霧霾對呼吸系統影響有多大？

甘麗杏+一帆

甘麗杏，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，呼吸內科主治醫師，擅長慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、哮喘、肺部感染以及肺癌的診斷和治療。發表統計源期刊論文及SCI論文近10篇。

隨著我國經濟發展，工業化、城市化腳步的逐步推進，機動車使用率增加，加之冬季更大量燃煤，這些都是空氣污染的元兇，導致并加速霧霾的形成。我國已經成為世界上大氣污染嚴重的國家之一，多數國人正暴露于這一危險當中。

二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物是霧霾的主要組成，前兩者為氣態污染物，最后一項顆粒物是加重污染、導致霧霾形成的物理基礎，也是霧霾的罪魁禍首。PM指的是顆粒物，PM2.5指大氣中直徑小于或者等于2.5微米的顆粒物，直徑越小，危害越大，因為顆粒越小，越不容易被身體屏障，如不被鼻腔，咽喉、黏液纖毛等物理屏障所阻擋，直接進入支氣管、肺。那么入肺以后，這些顆粒物的清除就靠巨噬細胞吞噬作用來實現。一般來講，細菌病毒進入肺內，被巨噬細胞發現后，即刻被吞噬，細菌病毒被溶解。巨噬細胞發現顆粒物入侵后第一時間進行吞噬，可是這些顆粒物不能被溶解，就像老虎吃了石頭一樣，久而久之，巨噬細胞也會死亡，導致我們免疫力下降，隨著顆粒物在支氣管、肺內越積越多，導致氣體交換障礙，進而引發疾病，并導致原有疾病加重。

并且毒理學研究揭示出PM2.5本身也是一種載體，其表面能夠吸附多種物質，這些物質能夠引發各種癥狀和疾病。也就是說對人體危害最大的不僅僅是顆粒物本身，還有顆粒物上吸附的物質。顆粒表面可以吸附重金屬、細菌、病毒、有機物、致癌物……

呼吸霧霾空氣之后，會對身體產生急性和慢性危害兩個方面。

1.急性危害。大氣污染物濃度短期內急劇增加，可造成吸入損傷，主要為呼吸道和眼部刺激癥狀，咳嗽、胸痛、呼吸困難、咽痛、頭痛、嘔吐、心功能障礙、肺功能障礙、哮喘急性發作，眼部干澀、畏光、流淚、過敏、結膜炎等眼部損壞。

2.慢性危害。①長期刺激，導致慢性支氣管炎，反復慢性發作可導致慢性阻塞性肺疾病，進而肺心病；②心臟基礎疾病患者，反復發作胸悶不適，甚至原有病情急性加重；③污染物如甲醛、某些石油制品分解產物，可使機體發生變態反應、過敏，容易發生皮膚過敏，也是罹患哮喘高危因素，哮喘病人會反復進入急性發作期；④免疫功能下降，容易導致各種機會性感染、腫瘤等；⑤眼部慢性炎癥（結膜炎）、氣管炎、咽喉炎；⑥污染物中常含有的苯并芘、砷、石棉致癌等。現有研究已經證實，空氣污染是肺癌發生的重要原因之一。

2013年10月17日，世界衛生組織旗下的國際癌癥研究中心宣布室外空氣污染為一級致癌物（一級的定義：該物質是人類致癌物。該類物質使用時，有足夠的證據證明對人類的致癌性）。國際癌癥研究中心的評估表明，顆粒物和空氣污染暴露水平的不斷提高增加患肺癌的風險。雖然空氣污染成分和曝光水平在不同地區有很大差別，工作組的結論適用于世界各地。

中華醫學會主席陳竺去年在一篇評論中指出，越來越多的證據表明，空氣污染（特別是細顆粒物）對心血管和呼吸系統疾病，如心肌梗死、心力衰竭、哮喘發作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影響。此外，還有未獲定論的新證據顯示，空氣污染還可能影響早產、胎兒宮內生長以及人類肺部發育過程。

老年人、兒童和患有呼吸系統疾病和心血管疾病的人群是空氣污染的易感人群。

我們如何進行自我防護，把霧霾對人體的損害降到最低呢？

1.霧霾天氣減少開窗，霧霾天氣不主張開窗通風，等太陽出來后，再開窗通風。2.“自強不吸”：室內配置空氣凈化器，外出戴口罩，選擇正規廠家生產的3M口罩；3. 加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，作息規律，少熬夜。4.進行呼吸鍛煉，增強心肺功能。5.飲食清淡，多飲水，霧天的飲食宜選擇清淡易消化且富含維生素的食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，不僅可補充各種維生素和無機鹽，還能起到潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎的作用。少吃刺激性食物，多吃梨、枇杷、橙子、橘子等清肺化痰食品。6.霧霾天氣是心血管疾病患者的“隱形殺手”，尤其是有呼吸道疾病和心血管疾病的老人，霧天最好不出門，更不宜晨練，否則可能誘發病情，甚至心臟病發作，引起生命危險。專家指出，之所以說霧天是心血管疾病患者的“殺手”，是因為起霧時氣壓低，空氣中的含氧量有所下降，人們很容易感到胸悶；早晨潮濕寒冷的霧氣還會造成冷刺激，很容易導致血管痙攣、血壓波動、心臟負荷加重等。同時，霧中的一些病原體會導致頭痛，甚至誘發高血壓、腦溢血等疾病。因此，患有心血管疾病的人，尤其是年老體弱者，不宜在霧天出門，更不宜在霧天晨練，以免發生危險。