降血壓藥物可能對抗卵巢癌

文梅娣+蘇二

眾所周知，β受體阻滯劑是一大類降血壓藥物，能選擇性地與β型腎上腺素能受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用，調節血壓。腎上腺素能受體分布于大部分交感神經節后纖維所支配的效應器細胞膜上，其β型受體分為3種類型，即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌，可刺激心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌，可刺激引起支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細胞上，可刺激引起脂肪分解。這些效應均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。

然而，最近研究人員發現，β受體阻滯劑可能延長卵巢癌患者的生存期。

研究人員在一項研究中發現，服用某些降壓藥物的卵巢癌患者往往比其他患卵巢癌的女性更長壽，這一發現提示，這可能是治療癌癥的一種新方法。這項研究調查了超過1400名患有卵巢癌的女性，發現凡使用β受體阻滯劑作為降血壓藥物的患者，平均存活時間更長。

研究結果還顯示，在使用較老的“非選擇性”β受體阻滯劑（比如普萘洛爾，即心得安，現已較少使用）患者與未服用這類藥物的患者相比，這種差異尤其明顯。她們在被診斷為癌癥后通常存活近8年，而未服用β受體阻滯劑的患者通常存活僅3年。然而，專家呼吁謹慎解釋這項于2015年8月發表在《癌癥》雜志上的研究結果。

這是因為，這項研究是對某些患者記錄的調查，并非是可以證明治療效果的研究。服用β受體阻滯劑的卵巢癌患者壽命更長，可能還有其他原因。為了得到有關聯的直接證據，研究人員需要在接受臨床試驗的卵巢癌患者中隨機分配，一些人服用β受體阻滯劑，另一些人則堅持標準治療方法。

位于美國休斯敦的得克薩斯大學安德森癌癥中心高級研究員阿尼爾·蘇德說：“在進行這樣的數據回顧研究時，應當非常謹慎，我們還需要做臨床試驗。”這一研究的研究者、美國國立癌癥研究所的克莉絲汀博士也同意蘇德的觀點。

克莉絲汀博士說：“首先，醫生需要知道，將β受體阻滯劑用于某位卵巢癌患者是否安全。如果她沒有高血壓癥狀，服用某種藥物降低血壓，這可能很危險。”

她補充說，好消息是，有兩個早期試驗已經開始，以測試給予β受體阻滯劑對卵巢癌化療患者的安全性。但是，即使這種藥物被證明是安全的，仍然會有重要的問題需要回答：哪些特定的婦女可能會受益？服用什么劑量最好？在治療的哪一時段，應當給予β受體阻滯劑？她說：“我們還有很長的路要走。”

卵巢癌是最致命的癌癥之一，因為它很少被早期發現，發現時癌癥往往已經轉移。據美國癌癥協會稱，大約45%的女性在被診斷后五年內還活著。

蘇德指出，β受體阻滯劑是主要用于高血壓和心臟病的處方藥，但有理由相信它們可以對抗卵巢癌。這是因為，這些藥物通過阻斷“應激”激素—腎上腺素—發揮作用而降低血壓。實驗室研究表明，腎上腺素同時有助于卵巢腫瘤的生長和擴散。

蘇德的研究團隊發現，非選擇性β-受體阻滯劑（這是較老的藥物制劑）比選擇性β受體阻滯劑新制劑更強烈地與卵巢癌患者生存期相關聯。蘇德認為，β受體阻滯劑本身對卵巢癌有一定療效。非選擇性β受體阻滯劑對人體全身都有廣泛影響，而選擇性β受體阻滯劑被設計為僅針對心血管系統。

非選擇性β受體阻滯劑包括普萘洛爾（心得安）、噴布洛爾和納多洛爾等，選擇性β受體阻滯劑是現在更常用的降血壓藥物，包括阿替洛爾（天諾敏）、美托洛爾（倍他樂克）等。最新的研究結果是基于美國4個醫療中心治療卵巢癌的1425名女性的治療記錄，其中共有75名女性服用的是非選擇性β受體阻滯劑。研究發現，這些女性的存活時間比其他人的時間更長，不管她們接受的是何種癌癥治療方法。同時，這兩組女性在年齡、體重、腫瘤分期等方面均無明顯差異。

紐約溫思羅普大學醫院婦科腫瘤科主任伊娃博士說：“然而，也有其他的差別在較長的生存期中發揮重要作用。”她認為，只有臨床試驗才能確認β受體阻滯劑是否在卵巢癌治療中發揮作用。但由于這些藥物可能通過降低腎上腺素水平提供幫助，這表明減少壓力可能是有益于卵巢癌患者的。因此她說：“如果我是罹患卵巢癌的女性，我會在自己的生活中尋找減輕壓力的方法。這有很多的選擇，比如做瑜伽、冥想、適度的運動以及尋求社會支持，一些患者通過她們的社交網絡進行交流。”

克莉絲汀博士贊同這樣的觀點，她說：“這可能是不靠藥物，更安全可行地改變應激激素狀況的方法，即通過改變你的生活方式來減少心理壓力來源。”

克莉絲汀博士補充說：“研究人員仍然應該繼續研究β受體阻滯劑的作用，不僅對卵巢癌患者，應當研究這類藥物對延長其他癌癥患者是否有幫助。”