特殊兒童康復教育的困境與思考

趙巧云　潘孜偉

為了解基層殘聯(lián)特殊兒童康復教育工作，通過個案研究法對揚州寶應縣基層殘聯(lián)教育康復工作和特殊兒童康復成長情況進行了調(diào)查。發(fā)現(xiàn)基層殘聯(lián)殘疾兒童康復項目整體實施良好，但特殊兒童后續(xù)教育康復遇到的困難，阻礙著特殊兒童的成長。對此建議，社會轉(zhuǎn)變觀念，政府主導多方參與；加強特教宣傳教育，實施政府聯(lián)動機制，加強特教師資培養(yǎng)，實施資源教室方案等，進一步做好特殊兒童康復教育工作。

基層殘聯(lián)教育康復特殊兒童成長困境思考2005年，國務院提出“到2015年，人人享有康復服務”；2008年3月，中共中央政治局會議強調(diào)“加強殘疾人醫(yī)療康復和殘疾預防工作，保障人人享有基本醫(yī)療康復衛(wèi)生服務，完善殘疾人康復服務保障措施。”《特殊教育提升計劃》中提出：“切實將醫(yī)教結(jié)合、綜合康復的新理念、新技術、新方法應用到特殊兒童教學中，探索教育與康復相結(jié)合的特殊教育模式”。中殘聯(lián)作為殘疾人的群體組織，近幾年通過各種殘疾兒童康復項目減輕殘疾兒童各種障礙限制，改善特殊兒童的身心功能，這些項目的實施整體上提高了殘疾兒童的身心發(fā)展能力，帶給特殊兒童成長及其家長希望和信心，然而特殊兒童教育康復道路仍充滿艱辛，特殊兒童成長的社會環(huán)境和專業(yè)支持條件還需加強。本文在對揚州寶應縣殘聯(lián)實施殘疾兒童康復項目調(diào)查的基礎上，對特殊兒童教育康復困境進行分析，并提出幫助特殊兒童成長的相關思考。

一、寶應縣殘聯(lián)特殊兒童康復項目及康復教育措施

（一）寶應縣殘聯(lián)康復項目

揚州寶應縣殘聯(lián)先后于2007年和2008年對6歲以下肢體障礙、聽力語言障礙兒童、智力障礙（含孤獨癥）兒童、視力障礙兒童實施免費搶救性康復訓練；2013年，又對肢體障礙兒童進行康復訓練，通過良好的綜合早期干預措施，多數(shù)受訓特殊兒童康復效果明顯。但大齡特殊兒童康復教育效果不甚理想。曾對縣所轄區(qū)域內(nèi)7～14歲的188人學齡段殘疾兒童進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中90%以上殘疾兒童是經(jīng)縣殘疾人康復中心康復訓練過的，但其身心健康與教育培智仍未能得到有效改善，這些兒童均屬于殘疾程度較重、健康狀況較差處于功能障礙發(fā)現(xiàn)遲、訓練少、原始殘障程度重等不利境況，很難開展融合教育。

（二）特殊兒童的康復教育措施

1.借專業(yè)技術，科學康復發(fā)揮殘余機能

項目實施嚴格按照篩查登記上報、診斷評估、制定康復訓練計劃、組織康復訓練等工作流程進行，縣殘疾人康復中心積極提升物理性康復技能，全力推進殘疾兒童常態(tài)化康復訓練，極大地改善和促進機體殘余機能，激活了器官潛能，項目取得良好的效果。大批接受康復訓練的兒童障礙程度得以減輕，身心能力明顯提高，陸續(xù)進入不同教育機構接受更適宜的康復教育。

2.重揚優(yōu)避缺，特殊教育提升特殊兒童的心智水平

康復中心在開展康復的同時，積極引入特殊教育，努力滿足特殊兒童學習成長的特殊需求。機構遵循揚優(yōu)避缺原則，通過開展培智課、聲樂、器樂、文化體育課等，采取興趣活動、游戲教學、演示操作等身體參與、直觀形象的方法，開發(fā)心智，提高兒童的認知、言語、聽力、語言、運動、社會交往等能力。

3.依康復情況，多元融合，提高特殊兒童的適應能力

提高適應能力，是特殊兒童發(fā)展的目標。在“接納、歸屬、社區(qū)感”融合基本信念的引導下，通過輪換、正常學習+特殊服務的模式，幫助特殊兒童逐步實現(xiàn)與普幼、普小兒童融合。如2013年在訓兒童中，肢體障礙16人、智力障礙45人、孤獨癥6人一天中半天在幼兒園，半天在康復中心，聽力語言34人周一到五在幼兒園，周六周日在專業(yè)機構訓練，學前教育基本與健康兒童實現(xiàn)融合占43%。揚州寶應縣殘聯(lián)6歲以下殘疾兒童康復訓練基本實現(xiàn)項目全覆蓋，業(yè)務業(yè)績均排全省前列，參訓兒童身心功能改善有效率達到50%以上。基層殘聯(lián)特殊兒童康復教育工作初步成效。

