“病理學”開卷考試初探

□李 宏

“病理學”開卷考試初探

□李 宏

隨著課程改革理念的不斷深入，“病理學”課程改革也發生了很大的變化。結合該課程教學改革的實踐，本文研究了開卷考試的優缺點及必要性，論述了專業課程實行開卷考試應注意的問題，對探討病理學教學改革的必要性有重要的意義。

病理學；課程改革；開卷考試；試卷分析

在醫學教育中，病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，病理學學習必須以組織胚胎學、解剖學、生理學等基礎學科為基礎，同時又是以后學習各門臨床學科的基礎。在臨床診療和科研方面也扮演著重要的角色。因此，病理學被稱為“醫學之本”。近年來，由于病理學教學大綱和教學內容不斷修改，教學時間縮短，并且尸體標本匱乏，病理學教學遭遇很大的挑戰。為適應對醫學生的臨床綜合能力和創新能力培養的需要，多年來，我們一直提倡并堅持病理學教學方法和手段的改革嘗試，包括理論教學、實驗教學以及考試方式的改革。特別是在考試形式的改革上，陜西中醫藥大學相繼進行了閉卷、開卷、半開半閉等形式的嘗試，并取得了良好的教學效果。本文根據形態學科的特點，探討了“病理學”開卷考試的優缺點及必要性。

一、方法

1.對象

中西醫結合臨床專業4個班級中，2個班級的學生實行開卷考試，另2個班級學生實行閉卷考試。

2.實施方案

（1）考試時間。兩種考試形式，考試時間均為110分鐘。

（2）考場紀律。開卷考試班級學生可以查閱自己帶的相關資料，但不允許相互交換資料，也不允許討論。閉卷考試班級學生不可以看課本，也不允許與其他考生協商，也不能使用電子產品網上查閱，只可以獨立完成試卷。

（3）試題難度。開卷考試試題由任課教師根據教學大綱確定并作出明確的評價標準，試題具有開放性、靈活性，為考生回答問題提供了充分的思考空間，有利于考生充分發表自己的見解，展現自己的能力，發揮自己的水平。閉卷考試從題庫中按要求調出，試題難度、區分度與以往理論考試基本相同，較為側重課本基礎知識和基本技能的考查，能強化學生對基礎知識的落實與鞏固。

3.評價指標

成績分析評價指標主要有最高分、最低分、平均分、標注差、及格率及不及格率。試卷質量分析的指標主要有難度、和區分度，以及學生考后問卷調查。

二、結果

1.考試成績

試卷滿分為100分。開卷考試成績最高分83分，最低分35分，平均分為64.65分，標準差10.21，及格率73.68%；閉卷考試成績最高分92分，最低分35分，平均分為72.35分，標準差12.44，及格率84.21%。開卷考試成績稍低于閉卷考試。

2.試卷質量分析

開卷考試難度為0.35，區分度為0.24；閉卷考試試卷的難度為0.28，區分度為0.30。該結果表明，這兩種考試方式可靠性均較好，基本能區分出考生的實際水平；兩種考試難易度程度相當。

3.學生問卷調查統計

開卷考試班級問卷調查表同試卷一同發給學生，考試結束后15分鐘交回。問卷調查結果（n=123人）：贊成開卷考試的人數及百分比為98（79.6%），不贊成的為 25（20.3%）。認為試題較難的人數及百分比為3（2.4%），認為難易程度中等的為104（84.6%），認為較容易的為16（13%）。79.6%的學生贊成開卷考試。

三、討論

1.閉卷考試的弊端

閉卷考試之所以成為考試的基本形式，在眾多的課程中常規使用，是因為閉卷試題具有客觀性，有標準答案，判卷過程相對客觀、公正并且易于操作。所以閉卷考試最常見的弊端就是考場作弊現象屢禁不止。同時學生還容易產生投機取巧的心理，認為平常不認真學習，通過考前突擊復習，拿著大綱內容死記硬背就能取得較為理想的成績。因而平常學習主動性比較差，不愿意進行積極的思考和分析。

閉卷考試另一局限性就是難于考查學生運用知識的靈活性和綜合能力。病理學是學習疾病的本質以及發生發展過程，為疾病的診療和預防提供理論基礎。其綜合性、實踐性均較強，尤其是總論部分有大量描述性名詞，相對抽象難懂，學生在學習過程中，普遍反映記憶壓力較大，難以理解，所以學生學習興趣相對不濃厚。如果組織胚胎學、解剖學等學科知識掌握不扎實，知識就難以銜接，學習起來相對吃力。在考試過程中如果遇到綜合性比較強的試題，例如病例分析題，很多學生往往表現出無所適從。有些學生即使把書從頭到尾翻一遍也找不到答案，因為一個病例可能涉及數個器官的病理改變，這就要求學生有較強的綜合分析能力，能夠將所學知識真正內化成自己的能力。所以如何引導學生主動學習，培養學生的創新能力以及臨床思維能力就成為病理學教學改革的重中之重。我們在教學過程中嘗試了各種改革，開卷考試只是其中之一，并且取得了良好的教學效果，學生平時學習的主動性明顯提高。

