腹腔鏡子宮切除術不同麻醉方法效果觀察

王中

河南范縣人民醫院麻醉科　范縣　457506

?

腹腔鏡子宮切除術不同麻醉方法效果觀察

王中

河南范縣人民醫院麻醉科范縣457506

【摘要】目的探討不同麻醉方法用于子宮切除術的臨床效果。方法隨機將90例接受腹腔鏡子宮切除術的患者分為2組，每組45例。A組采用平衡麻醉，B組采用全憑靜脈麻醉，觀察2組患者麻醉前(T0)、插管后(T1)、氣腹后(T2)、氣管撥管時(T3)、出室時(T4)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)以及術中、術后不良反應。結果T0、T1時點2組患者的HR、MAP差異無統計學意義(P>0.05)。T2、T3、T4時點A組患者的HR、MAP值較B組平穩，差異有統計學意義(P<0.05)。相比，靜麻組為A組不良反應發生率為8.9%，B組為22.2%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。 結論平衡麻醉可有效減少腹腔鏡子宮切除術患者不良反應發生率，且手術過程中HR、MAP平穩。

【關鍵詞】平衡麻醉；全憑靜脈麻醉

腹腔鏡子宮切除術因損傷小、出血少、術后恢復好等優點，已在臨床普及開展[1]。同時良好麻醉是手術成功的重要保證[2]。2014-06—2015-07間，我院對90例腹腔鏡子宮切除術的患者分別行平衡麻醉與全憑靜脈麻醉，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將90例患者分為2組，每組45例。A組男24例，女21例; 年齡32～57歲。手術時間74～94 min。ASAⅠ～Ⅱ級。B組男25例，女20例；年齡30～62歲。手術用時67～90 min， ASAⅠ～Ⅱ級。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者術前均禁食12 h、禁飲8 h。麻醉誘導：靜注芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg阿曲庫銨0.5 mg/kg。氣管插管后行機械通氣。維持麻醉：A組患者給予2%～3%濃度的異氟烷吸入(平衡麻醉)。B組患者靜注芬太尼2 μg/kg及丙泊酚0.8～1 mg/kg (靜脈麻醉)。

1.3療效評價觀察2組麻醉前(T0)、插管后(T1)、氣腹后(T2)、氣管撥管時(T3)、出室時(T4)各時間點的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)以及術中、術后的不良反應發生率。

1.4統計學分析采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者各時間點HR、MAP比較T0、T1時點2組患者的HR、MAP差異無統計學意義，P>0.05。T2、T3、T4時點A組患者的HR、MAP值較B組平穩，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組術中、術后不良反應對比B組不良反應發生率為22.2%，A組僅有8.9%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

平衡麻醉是使用幾種不同麻醉藥物使患者其達到鎮痛、肌松、鎮靜等目的。而在麻醉誘導后僅采用靜脈注射麻醉藥維持麻醉效果的稱為全憑靜脈麻醉。靜脈麻醉可控性差，反復用藥殘留藥效無法及時消除，患者術后反應強烈，且無法有效判斷給藥量，患者有術中意識清醒的可能性。平衡麻醉則可避免類似情況出現[3]。

我院對90例腹腔鏡子宮切除術的患者分別行平衡麻醉與全憑靜脈麻醉，結果顯示，麻醉前、插管后2組患者的HR以及MAP無明顯差異。但氣腹后、氣管撥管時及出室時平衡麻醉患者的心率及MAP較靜脈麻醉患者平穩。而且平衡麻醉患者的不良反應發生率比靜脈麻醉患者低。說明平衡麻醉可有效減少腹腔鏡子宮切除術患者的不良反應，手術過程患者的生命體征平穩，與文獻報道一致[4]。

4參考文獻

[1]紀明陽.平衡麻醉與全憑靜脈麻醉在腹腔鏡下行子宮切除術中的比較[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(6):44-45.

[2]容英旋,孫春紅,李經緯，等.非正壓通氣誘導對腹腔鏡子宮切除患者的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(6):55-58.

[3]鐘愛彬,鐘佳,曾垂應，等.硬膜外麻醉復合靜脈全麻用于腹腔鏡經陰式全子宮切除術的臨床研究[J].臨床醫學工程,2012,19(10):1 695-1 696.

[4]王東昕,劉卓,孫紅，等.右美托咪定對全憑靜脈麻醉下婦科腹腔鏡手術丙泊酚用量及血流動力學影響[J].中國婦幼保健,2014,29(34):5 711-5 712.

(收稿2015-12-23)

【中圖分類號】R614.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0096-02