當然，仍有一定數(shù)量各類特殊兒童，他們的身心健康與教育培智未能得到有效改善。這些殘障嚴重、多重障礙、干預延遲的特殊兒童承受嚴重的障礙困難。這既有自身障礙的特殊性，也有外部支持不夠的原因，特別是外部支持跟不上，成為目前特殊兒童康復教育工作的主要問題。

二、特殊兒童教育康復的困境

（一）偏見歧視依然嚴重，社會心理支持不足

個體的成長離不開社會環(huán)境，社會環(huán)境對特殊兒童成長尤其重要。而社會心理尤其是醫(yī)生、教師、家長等相關人員的觀念認識影響能否為特殊兒童成長提供物質(zhì)或空間的支持。然而，目前仍有不少醫(yī)生、教師或家長視殘疾兒童為另類，特別是重度殘疾兒童，他們認為，康復訓練一人，還不如再造一人；學校、老師為了怕?lián)熑危O法勸家長將孩子帶離學校。類似這種對特殊兒童的“不接納”“推出校門”等現(xiàn)象，折射出阻擋特殊兒童成長的落后社會文化和社會心理支持不足。

（二）入園入學依然困難，專業(yè)人員支持無力

殘疾兒童通過有效訓練，一部分小孩是能夠進入普幼、普小，這也是我們殘疾人工作者及家長的共同愿望，但現(xiàn)實中即使殘疾兒童有了一定的自理能力、能隨班就讀，也有可能被學校、老師、學生家長以種種方式拒之門外。教師缺乏專業(yè)素質(zhì)，不能為特殊兒童的康復提供幫助成為最主要因素。

（三）兒童發(fā)展需求復雜，康教服務跟進難以持續(xù)

目前，我縣僅有縣殘疾人康復中心、縣特殊教育學校聾兒語訓部為殘疾兒童實施康復教育的機構。對于6歲以下殘疾兒童來說，康復訓練重于教育培智，集中康復訓練相對較宜，

康復機構適度引進學前教育即可。對7～14歲殘疾兒童而言，不同類別、不同殘疾程度對康復訓練、教育培智的需求比例也不同，但總體上教育培智的需求在逐年提高，集中教育難度大。加上醫(yī)療部門認為實施康復訓練條件要求高，投入大、消耗快，康復訓練又很辛苦，康復治療師都難選、難用，且無經(jīng)濟收益，致使多年來物理性康復幾乎處于關停狀態(tài)，不利于殘疾兒童就近（家）實施康復、教育的有機結(jié)合。

三、對特殊兒童教育康復的建議

特殊兒童的教育康復與成長需要全社會轉(zhuǎn)變觀念，政府主導多方參與做好特殊兒童康復教育工作。

（一）加強特教宣傳教育，為特殊兒童康復教育創(chuàng)造社會環(huán)境

特殊兒童作為是人類群體的一部分，是人類自身不完善的客觀存在與必然。我們不能因為這種不完善的必然落在少數(shù)個體身上而放棄責任，相反我們更應對特殊兒童的沉負加以呵護和關愛，確保每位特殊兒童得到適宜的康復和教育。專業(yè)組織等要積極宣傳，倡導扶弱助殘道德觀念，建立和完善相應法律法規(guī)。醫(yī)生、老師、學生、家長要形成特殊兒童正確認識，通過社區(qū)宣傳使社會關注弱勢、關愛殘疾兒童，形成良好的社會環(huán)境，促進特殊兒童成長。

（二）實施政府聯(lián)動機制，為特殊兒童康復教育提供資源保障

政府要發(fā)揮主導作用，整合特殊兒童康復教育資源，支持特殊兒童成長工作。衛(wèi)生部門要將物理性康復訓練納入衛(wèi)生醫(yī)療機構建設總體規(guī)劃，作為縣鎮(zhèn)中心醫(yī)院建設的剛性指標。重視康復訓練室建設、強化人才培養(yǎng)，讓專業(yè)性醫(yī)療康復惠及特殊兒童成長。教育部門要根據(jù)《中華人民共和國義務教育法》要求，建設特殊教育學校，實施隨班就讀；殘聯(lián)按照《殘疾人聯(lián)合會章程》維護殘疾兒童受教育權利，對不能或難以進入康復、教育機構的兒童，提供多種形式送教、送康上門的支持服務，做實特殊兒童康復工作。

（三）加強特教師資培養(yǎng)，為特殊兒童成長提供人員支持

教育殘聯(lián)聯(lián)合教育管理部門加大對特教教師的培養(yǎng)與培訓，提高特教教師的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，使每一位特殊兒童得到科學評估、適宜安置，并獲得適合特殊兒童特殊需要的課程及相關服務工作，讓特殊兒童與正常兒童一起成長。

（四）實施資源教室方案，為融合教育機構提供咨詢支持

醫(yī)療、衛(wèi)生、康復、教育等部門，特別是康復中心、學校（或幼兒園）的密切合作，建立特殊兒童康復教育共同體，通過“資源教室方案”“特殊教育資源中心”等模式，指導接納特殊兒童的幼兒園或?qū)W校做好特殊兒童教育康復工作。

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