2.開卷考試的必要性

開卷考試試題是一種新型試題，它允許、倡導和鼓勵答案的多元而不唯一。它具有三個顯著特征：首先，試題的開放性。材料問題的立意是多元的，試題要求多角度思考，能夠給學生留有一個較大的思維和答題的空間，問題具有方向性和不封閉性。二是答案多元不唯一。開放性試題往往有兩個或兩個以上的答案，只要學生答案符合要求，言之有理即可，而且任何一個答案都能獨立完成試題的要求。這樣可以鼓勵學生充分發表自己的見解,有助于創造性的發揮。三是得分重“意”不重“點”。對答卷的評價要著眼于答案是否符合題目要求、立場觀點是否正確、邏輯表達是否清楚、文字表達是否準確，除了堅持必需的學科術語的運用外，評分不硬套參考答案，不死摳要點和字眼，意到即可。因此，在很大程度上可以減少閉卷考試的局限性。使學生綜合分析能力在開卷考試中得以體現，提高學生的學習興趣，使學生的創新能力和綜合素質得以提高。

越來越多的高校考試提倡素質教育，“素”其宗旨就是開啟學生的智慧，發掘學生的潛質，將教學內容從觀念、品格、知識、能力、方法五個方面轉化為學生的素質。而素質測評的目標就是踐行和會運用。考察的是學生對專業知識的綜合運用能力，對課程的整體掌握程度和知識的應用能力。依據課程特點實行不同的考核方式，有口試、筆試，筆試又有開卷、閉卷、半開半閉等方式考查學生對知識的掌握。旨在充分調動學生對知識的掌握和運用能力，張弛有度，考查學生學和用的綜合能力。例如語言類課程考核更適合口試，醫學基礎學科課程更適合閉卷考試，而病理學綜合性、實踐性均較強，實行開卷考試，能充分考察學生的綜合分析和運用的能力。

學生的問卷調查顯示，盡管開卷考試沒有他們預想的那么容易，沒有直接的答案，需要一定的分析綜合能力，但是大多數學生還是傾向于開卷考試。普遍反映試題試卷內容很具靈活性，有助于自身分析問題能力的提升。

本研究結果顯示，開卷考試平均成績稍低于閉卷，與其他文獻研究結果一致。其原因主要有兩點：一是，大多數學生對開卷考試的認識都有一個誤區，認為開卷考試可以攜帶書籍資料，照抄書本就可以了，就自我放松應試的心理壓力不再認真看書復習，平常又不注意知識的積累，考試找不著考點。二是，部分學生見題就翻書，認為抄得多就會考得好，卻答題答不在點無法得分。開卷考試注重考查學生對知識的理解與運用能力，需糾正學生“開卷考試就是抄書”的誤解，引導學生在理解和運用的基礎上掌握知識、消化知識；要從有利于推進素質教育的前提出發，注重對學生創新意識和能力的考查，給學生以自由發揮的思維空間。開卷考試試題的設置靈活新穎，有利于學生能力的鍛煉、培養和提高。開卷考試命題必須是書本和輔導資料上找不到現成答案的，教師出題必須有一定的開放性和創新性。因此，對學生的應試能力、教師的出題與改卷水平都提出了更高的要求。為了減少開卷考試判卷老師的主觀誤差，我們還規定開卷考試的試卷至少兩人閱卷，各自打分，再由專人計算平均分。

當然，開卷考試作為教學改革的一個嘗試，也存在一定的問題，我們正在對出題技巧以及配套的教學改革等方面進行認真的總結，進一步完善這項改革，以適應學生創新能力培養的需要。

[1]李玉林.病理學[M].北京：人民衛生出版社,2014.

[2]劉月.關于醫學生創新能力培養的幾點思考[J].佳木斯職業學院學報,2015,（3）:220.

[3]祝曉光.“藥理學”開卷考試的實踐與思考[J].蚌埠醫學院學報，2010,35（11）：1169-1172.

[4]耿榮娟.健康教育學課程考核方式改革初探[J].中華護理教育, 2010,7（12）:547-549.

（編輯：郝 嬋）

G712

A

1671-0568（2016）20-0061-02

李宏，碩士，陜西中醫藥大學助教。研究方向：病理學教學。