術后鎮痛管理的現狀與展望

謝創波 屠偉峰

術后鎮痛管理的現狀與展望

謝創波 屠偉峰

術后疼痛治療既是患者的權利，也是麻醉醫生的職責。理想的術后鎮痛管理有利于手術患者的快速康復。目前，雖然術后鎮痛管理越來越受到重視，但鎮痛理念不一、管理低效和個體化程度不高等因素仍然影響術后鎮痛的效果和患者滿意度。鎮痛管理的全程化、智能化和個體化的全面實施可有效提高鎮痛管理質量，縮短患者術后康復時間。

術后鎮痛;全程化;智能化;個體化

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感反應，是繼血壓、脈搏、呼吸和體溫后的第五生命體征。術后疼痛(Postoperative Pain)是手術后即刻發生的，其性質為急性傷害性疼痛，也是臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛。疼痛是患者術后主要的應激因素之一，可導致患者術后早期下床活動或出院時間延遲，阻礙外科患者術后康復、影響患者術后生活質量。因此，有效減輕術后疼痛，是降低患者應激反應和縮短其住院時間的重要措施。

Henrik Kehlet教授［1］在1997年首次提出了ERAS(Enhanced Recovery After Surgury，ERAS)的概念，在2012年又闡述了快速康復外科的未來發展方向［2］。所謂ERAS是指采用一系列有循證醫學證據的圍手術期處理措施，涵蓋了麻醉、鎮痛和微創手術等各方面。ERAS可有效降低術后并發癥發生率和患者死亡率、縮短術后住院時間和降低住院費用［2-3］。提供適合的鎮痛是ERAS方案的核心要素之一［4］，因此，術后鎮痛在患者的快速康復、縮短住院時間和減少并發癥的發生中尤為重要。……