基于醫療系統會計與成本一體化核算的思考

王驄 溫州市衛生和計劃生育委員會

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基于醫療系統會計與成本一體化核算的思考

王驄 溫州市衛生和計劃生育委員會

摘 要：醫療系統會計與成本一體化核算的應用，是將涉及到成本屬性的相關科目同時進行成本數據的編制與核算，必須做好基礎組織工作，提高核算意識，建立健全監督機制和加強信息化建設。

關鍵詞：醫療系統 會計核算 成本核算 一體化

2012年開始在全國實施新修訂的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，細化了醫療成本歸集核算體系。新制度的實施要求醫療系統加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平，因此，在執行醫療系統新的財務制度和會計制度的過程中，亟待增強醫療系統會計核算和成本核算的能力，推行實施會計核算與成本核算的一體化，是提升醫療系統財務管的綜合實力的有效途經。

一、醫療系統會計核算與成本核算一體化概述

隨著我國醫療系統改革的不斷深化，成本核算在醫療系統在傳統成本管理系中有所發展和創新。不同的核算目的、核算對象、核算范圍具有不同的核算方法醫療系統成本核算分為三個層次分別是醫院級、部門級、項目級。然而，當前我國醫療系統的成本核算還是建立在各個職能科室的基礎之上，核算數據與實際發生額有很大差距，與醫院院級的會計核算的采集口徑以及方法不能融合和統一。這種狀況下，當前醫療系統的成本核算對于成本開支節支起到了一定的作用，對于指導醫療系統的經營管理活動上作用發揮的程度有限：另外一個方面，由于成本核算對會計核算的支持不夠，造成了醫療系統財務經濟活動缺乏微觀數據支撐而使得經營管理決策失誤，因此，為了有效地解決目前醫療系統上述存在的弊端，實施會計和成本一體化核算是一條可行的路徑。

所謂的醫療系統會計核算與成本核算一體化，實際上就是在會計憑證的編制、會計整體活動的過程中，對于醫療系統的醫療經營管理實際發生的物資消耗和人力消耗所形成的價值總和，和成本消耗同步進行核算。成本核算它是對醫療衛生服務、藥品出售、生產制劑和后勤行政管理等過程中所發生費用進行的核算活動，它的主要目的是真實反映醫療衛生活動的成本狀況和經營成果。醫療系統會計與成本一體化核算的應用，在會計核算的記賬、審核以及結賬實際活動中，對于涉及到成本屬性的相關科目同時進行成本數據的編制與核算，將醫療系統會計與成本的核算工作互相融合，融為一體化的核算方式。

二、醫療系統會計與成本一體化核算的措施

（一）做好基礎組織體系建設的工作

從醫療系統的成本組織結構來看，雖然在傳統的成本管理中有財務部門所主管的醫療系統成本管理與核算，但是沒有將管理的實質顯現出來，會計與成本一體化核算所以得到重視是因為它在成本管理中引進了一體化的觀念，并且有專門的人員進行管理，權責利相結合將整個醫療系統的成本做細做精，充分挖掘成本管理的潛力，做好醫療系統內部的配套改革，明確每位員工的職責和責任，提高醫療系統人財物的運行效率。

因此，要做好會計與成本一體化核算的基礎組織工作，必須需要醫療系統的領導為首，成立會計與成本一體化核算建設小組，由各個部門的領導制定相關的執行政策，引導會計與成本一體化核算的改革方向，科學的規范和標準醫療系統成本管理的操作流程，達到最小的耗費目標降低醫療成本，進一步贏得市場。

（二）提高會計與成本一體化核算意識

首先，加強對員工的會計與成本一體化核算意識的教育，開展各種成本知識類的講座、組織員工進行完整的學習，從戰略高度著手，使員工的成本管理層次上升到精神層面，讓全體員工在思想意識上重視會計與成本一體化核算的工作，順利落實醫療系統的各項決策。

其次，建立會計與成本一體化核算獎懲制度，實現醫療系統內部員工的利益分配，在考核中指標量化是制定獎懲措施的基礎，只有將具體措施量化才能在實際執行中得以操作，也是解決如何考核不同會計與成本一體化核算管理效果的有效方法和途徑，因此也要在執行中公開透明，通過員工自覺行動真正實現強化員工會計與成本一體化核算的管理意識。

（三）建立健全財務法規、內外部的監督機制

要開展會計與成本一體化核算管理因素非常重要，首先要建立健全醫療系統的財務法規體系，規范醫療行業財務管理的操作方法、明確職權劃分，保證提供的財務信息真實、可靠。其次，應加強醫療系統的內外部監督機制建設，提升其總體財務的監督水平，最大限度的保證進行的會計和成本核算工作公開公正。再次應建立健全以醫護人員為本的一體化機制，在醫療系統財務管理手段、管理方法以及管理目標不斷創新的同時，要對財務管理人員的綜合素質提升更應該嚴格要求，保證醫療系統的管理人員能夠照章辦事。

在監督的機制內包含著醫療系統的管理層和作業層，實行財務法規、社會監督以及財務人員的監督體制為今后的成本管理指明方向，有利于醫療系統成本全面控制，促進醫療行業的健康發展。

（四）加強醫療系統基礎信息化系統的建立

首先，在會計與成本一體化核算初步搭建的過程中，各個部門要全力配合財務核算部門以及人力資源整合部門的規劃，建立有效的資源、人力成本等數據庫，保證基本數據的完善和健全。

其次，醫療系統要加強網絡建設，與專門開發醫療系統會計與成本一體化核算系統的軟件公司合作，建立包含成本核算、預算、控制以及評價等管理功能的模塊，從而使醫療系統會計與成本一體化核算成為信息化建設的一部分，推進醫療系統會計與成本一體化核算信息化、網絡化和科學化。

三、結語

醫療系統目前雖然在短時間內要想全方位的實施會計與成本一體化核算還需要有很長的一段路程，因為會計與成本一體化核算的建立是一項系統的工程，不是一蹴而就的，是需要依靠信息技術的支撐，也需要一個持續跟進和深入的發展過程。只有將成本核算與會計目標相結合，提升會計核與成本一體化核算的自身能力，才能改善成本管理的狀況，提高醫療系統的市場競爭力，實現醫療系統可持續發展的目標。

參考文獻：

[1]楊小龍．醫院實行會計與成本一體化核算的構想科技經濟市場[J]．2007（3）

[2]顧娟．醫院會計核算與成本核算一體化的研究現代經濟信息[J]．2012（23）

[3]馬冰．醫療系統推行會計與成本一體化核算的構想經濟視野[J]．2013（9）