剖宮產術后腹脹患者的護理干預效果觀察

應瑞霞　張誠娟

1)河南漯河市郾城區中醫院　漯河　462300　2)河南漯河市郾城區人民醫院　漯河　462300

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剖宮產術后腹脹患者的護理干預效果觀察

應瑞霞1)張誠娟2)

1)河南漯河市郾城區中醫院漯河4623002)河南漯河市郾城區人民醫院漯河462300

【摘要】目的分析剖宮產術后腹脹患者的護理干預效果。方法對34例剖宮產術后出現腹脹的患者實施飲食、用藥、康復運動指導等護理措施。回顧性分析患者的護理資料。結果本組34例患者腹脹癥狀均于1～3 d內全部緩解，肛門均恢復排氣、排便。 結論對剖宮產術后發生腹脹的患者實施用藥、飲食、活動指導、腹部按摩等護理措施，能有效預防和效緩解剖宮產術后腹脹發生。

【關鍵詞】剖宮產； 腹脹； 護理

剖宮產手術是有效解除孕婦及胎兒危急狀態的方法之一，術后常因麻醉、手術牽拉等刺激出現腸蠕動功能減退或消失，繼而發生腹脹、排便功能障礙等，影響腹部及子宮切口愈合、子宮復舊，甚至繼發粘連性腸梗阻，影響產婦術后順利康復[1-2]。2013-01—2015-02間，我科對實施剖宮產手術后發生腹脹的34例患者給予精心護理，有效緩解患者腹脹癥狀，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組34例患者均為初產婦，年齡22～37歲，平均29.64歲。既往均無消化道疾病，營養狀況良好。均在硬膜外麻醉下實施剖宮產手術，手術時間86.60～98.70 min。

1.2護理方法

1.2.1飲食護理術后6 h內去枕平臥，禁飲食。加強宣教, 做好解釋工作。指導產婦術后進少量易消化且能量較高的清淡飲食，如面湯、白蘿卜湯、米湯等。避免進糖水、豆漿及奶制品等產氣飲食。待肛門恢復排氣后再逐漸由半流質飲食過渡到普食。適當的飲食刺激對促進胃腸蠕動功能的恢復有益。

1.2.2用藥護理遵醫囑給予促進腸蠕動藥物，如西沙必利口服、中藥敷臍治療等[3]。產婦由于子宮收縮痛、腹脹及切口疼痛，影響其休息、飲食以及床上活動。應遵醫囑指導患者應用自控靜脈止痛泵止痛。

1.2.3康復運動指導(1)腹部按摩及艾灸：護理人員或指導家屬對患者實施腹部按摩。患者取仰臥位, 兩腿屈曲，按摩人員于患者左側, 順時針按摩腹部，力度由柔和逐漸加重，以患者感舒適為宜。同時可艾灸谷穴、足三里、胃俞和內關、中脘等穴位， 15～20 min/次， 2～3次/d，利于積氣排出，促進子宮復舊。操作時做好產婦保暖措施，避免受涼。(2)活動指導：在產婦病情允許的情況下，鼓勵產婦早期床上活動。指導產婦勤翻身，并早期協助產婦下床活動，按照循序漸進的原則，逐漸增加活動時間及活動量，以產婦不感到勞累為宜。

2結果

本組34例產婦經護理后，腹脹癥狀均于1～3 d內緩解，肛門均恢復排氣、排便。未發生腸梗阻、腸粘連等其他并發癥。

3討論

剖宮產術后產婦的胃腸功能在術后第2天可恢復正常[3]。但部分產婦胃腸功能恢復較慢而發生腹脹，其常見的原因有：除術前腸道準備工作不充分、術中牽拉、術后硬膜外鎮痛藥代謝慢等因素外，圍術期的禁食，術中失血、失液均可造成低鉀、低鈉等水電解質紊亂。加之大量輸液引起尿量增多，增加鉀的丟失，降低肌肉興奮性，減慢胃腸道蠕動，部分患者因懼怕刀口疼痛而不愿下床活動等，都可導致術后腹脹的發生[4]。因此，護理人員應對產婦發生腹脹的病因綜合分析，找到誘因，針對性實施護理干預。術前做好相應預防措施，術后積極采取飲食指導、鼓勵產婦早期活動、做好切口疼痛、用藥以及康復運動指導等護理干預措施，可有效促進術后產婦胃腸功能的早期恢復。

4參考文獻

[1]楊會芳.剖宮產術后腹脹的護理[J]．中國現代藥物應用,2015, 9(11):202-203.

[2]豐有吉，李荷蓮．婦產科學[M]．北京：人民衛生出版社，2002： 156.

[3]黃亞迪，郎學鳳. 中藥敷臍治療剖宮產術后腹脹療效觀察及護理效果[J]．吉林醫學，2013，34(21)：4 404.

[4]李俊艷.護理干預對婦科腹部手術后腹脹的影響[J].中國實用醫藥，2010，5(18)：184-185.

[5]賈芳. 整體護理干預對預防婦科腹腔鏡術后并發癥的作用研究[J]. 白求恩軍醫學院學報，2012，10(4)：347-348.

(收稿2015-10-21)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0126-02