巧克力囊腫平均徑線值組內治療前后比較及組間差值比較均無統計學意義(P均<0.05),子宮腺肌癥子宮3個徑線值之和組內治療前后比較，腹針組差異有統計學意義(P<0.01),但中藥組及2組治療后比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

3.1.2原發性痛經陳鐵民[30]用腹針治療痛經60例，結果治愈率70%，有效率100%。曹春梅等[31]探討了腹針結合艾灸治療原發性痛經的臨床效果，將120例PD患者隨機分為治療組和對照組各60 例，治療組采用腹部取穴加艾熏治療，對照組采用西藥芬必得治療，結果治療組有效率93.3%，對照組75.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3.2其他婦科疾病王秋紅[32]用腹針治療閉經36例，結果有效率為94.4%。閔曉莉等[33]用腹針療法治療慢性盆腔炎32例，腹針穴位取引氣歸元，結果總有效率93.7%。陳秀華等[34]探討了腹針結合中藥療法對多囊卵巢綜合征患者胰島素水平的調節作用，A組予腹針結合中藥治療，B組予中藥治療，C組予西藥治療，結果A組療效與B組比較差異有統計學意義(P<0.01)，與C組比較差異有統計學意義(P<0.01)，B組療效與C組比較差異無統計學意義(P>0.01)。

4消化系統疾病

王鐵云等[35]用腹針療法治療慢性膽囊炎47例，結果總有效率88%。王繼娟等[36]用腹針治療心臟外科術后并發胃腸功能紊亂，結果治療后腹針組納差、乏力、腹脹、便秘、腸鳴減弱、惡心嘔吐癥狀評分與治療前及空白組比較差異有統計學意義(P<0.01)，空白組治療后乏力、面色萎黃評分與治療前比較差異有統計學意義(P<0.01)，24 h、72 h鋇條殘留數(條)、24 h、72 h胃排空率、胃動素水平2組比較差異均有統計學意義(P均<0.01)。梁堯等[37]用腹針療法治療慢性萎縮性胃炎26例，結果總有效率達84.6%。賴少蘭[38]應用腹針治療老年便秘32例， 治療期間停用其他藥物,結果有效率為93.75%。

5單純性肥胖

吳金香等[39]將單純性肥胖癥患者分為2組，治療組30例采用腹針淺刺多針法治療，對照組30例應用常規針刺法治療，結果治療后2組體質量、腰圍均有顯著改善,且治療組顯著優于對照組(P<0.05)。黃玲玲等[40]探討了薄氏腹針治療單純性肥胖癥的臨床效果，結果薄氏腹針組在減少腰圍和腰臀比效果方面明顯優于常規針刺組(P<0.05)。

6其他

呂士琦[41]將哮證患者分為2組，觀察組80例采用腹針配合穴位注射，對照組除不用腹針及穴位注射外，其余治療均同觀察組，結果觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率83.75%，2組總有效率比較差異有統計學意義，觀察組證候療效及遠期療效均優于對照組，其癥狀體征積分及肺功能的改善亦優于對照組。甄宏鵬等[42]用腹針配合中藥治療乳腺增生50例，腹針治療以中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門、天樞為主穴，中藥治療月經前期多選用疏肝活血、消滯散結方，月經后期以溫助腎陽為主，結果總有效率98%。秦霖等[43]將符合氣陰兩虛兼目絡瘀滯證的糖尿病性視網膜病變黃斑水腫患者60例102眼,隨機分成治療組和對照組各30例，結果治療組在視力改善、黃斑區視網膜厚度減少、總體療效及中醫證候積分改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)。

7小結

腹針是通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病，以神闕布氣假說為核心的一個微針系統。腹針療法的取穴采用循經取穴法，定位取穴法和八廓辨證取穴法三種取穴方法，腹部的穴位具備不同的空間層次，針刺時使用天、地、人三部針刺法，根據病情的輕重和病位的深淺，遵循“淺刺調筋骨，中刺調經脈，深刺調臟腑”的原則進行針刺來調節不同的外周或內臟系統。腹針療法突出了“治病必求與本”和“辨證施治”特點，主要適用于內因引起的疾病或久病及里的疑難病、慢性病，如頸椎病、婦科疾病和肥胖等慢性疾病。目前的研究主要集中在神經、骨科、婦科、消化系統及肥胖病的治療上，對其他系統疾病缺乏臨床報道，有待醫學工作者擴大腹針的應用范圍。腹針針刺穴位在腹部，腹屬陰，背屬陽，任脈在腹部正中，任脈為陰脈之海，足三陰經循行均過腹部，腹部內藏有人體的臟腑，腹針的治療即可以調筋骨，又可調經脈和臟腑，在臨床中可以用腹針來治療一些因為臟腑功能失調導致的陰虛型疾病(如消渴病)。另外，臨床中大多是治法上的相互比較或者是腹針療法和其他療法結合的治療效果，并且對很多疾病具有確切的療效，但對針刺深度的研究缺乏臨床實踐，只是理論上有對針刺深度的探討，可以進行腹針適合針刺深度的臨床研究，使腹針能更好地應用于臨床。隨著對腹針療法不斷地深入探究，以及腹針療法具有安全、無痛、高效、快捷的優點，腹針療法能更加廣泛地應用于臨床，更好地為人類服務。

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[收稿日期]2015-08-05

[中圖分類號]R245

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-8849(2016)05-0564-04

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.05.039