微信輔助教學在麻醉住院醫師培養中的應用*

薄祿龍，陳 輝，孟 巖，劉 毅

（第二軍醫大學附屬長海醫院麻醉科，上海200433）

微信輔助教學在麻醉住院醫師培養中的應用*

薄祿龍，陳 輝，孟 巖，劉 毅△

（第二軍醫大學附屬長海醫院麻醉科，上海200433）

麻醉住院醫師的規范化培養是關系到麻醉醫師臨床能力培養和質量的關鍵環節。對麻醉住院醫師進行全面帶教則是考察教師臨床教學能力的重要方面。基于網絡通信工具微信的多種功能在麻醉住院醫師臨床帶教、技能培訓等領域進行積極、深入應用可取得較好效果。實施微信輔助教學的優勢為豐富教學資源、提高學習熱情、學習便捷高效等，其存在的不足為連續性差、隱私問題、影響社交能力的培養等。

教育改革； 麻醉學； 實習醫師和住院醫師職務； 教學方法； 微信

麻醉學作為二級學科是一門綜合性極強的學科。當前麻醉學科工作范圍已從手術室擴展到圍術期。成為一名合格的麻醉醫師是對綜合能力進行高強度培訓的過程。近年來，本校通過微信網絡平臺的輔助使臨床麻醉教學形式和內容更加豐富，教與學的團隊合作更加密切，并能有機整合傳統與現代教學模式，明顯提高了教學效果。作者通過分析麻醉住院醫師培養的特點，分析微信教學的特點及其在麻醉教學中的優勢，旨在與同行分享本校在教學實踐中的經驗。

1 微信網絡平臺概況

微信是騰訊公司于2011年初推出的一款網絡通信工具，支持發送文字、圖片、視頻、語音短信等，具有更新快、回復快、零資費、跨平臺、移動即時通信等特點，既簡化了用戶的溝通方式，又可讓實時或異步溝通順暢。在教育環境已網絡化的今天，微信已悄然走進各大高校及住院醫師培養基地[1]。

微信是目前最受高校學生歡迎、使用最多的信息平臺，已被廣泛用于醫學院校并發揮了巨大的積極作用。

除普通微信聊天外，還可架設微信公眾平臺，用以發布各類數據、文獻包括文字、聲音、視頻、圖片等。微信群聊則以更為便捷的實時討論，降低了溝通和學習成本[2]。總之，微信網絡平臺，由于其傳遞迅速，資源共享簡便，突破了空間及時間的限制，改變了傳統教室授課及臨床帶教的教學模式，使交流與學習更加方便。

2 微信輔助教學在麻醉住院醫師培養中的實施

2.1 關注麻醉專業代表性的微信公眾平臺 引導住院醫師關注高質量的麻醉微信公眾平臺，如新青年麻醉論壇、麻醉學大查房、醫學界麻醉頻道等。該類公眾平臺不僅定時發布麻醉學最新進展，提供麻醉與疼痛學術會議資訊，傳播麻醉與疼痛前沿知識、理念和最新技術，同時，還能進行病例分享，并發布如超聲引導下神經阻滯麻醉等備受住院醫師歡迎的操作視頻與幻燈片。因此，上述微信公眾平臺在麻醉住院醫師培養發面發揮了巨大的積極作用[3]。本校在實際教學過程中授課教師也曾開設具有自身教學特色的公眾號，如薄三郎、疼痛幫手等，在依據科室教學的實際需求方面有針對性地設計并發布教學內容。

2.2 創建師生微信群，規范理論知識、操作技術培養及進行病例討論 參加住院醫師規范化培養的學生來自不同院校，理論與臨床實踐基礎參差不齊。在微信中創建師生微信群，由帶教教師統一上傳麻醉操作基礎教學視頻、圖片、音頻及文字，規范理論知識和操作技術培養。通過定時發布教學、培訓資料，并適當布置討論與學習任務，加強師生互動；通過臨床工作中典型病例或不良事件的分享，引導住院醫師獨立思考，促進住院醫師對類似臨床病例的處理能力的提高；將臨床麻醉過程中遇到的錯誤行為抓拍照片后上傳至微信群，可督促住院醫師避免出現類似錯誤，降低不良事件發生率；臨床工作結束后若住院醫師存有疑問，可隨時通過微信與帶教教師聯系并提出問題，教師也可在短時間內將指導內容以音頻、圖片、文字等形式發給學生，及時答疑解惑。

3 微信輔助麻醉住院醫師培養的優勢

3.1 豐富教學資源 借助微信帶教教師與住院醫師可分享各種類型的學習材料包括發表論文、書籍、圖像、操作視頻的最新進展等。通過使用微信住院醫師可獲取更廣泛的知識，以彌補部分教材及臨床帶教教學的欠缺。此外，微信平臺為教師和學生提供了更多的交流機會，教師還可將其新觀念與經驗在課堂及臨床帶教以外的時間與學生分享。如新青年麻醉論壇與麻醉學大查房等微信平臺，每天均會更新內容，發布國內外最新的專業理論、操作實踐視頻、病例分享等，受到麻醉醫師的廣泛關注，極大促進了麻醉住院醫師的培養與成長。

