剖宮產術后疼痛影響因素分析與護理體會

張春竹

剖宮產術后疼痛影響因素分析與護理體會

張春竹

目的分析剖宮產術后產婦疼痛的影響因素,并探討疼痛的護理干預措施。方法68例經剖宮產術式分娩產婦,隨機分為對照組和干預組,各34例。對照組術后給予常規護理,干預組在對照組基礎上給予綜合疼痛護理干預。對兩組產婦術后4、6、12 h進行疼痛評分,評估術后產婦疼痛情況。結果兩組產婦4 h疼痛程度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；干預組6、12 h疼痛程度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對剖宮產術后不同因素的疼痛給予綜合護理干預,能夠有效緩解產婦的術后疼痛程度,起到促進產婦早日康復的作用。

剖宮產；疼痛；護理

隨著我國產科剖宮產率逐年增多［1］,術后疼痛為最常見的并發癥之一,術后疼痛能夠影響母體術后恢復,同時也能影響產后哺乳時間及母嬰康復［2］。造成術后疼痛的原因較為復雜,本文通過分析剖宮產術后患者疼痛的原因,有針對性施加疼痛護理干預,收到滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～10月本院68例經剖宮產術式分娩產婦,隨機分為對照組和干預組,各34例。所有產婦符合臨床行剖宮產適應證要求,均在硬脊膜外神經阻滯麻醉下行剖宮術。產婦無妊娠并發癥及藥物過敏史,循環、呼吸、泌尿等系統檢查未見異常。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產婦一般資料比較(±s,n)

表1 兩組產婦一般資料比較(±s,n)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數 平均年齡(歲) 平均孕周(周) 初產婦 經產婦對照組 34 27.4±2.3 37.5±0.4 24 10干預組 34 26.8±1.6a 37.2±1.2a 22a 12a

1.2 護理方法 對照組產婦術后給予常規性護理,干預組在對照組基礎上給予綜合疼痛護理干預。根據循證醫學分析剖宮產產婦術后疼痛的原因,總結出剖宮產術后疼痛的因素為子宮收縮、切口疼痛、心理因素、其他因素(麻醉副作用、導尿管刺激疼等)［3］。針對上述因素,建立綜合疼痛護理干預措施,包括： ①心理護理。建立良好的護患關系,消除患者負面情緒,滿足產婦身心要求,轉移產婦注意力。術后告知麻醉效果過后會出現的疼痛程度,讓產婦盡早建立對術后疼痛的心理準備［4］。②宮縮護理。在靜脈滴注縮宮素期間轉移產婦的注意力［5］。③切口疼痛護理。術后保持患者仰臥位,雙膝下墊一定高度的軟枕,達到放松腹部肌肉的目的。采用微波理療促進切口愈合,避免產婦便秘,密切觀察產婦切口張力及滲出液的量、色、質,如有異常應及時與醫師聯系［6］。④導尿管護理。做好導尿管留置宣教及術前消毒準備,注意插管深度以及固定,注意夾閉導尿管與放尿時間及拔出尿管時間,避免導尿管對尿道刺激產生疼痛［7］。

1.3 觀察指標及評價標準 采用視覺模擬評分法(VAS)［2］評估剖宮產術后產婦4、6、12 h主觀疼痛感,由產婦選擇從0～10疼痛分數。等級評價標準為7～10分為重度疼痛,4～6分為中度疼痛,1～3分為輕度疼痛,0分為無疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦4 h疼痛程度比較,差異無統計學意義(χ2=1.05,P=0.592＞0.05)；干預組6、12 h疼痛程度優于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.56、11.7,P=0.038、0.003＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦剖宮產術后的不同時間點疼痛程度情況比較(n)

3 討論

剖宮產術后疼痛是臨床較為常見的術后并發癥,多與手術切口、子宮收縮、情緒、文化素質、病房環境、導尿管刺激等因素有關［8］。如疼痛長期存在將對產婦性格、心理狀態帶來負面影響,影響母嬰康復［9］。本文試驗綜合上述因素建立疼痛綜合護理干預措施,圍繞切口疼、宮縮疼、導尿管刺激疼及心理緊張情緒等給予綜合護理干預。結果證明對于剖宮產產婦給予產后綜合疼痛護理干預,能夠有效緩解術后疼痛程度。

總之,在產科剖宮產圍手術期護理期間,護理人員應重視疼痛護理,圍繞術后可能造成產婦疼痛的因素給予綜合護理干預,能夠有效緩解術后產婦的疼痛程度,起到促進產婦早日康復的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.149

2016-02-25］

113000 撫順市第三醫院婦產科