近五年來國內創傷后應激障礙研究綜述

岳鵬飛 王梅 許遠理

摘要：創傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）是指異乎尋常的威脅性或災難性應激事件或情景的延遲或延長的反應。本文主要從PTSD患者的認知、情緒及情感、人格方面進行綜述。根據最近的研究，文章認為創傷后成長是可以被研究者進一步探討的視角。

關鍵詞：創傷后應激障礙;認知;情緒及情感;人格

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）08-0100-02

一、引言

創傷后應激障礙也稱延遲性心理反應，根據《美國精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-Ⅲ），是指異乎尋常的威脅性或災難性應激事件或情景的延遲或延長的反應，或為一個人經歷了異乎尋常的、幾乎對所有的人都會帶來明顯痛苦的事件后所發生的精神障礙。[1]由于我國近些年自然災害頻發，對災害后PTSD的相關研究較多。醫學角度研究對象包括癌癥患者、艾滋病患者等，研究不僅涉及相關的調查還有的從認知及生理機制方面對其進行研究。還有研究者針對某些意外傷害，如交通事故或突發群體事件等造成的PTSD。女性作為主要受侵害群體，相關研究也不斷增加。以往研究大多是對PTSD治療方法進行的綜述性研究，本文主要從近五年來國內不同群體PTSD患者的認知、情緒及情感、人格幾方面進行綜述。

二、PTSD的認知研究

PTSD患者認知研究主要是記憶方面的研究，并且得到不斷拓展，研究者利用韋氏記憶量表對患者圖片記憶、聯想記憶等多方面評估，說明PTSD患者記憶等有一定的程度損害。[2]回顧PTSD患者情緒記憶優勢的行為及腦成像研究，PTSD患者情緒記憶優勢的研究結果尚不一致，又成為進一步的研究方向。[3]慢性PTSD患者短期記憶提取研究顯示，PTSD記憶損害與創傷癥狀而非抑郁癥狀明顯相關，PTSD的記憶損害可能獨立于抑郁癥狀之外。[4]而慢性PTSD患者存在短期記憶受損情況時會有左海馬旁回、右顳上回、左中央后回、右角回、右豆狀核的激活降低，顳葉（包括邊緣系統）、頂葉、杏仁核可能參與了短時記憶貯存與提取的過程。[5]除此，以男同性戀艾滋病感染者為被試。研究顯示PTSD、歧視知覺和情感中心應對方式正相關顯著，情感中心應對方式有一定的中介作用，歧視知覺和情感中心應對方式對群體PTSD癥狀嚴重程度分別起到直接和間接預測的作用。[6]

三、PTSD與情緒、情感相關的研究

有研究對于靜息狀態下，PTSD患者大腦局部一致性發生某些改變做出推測，認為這可能與患者情緒等功能異常有關。[7]對受侵害者大腦情感加工功能的研究認為，對受多重侵害伴有PTSD癥狀和受多重侵害不伴有此癥狀群體的研究發現，兩者存在腦區及其活動性強度的差異。[8]有研究者對災區小學生進行了PTSD及抑郁癥狀評估，結果說明PTSD及抑郁檢出率都較高，而且對5年級女生及有過目睹喪親的學生要在以后干預與輔導上特別關注。[9]研究者也發現震后睡眠問題共患PTSD、抑郁、焦慮的較高，其影響因素較多，而震中親人的傷亡成為主要因素，這對于預防精神健康問題有重要的指導意義。[10]

研究發現有過父母情感虐待的人PTSD癥狀在成年后明顯呈現。[11]以震后幸存者為研究對象，消極和積極情感在不同方向影響著幸存者的生活滿意度。[12]也有從震后青少年感恩的角度說明PTSD癥狀與感恩等因素負相關顯著，由于社會支持和心理彈性作為中介因素使得感恩也能間接影響PTSD癥狀。[13]

四、PTSD與人格相關的研究

人格相關的研究主要關注災后青少年學生，研究發現人際自立可能作為一種重要的保護性人格因素會對PTSD癥狀有一定的影響。應對方式、社會支持對于人格特質和PTSD癥狀有中介或調解效應，具體體現在情緒型應對會產生部分中介作用。[14-16]基于以往研究，突發事件受傷者群體的應付方式對PTSD的發病和心理癥狀都會產生影響，而基于16PF的人格特質只對PTSD發病不產生影響。[17]

五、結語

隨著PTSD研究的不斷拓展，會有更多PTSD研究涉及相關心理方面，如自我意識等。研究最終目的需要能夠對PTSD進行早期的預測，進而為不同PTSD群體找到更好的心理干預及重建方式。從創傷后成長這一視角進行PTSD的相關研究，是幫助PTSD患者進行心理重建的新思路，值得研究者進一步關注與探討。

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