3.2 提高學習熱情 借助微信群聊住院醫師可討論問題，表達各自觀點。與傳統填鴨式教學比較，微信討論更鼓勵住院醫師互動從而強化其學習，促進住院醫師更獨立、積極地學習。此外，應用圖像與視頻使教學更加生動，有助于住院醫師充分理解學習內容。如住院醫師有任何問題也可給教師留言并可得到及時回復，進而實施針對性教學，提高住院醫師培養質量[4-5]。

3.3 學習便捷高效 教師可不受時間與空間限制，自由傳輸學習資料。在教師空閑時間可將典型病例、疑難問題發送給學生，并提出問題，引發學生進行思考與討論，并促進學生獨立處理該類臨床問題。微信平臺也允許住院醫師利用零星時間進行專業知識學習。住院醫師可獨自查閱文獻，然后在微信群中進行討論，能有效幫助住院醫師在課堂及臨床培訓之余迅速解決問題。因此，微信系統可將傳統麻醉住院醫師培訓模式提升至一個新的高度[5-6]。

4 利用微信輔助住院醫師培養的不足之處

4.1 連續性差 微信需連接網絡，但校園與住院醫師培訓機構的無線局域網（Wi-Fi）可能并未全面覆蓋，需使用手機信號。網絡信號的中斷使該模式教學在時間與空間上的彈性受限，住院醫師缺乏有效的網絡學習環境。因此，借助網絡培訓麻醉住院醫師的優勢在一定程度上被降低，導致培訓效率降低。

4.2 隱私問題 當使用臨床操作視頻、圖片時患者隱私必須被妥善保護并需征得患者同意。微信會使患者信息被快速傳播，因此，患者隱私很容易被泄露。為降低這種風險，需在發布圖片、視頻及其他音像材料時取得患者知情同意并隱去患者身份信息，并告知學生避免在微信群外發布患者視頻資料。

4.3 影響社交能力的培養 長期的微信交流易導致面對面交流與互動減少，傳統的社交能力、合作精神可能受到影響。對微信成癮的住院醫師可能會變得更為內向或冷漠，而在現實生活中與同事、同學的交流更少。社交能力差可能成為其今后職業生涯中處理醫護關系及與同事關系的嚴重阻礙[7-8]。

綜上所述，隨著信息化時代的進展，新的媒體交流工具可加速住院醫師培養進程。使用微信平臺進行麻醉住院醫師的培養強調了“互動式教學、個體化教學、多媒體互聯網教學”，突破了傳統課堂教學空間和時間的束縛。作為一個新的教學平臺，微信可激發住院醫師的學習興趣與熱情，提升自我指導的學習能力、實踐操作能力，增強學生溝通能力及團隊協作意識，促進臨床醫學教育改革。借助微信這一平臺，教師可依據住院醫師的能力進行個體化教學以促進其取得更大進步。醫學教育已變得全球化，新的挑戰不斷涌現，醫學教育模式必將經歷更大的改變。有效利用微信等當今社會最普及的工具，并將其拓展至教學工作是一項可行的教學改革方式。

[1] Zeng F，Deng G，Wang Z，et al.WeChat：a new clinical teaching tool for problem-based learning[J].Int J Med Educ，2016，7：119-121.

[2] 李莎，王勝．微信互動教學系統研究與實現[J]．微型電腦應用，2015，31（4）：32-34．

[3] 吳珂．運用微信公眾號建立通識課程教學互動平臺探索與實踐[J]．現代醫藥衛生，2013，29（17）：2690-2691．

[4] 李磊，呂開陽，朱世輝．基于移動終端的微信信息發布系統在燒傷外科住院醫師規范化培訓中的應用[J]．西北醫學教育，2014，22（5）：1028-1031．

[5] 朱利偉，劉金寶，郭勝飛，等．基于微信公眾平臺外科學臨床理論與實踐技能教學的應用[J]．衛生職業教育，2016，34（2）：136-138．

[6] 李林珂，劉新勝，李超敏，等．微信在醫學微生物學教學中的應用[J]．繼續醫學教育，2014，28（9）：100-101．

[7] 蘆起，余加林.微信在兒科學教學中的應用[J]．中國高等醫學教育，2014（10）：9．

[8] 朱婷婷，邵陽，趙強．微信公眾平臺輔助教學研究[J]．中國醫學教育技術，2014，28（6）：620-623．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.054

C

1009-5519（2016）22-3545-03

2016-07-13）

第二軍醫大學附屬長海醫院教學改革基金資助項目（CHJG2015004）；上海青年醫師培養資助計劃項目（20141093）。

△通訊作者，E-mail：ziboliuyi@yeah.net。