子宮切口妊娠子宮動脈化療栓塞術圍術期的護理體會

王慧娟

河南原陽縣人民醫院婦產科　原陽　453500

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子宮切口妊娠子宮動脈化療栓塞術圍術期的護理體會

王慧娟

河南原陽縣人民醫院婦產科原陽453500

【摘要】目的探討子宮切口妊娠子宮動脈化療栓塞術的圍手術期護理方法及效果。方法隨機將80例接受子宮動脈化療栓塞術的子宮切口妊娠患者分為2組，每組40例。對照組采用常規方法護理，觀察組實施圍手術期護理措施，觀察2組患者的護理效果。結果80患者手術均獲得成功，臨床癥狀消失或減輕。術后1～2個月血-HCG恢復正常范圍。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對子宮切口妊娠行子宮動脈化療栓塞術患者進行圍手術期綜合護理干預，可降低術后并發癥發生率，患者滿意度高。

【關鍵詞】剖宮產；子宮切口妊娠；子宮動脈化療栓塞術；護理

剖宮產術后子宮切口妊娠是由于孕囊在前次剖宮產切口瘢痕部位著床，該區域以無收縮功能的纖維結締組織為主，對胚胎的早期發育造成嚴重影響[1]。子宮動脈化療栓塞術可滿足大部分患者的生育要求，降低切除子宮風險，但術后易出現嘔吐、惡心、發熱、疼痛、潰瘍等不良反應[2]。2013-06—2015-06間，我們對子宮切口妊娠患者實施子宮動脈化療栓塞術，圍手術期給予的綜合護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例子宮切口妊娠患者，年齡22～40歲，剖宮產1次59例，剖宮產2次21例，距離前次剖宮產時間1～7 a。 80例患者均有停經史44～80 d，陰道大量出血18例，陰道不規則出血62例。均經陰道彩超檢查確診為切口妊娠，病灶直徑2～5 cm，病灶附近血流豐富。患者均采用子宮動脈化療栓塞術進行治療[3]。隨機將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例，2組患者的年齡、剖宮產史、停經史等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組按子宮動脈化療栓塞術常規護理措施給予護理。

1.2.2觀察組患者在對照組基礎上，給予圍術期綜合護理措施：(1)術前心理護理：與患者溝通，及時了解患者心理的變化，耐心回答患者的問題，緩解其恐懼及焦慮心理。以既往手術成功案例鼓勵患者，提高患者的治療信心。保持病區安靜，為患者創造舒適就醫環境。(2)術中護理：患者進入手術室后，護理人員合理調整患者的體位。協助手術醫師進行右股動脈穿刺插管和完成明膠海綿顆粒栓塞等操作。密切觀察患者的生命體征變化，注意皮膚是否存在潮紅或丘疹，若有異常及時報告醫生并配合給予處理。保持患者術中靜脈通道暢通。拔出動脈導管后，保持股動脈穿刺點加壓止血，時間10～15 min，并采用十字交叉繃帶實時包扎。(3)并發癥及不良反應的護理：甲氨蝶呤局部給藥不良反應多表現為口腔黏膜炎、嘔吐、惡心等。護理人員應加強巡視，對出現口腔黏膜充血、疼痛或潰瘍患者，遵醫囑給予及時處理。囑患者使用軟毛牙刷及清水漱口，定期檢測白細胞。忌生冷、辛辣飲食，以流質飲食為宜。術后注意患者皮膚溫度、顏色、運動功能及陰道出血情況，若出現脈搏減弱情況或肢體蒼白、發冷，則應考慮包扎過緊或血栓形成，應及時給予處理。(4)出院指導：囑進食前后采用消毒溶液漱口。注意保暖，避免受寒。適當鍛煉，增加免疫力[4]。告知應充分臥床休息，1個月內禁止房事，2 a內避免再次妊娠。

1.3統計學方法采用軟件SPSS20.0進行數據分析，應用χ2檢驗，以P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效與不良反應情況80例患者手術均獲得成功，癥狀消失或明顯減輕。術后1～2個月進行血-HCG均降至正常水平(100 mU/mL以下)，痊愈出院。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.01)，見表1。

注：與對照組比較，χ2=9.0382，aP<0.01

2.2護理滿意度對患者或家屬進行問卷調查，從工作態度、協同醫師熟練程度、心理安慰、交流溝通、咨詢病情等方面評分。總分100分，優：>90分，良：80～90分，可：60～79，差：<60分。觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，χ2=6.4864，bP<0.05

3討論

我們對接受子宮動脈化療栓塞術治療的子宮切口妊娠患者給予圍術期綜合護理措施，通過術前與患者耐心交流與溝通，增加患者對護理人員的信任，緩解不良情緒，提高患者臨床治療依從性。術中做好病情觀察和醫護間配合。術后對患者實施專科健康指導。有效降低患者術后并發癥發生率，促進患者的順利康復，并構建了和諧的醫患關系。

4參考文獻

[1]黃麗萍,梁叆琳,劉輝.剖宮產術后子宮疤痕妊娠的診治進展[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2010,6(2):139-141.

[2]賈秀臻.系統護理對子宮切口妊娠保守治療患者并發癥及康復效果的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(22):271-271.

[3]劉冬梅.子宮動脈栓塞術聯合甲氨蝶呤治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(35):43-44.

[4]白幼鵬.瘢痕子宮切口妊娠臨床分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(8):27-28.

(收稿2015-09-12)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0113-02